Атропин (белена, дурман, белладонна).
Симптомы: сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая. Пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания и развитием коматозного состояния. Неуправляемая гипертермия, расстройство дыхания, цианоз, падение АД, повышение ЦВД, отечность. Отравление тяжелее протекает у детей.
Лечение:
1. Промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, до чистой воды.
2. Форсированный диурез
3. Гемосорбция.
4. Гипохлорит натрия 0,06% р-р - 400 мл в/в кап.
5. Прозерин 0,05% р-р по 1 мл в/в или п/к, повторно.
6. При возбуждении – аминазин 2,5% р-р 2 мл, диазепам 1-2 мл в/в, в/м.
7. При гипертермии – амидопирин 4% р-р 10-20 мл, физическое охлаждение.
Смертельная доза для взрослых более 100 мг атропина.
ФОС (дихлофос, карбофос, хлорофос, зарин, зоман).
Симптомы: отравление развивается при попадании в желудок, через дыхательные пути и кожу.
Стадия 1: возбуждение, миоз, саливация, потливость, стеснение в груди, одышка, бронхоррея, понос, повышение АД.
Стадия 2: присоединяются судороги, гипертермия, озноб, цианоз. Нарушение дыхания, кома.
Стадия 3: парезы, брадикардия, падение АД, гипотермия, смерть от остановки дыхания.
Лечение:
|
|
|
1. С кожи удаляют сухим тампоном яд, затем обрабатывают нашатырем, тело моют теплой водой с мылом или содой.
2. Глаза при поражении промывают водой, затем капают атропин 1%.
3. Повторные промывания желудка 2% содой, затем внутрь – сернокислый натрий 0,25 – 1,5 г/кг.
4. Жировое слабительное (вазелиновое масло и пр.), высокие сифонные клизмы через 6-8 часов.
5. Форсированный диурез, ранний гемодиализ, гемосорбция.
6. Симптоматическая терапия.
7. Антидотная терапия:
1 ст.- 0,1% атропин 2-3 мл п/к до сухости во рту в течении суток, повторно.
2 ст. – 0,1% атропин по 3 мл в/в в 5% р-ре глюкозы повторно до сухости слизистых (25-30 мл). При судорогах – реланиум 2 мл в/в. Дипироксим (реактиватор холинэстеразы) 15% - 1мл. Атропинизация в течении 3-4 суток.
3 ст. – присоединяется ИВЛ, гидрокортизон, антибиотики, лечение токсического шока. Атропинизация 5-6 суток.
Смертельная доза при попадании внутрь около 5 г.
Угарный газ.
Симптомы: головокружение, боль в груди, слезотечение, рвота, возбуждение, гиперемия кожи, тахикардия, повышение АД. Далее кома, судороги, нарушение дыхания и мозгового кровообращения.
Лечение:
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить дыхательные пути.
2. Ингаляция кислорода, ГБО.
|
|
|
3. При бронхоспазме – Эуфиллин 2,4% р-р-10 мл, преднизолон 30 мг в/в.
4. Витамин «С» 5% р-р – 10-20 мл в/в.
5. При судорогах – реланиум 2 мл в/в, в/м.
6. Глюкозо-новокаиновая смесь в/в кап.
7. При судорогах, нарушении дыхания, сознания – ИВЛ.
Синильная кислота и др. цианиды.
Симптомы: рвота, боль в животе, одышка, судороги, потеря сознания, цианоз слизистых, гиперемия кожных покровов, острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка дыхания. В быту встречается при употреблении горьких косточек, чаще у детей.
Лечение:
1. Промывание желудка через зонд 0,1% р-ром перманганата калия или 0,5% р-ром тиосульфата натрия.
2. Активированный уголь внутрь.
3. Антидот: нитрит натрия 1% р-р – 10 мл в/в медленно каждые 10 минут (2-3 раза). Тиосульфат натрия 30% р-р 50 мл, метиленовый синий 1% р-р 50 мл в/в.
4. Глюкоза 40% р-р - 20-40 мл в/в повторно.
5. Витамин «В12» - 1000 мкг в/в, в/м.
6. Витамин «С» 5% р-р – 20 мл в/в.
Смертельная доза – 0, 05 г.
Барбитураты (фенобарбитал, барбамил, нембутал).
Симптомы:
1 ст. - продолжительный сон, зрачки узкие, гиперсаливация, несвязанная речь
2 ст. – поверхностная кома, цианоз слизистых, АД снижено, дыхание поверхностное, болевая чувствительность сохранена.
|
|
|
3 ст.- кома, дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, зрачки на свет не реагируют, цианоз.
4 ст. – глубокая кома, асфиксия, зрачки широкие, отек легких.
Лечение:
1. Промыть желудок повторно, если пострадавший в коме, после интубации.
2. Активированный уголь.
3. Форсированный диурез.
4. Антидот – бемегрид 0,5% р-р - 10 мл в/в, повторно 5-7 раз в сутки.
5. Гипохлорит натрия 0,06% р-р – 400 мл в/в капельно.
6. ИВЛ, симптоматическая терапия.
Грибы ядовитые.
Бледная поганка ( гепато-, нефро-, энтеротоксическое действие).
Симптомы: развиваются через 5-24 часа. Внезапно возникают резкие боли в животе, рвота, профузный понос с примесью крови, судороги, гипотензия, гипотермия. На 2-е сутки обезвоживание организма, желтуха, анурия, коллапс. Затем нарастает почечно-печеночная недостаточность, кома.
Лечение:
1. Промывание желудка через толстый зонд теплой водой 10-12 литров.
2. Активированный уголь внутрь.
3. Форсированный диурез.
4. Плазмаферез, гемосорбция в 1-е сутки.
5. Пенициллин 40 млн. ЕД в сутки непрерывной инфузии (как конкурент за транспортный белок).
6. Преднизолон 30 мг в/в 4 р/сут.
7. Липоевая кислота 2 г/сут в/в.
8. Контрикал 10-20 тыс. ЕД 2-3 р/сут в/в.
9. Ацетилцистеин 1% р-р 100 мл внутрь.
10. Инфузия солевых растворов 2-4 л/сут.
11. Симптоматическая терапия.
Летальность до 90%, 1 гриб на семью.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 728; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!