Отравление алкоголем и его суррогатами ( одеколон, лосьон, клей БФ).
Симптомы: (анамнез, запах) потеря сознания, холодная липкая кожа, гиперемия лица, преходящая анизокория, горизонтальный нистагм, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, дыхание замедленное, пульс частый, слабый, гипотония, иногда судороги, гипертонус сгибателей. Возможна аспирация рвотных масс, ларингоспазм, остановка дыхания.
Лечение:
промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез.
1. Инфузионная терапия 2000 мл р-ра Рингера, реополиглюкин, полиглюкин, до стабилизации гемодинамики.
2. Бикарбонат натрия 4% р-р до 1000 мл с целью ощелачивания мочи в/в капельно.
3. Гипохлорит натрия 0, 06% р-р 400 мл в/в капельно.
4. Глюкоза 40% - 20 мл в/в.
5. Кофеин 2 мл, кордиамин 2 мл в/в.
6. Витамин «В6» - 5 мл, «В1» - 5 мл в/в.
7. Никотиновая кислота 5% р-р 1 мл в/м, повторно.
8. При аспирации – интубация, ИВЛ, санация ТБД.
Смертельная доза – 300 мл 96% спирта (у хронических алкоголиков значительно больше).
Ботулизм – тяжелая пищевая токсикоинфекция, вызываемая ботулотоксином.
Симптомы: анамнез – консервы домашнего приготовления. Инкубационный период 2 часа – 10 суток. Начало острое – головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, жажда, жидкий стул, затем метеоризм, температура нормальная, сознание ясное, нечеткость зрения, диплопия, анизокория, птоз, ограничение подвижности глазных яблок, нарушение глотания, нечеткость речи, афония, одышка, брадикардия, АД нормальное или повышено. На ЭКГ – нарушение проводимости.
|
|
|
Смерть от паралича дыхательной мускулатуры.
Лечение:
1. Промыть желудок р-ром калия перманганата или 2% р-ром гидрокарбоната натрия.
2. Очистительная, затем сифонная клизма 1-2% р-ром соды.
3. Слабительное – 20-30 г магния сульфата.
4. Противоботулинистическая сыворотка. До установления типа токсина вводят по 10 000 МЕ типа А,С,Е и 5 000 МЕ типа В в первый день в/в, затем в/в.
5. Прозерин 0,05% р-р 1 мл, повторно.
6. Антибиотики (левомицетин, пенициллиновый ряд).
7. Инфузионная терапия, ИВЛ, ГБО.
Осложнения: пневмония, сепсис, эндокардит. Летальность -50%.
Спирт метиловый (метанол, древесный спирт).
Симптомы: тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, на 2-3 сутки слепота. Боль в ногах, голове, жажда. Гиперемия с синюшным оттенком, зрачки расширены, потливость, тахикардия, боль в животе, парез глазодвигательных мышц, затемнение сознания, нарушение дыхания, кровообращения, судороги, смерть.
Лечение:
1. Промывание желудка водой, затем 2% р-ром соды.
2. Солевое слабительное – сульфат магния 0,5 г/кг.
3. Форсированный диурез с ощелачиванием.
|
|
|
4. Ранний гемодиализ.
5. Антидот – этиловый спирт 5% р-р в/в кап. 1 мл/кг/сут. Или 30% алкоголь 100 мл внутрь, затем каждые 2 часа по 50 мл 4-5 раз в день.
6. Преднизолон 30 мг в/в.
7. Глюкоза 40% - 200 мл и новокаин 0,25% - 200 мл в/в капельно.
8. Витамины «В1» - 5 мл и «С» -20 мл в/в
9. Инфузионная терапия.
Смертельная доза около 100 мл без предварительного приема алкоголя.
Морфин (опий, героин, кодеин, фенадон, дионин).
Симптомы: коматозное состояние, сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи. Повышение тонуса мышц, иногда тонические или клонические судороги, рвота, урежение дыхания. В тяжелых случаях асфиксия, цианоз слизистых, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия.
Лечение:
1. Повторное промывание желудка, независимо от путей введения.
2. Активированный уголь внутрь, солевое слабительное.
3. Антидот - налоксон по 3-5 мл 0,5% р-ра в/в, повторно.
4. Гипохлорит натрия 0,06% р-р – 400 мл в/в кап.
5. Атропин 0,1% р-р 1-2 мл в/в, п/к.
6. Кофеин 10% р-р 2 мл в/в, кордиамин 2 мл в/в.
7. Витамин «В1» 5% р-р 3 мл в/в, повторно.
8. Ингаляции кислорода, искусственное дыхание, интубация и ИВЛ.
Индийская конопля (план, марихуана, анаша, гашиш).
|
|
|
Симптомы. Отравление возможно при ингаляции дыма, курении табака вместе с указанными веществами, при приеме внутрь или введении в полость носа, уха, а также при введении вену их водного раствора. Вначале отмечается психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем –общая слабость, вялость, жажда и долгий глубокий сон с замедлением пульса, понижением температуры.
Лечение:
1. Промывание желудка при принятии яда внутрь, активированный уголь.
2. Форсированный диурез.
3. Гемосорбция.
4. При резком возбуждении аминазин 2,5% р-р -4-5 мл в/м или галоперидол 2,5% р-р 2-3 мл в/м.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 650; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!