Ячмень и халязион. Клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения, рецептура лекарственных средств.



Наружный ячмень— острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресниц. Этиология

Возбудители заболевания - чаще всего стафилококки или стреп­тококки. Клинические признаки и симптомы

Больные предъявляют жалобы на покраснение и отек века, бо­лезненность в области гиперемии. При осмотре выявляют локальную гиперемию и отек реснично­го края века в области волосяного фолликула ресницы (рис. 13). Пальпация века в этой зоне болезненна. Через 1-2 дня в центре отека формируется гнойничок. Еще через 2-3 дня головка гной­ничка прорывается наружу.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследованияДиагноз несложен и может быть установлен на основании анам­неза и характерной клинической картины. Клинические рекомендацииДо прорыва головки гнойничка применяют сухое тепло, УВЧ-терапию, УФ-облучение этой зоны (2-3 биодозы). Края век 2-3 р/сут обрабатывают красителями и антисептиками: бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым; этилового спирта 70% р-ром; отваром ромашки аптечной (4 ст. л. на 200 мл воды); настойкой календулы лекарственной. После этого края век смазывают антибактериальными мазями: тетрациклиновой 1% мазью;

эритромициновой 1% мазью; хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин); полимиксин В/триметоприм (Ориприм-П и Офтальмотрим). В конъюнктивальный мешок 2-3 р/сут закапывают антимик­робные препараты: пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт); мирамистина 0,01% р-р; левомицетина 0,25% р-р; сульфацил-натрия 10—20% р-р. Механическое выдавливание ячменя противопоказано. Оценка эффективности леченияПосле прорыва гнойничка наступает быстрое стихание симпто­мов воспаления. Возможны нарушение роста ресниц и деформация края век, в редких случаях — абсцедирование процесса.

Внутренний ячмень (острый мейбомиит)— гнойное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Этиология

Причиной воспалительного процесса является нарушение фун­кции мейбомиевых желез. Возбудители заболевания - стафилокок­ки или стрептококки. Клинические признаки и симптомыБольные предъявляют жалобы на покраснение глаза и отек века, болезненность в области отека. При осмотре выявляют гиперемию конъюнктивы и локальный отек в толще века. Пальпация века в этой области болезненна. Че­рез 2—3 дня в этой области со стороны конъюнктивы просвечивает гной (рис. 14), который прорывается в конъюнктивальный мешок. Диагноз и рекомендуемые клинические исследованияДиагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины. Клинические рекомендацииПрименяют сухое тепло, УВЧ-терапию.

В конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут закапывают антимикробные препараты: пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);

мирамистина 0,01% р-р; левомицетина 0,25% р-р; сульфацил-натрия 10-20% р-р. За нижнее веко на ночь закладывают антибактериальные мази: тетрациклиновую 1% мазь; эритромициновую 1% мазь; хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин); фузидиевая кислота, 1% мазь (Фуцитальмик); полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).

Оценка эффективности леченияВозможно развитие халазиона в этой зоне. Халазион — хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Клинические признаки и симптомыВ толще века формируется плотноэластичный безболезненный узелок размером от булавочной головки до горошины (рис. 15). Кожа над узелком подвижна, не изменена (редко возникает незначитель­ная гиперемия). Конъюнктива в зоне узелка гиперемирована. Диагноз и рекомендуемые клинические исследованияДиагноз, как правило, несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины. Дифференциальный диагнозпроводят с аденокарциномой мейбомиевой железы и микозами век (актиномикоз, кандидоз, споротрихоз век). Клинические рекомендации Втолщу халазиона 1—2 раза с интервалом 7—10 дней вводят ра­створы пролонгированных ГКС: триамциналона ацетат (Кеналог-40); бетаметазона динатрия фосфат/бетаметазон дипропионат (Дипроспан). Кожу век 2-3 р/сут в течение 10-14 дней смазывают мазями, содержащими ГКС: дексаметазон, 0,1% мазь (Максидекс); бетаметазон, 0,1% мазь (Бетам-Офталь). При неэффективности медикаментозной терапии проводят хирургическое лечение. Оценка эффективности леченияКак правило, наступает полное выздоровление. Возможно рецидивирование.

 


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 586; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ