ГЛАВА 11. СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
По данным ВОЗ (сентябрь 2011 года) в 2008 году скончалось 17 300 000 человек от болезни сердечнососудистой системы. Это 30% от всех случаев смертности в мире. В том числе 7 300 000 человек – от ишемической болезни сердца и 6 200 000 человек – от инсульта.
К 2030 году безвозвратные потери населения от заболеваний сердечнососудистой системы возрастут до 23 600 000 человек и останутся единственной основной причиной смерти.
Статистика по России выглядит тоже весьма неутешительно.
На 100 тысяч человек умирает ежегодно:
· только от инфаркта миокарда – 330 мужчин и 154 женщины,
· от инсультов – 204 мужчины и 151 женщина.
Из-за сердечнососудистых заболеваний в России умирает 57 % от всего количества умерших, что составляет в год в абсолютном выражении 1 300 000 человек. Страшно подумать – это же численность населения крупного областного центра. Большая часть – это от ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии с ее осложнениями — инфарктами миокарда и инсультами.
«Смертность от сердечнососудистых заболеваний в России за последние 15 лет увеличилась в 1,5 раза», - такие данные привел академик РАМН, президент Всероссийского научного общества кардиологов Рафаэль Оганов на заседании «круглого стола», посвященного актуальным проблемам кардиологии (ноябрь 2005г). По его словам, 1,5 млн. россиян в возрасте от 40 до 70 лет перенесли инфаркт миокарда.
Апофеозом развития сердечнососудистых заболеваний у многих становится инфаркт миокарда. Риск возникновения инфаркта у мужчин наиболее высок в возрасте 50 лет, а у женщин - в 60 лет. Причем в течение следующих 10 лет 18% мужчин и 36% женщин переносят повторный инфаркт миокарда.
|
|
|
Клиницистам достаточно давно известно частое сочетание артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) - этих «близнецов, идущих рука об руку». Эти взаимоотношения хорошо иллюстрируются словами академика А.Л. Мясникова, основателя отечественной кардиологической школы: «Гипертоническая болезнь, атеросклероз и связанная с ними коронарная недостаточность - вот суровая триада болезней, в наибольшей мере поражающая человечество».
Диаграмма 11.1. Распределение умерших по основным причинам смерти в странах СНГ, 2008 год, %
Диаграмма11. 2. Распределение умерших по причинам смерти,
Год
В США смертность от сердечнососудистых заболеваний снизилась вдвое: в 70-е гг. на 100 тыс. американцев приходилось 300 летальных исходов, сегодня – 150. В соседней с нами Европе смертность от заболеваний сердца и сосудов еще меньше – 100 случаев на 100 тысяч населения, 30 лет назад она была в 1,5 раза выше.
Эта проблема в разной степени затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода. Более 80% случаев смерти от ССЗ происходит в этих странах, почти в равной мере среди мужчин и женщин.
|
|
|
К 2030 году около 23,3 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти.
Основные факторы риска, ведущие к развитию сердечнососудистых заболеваний:
· высокое артериальное давление;
· возраст: мужчины старше 40 лет, женщины старше 50 лет;
· психоэмоциональные нагрузки;
· сердечнососудистые заболевания у близких родственников;
· сахарный диабет;
· ожирение;
· общий холестерин более 5,5 ммоль/л;
· курение.
Ведущей среди сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) является артериальная гипертония (АГ). По данным ВОЗ 9,4 миллиона ежегодных случаев смерти, или 16,5% всех случаев смерти, может быть обусловлено повышенным кровяным давлением. В это число входят 51% случаев смерти в результате инсультов и 45% случаев смерти в результате ишемической болезни сердца.
Распространённость АГ во всём мире составляет 20%, а в России она приобрела характер эпидемии, о чём свидетельствуют результаты выборочных исследований Центра профилактической медицины Минздрава России. По данным этого исследования, АГ отмечена у 30-40% населения.
|
|
|
Наиболее прискорбен тот факт, что в их число всё чаще и чаще попадают школьники и студенты. Так, 21,6 тысяч детей и подростков состоят на учёте по поводу гипертонической болезни.
Что же это за болезнь?
Артериальная гипертония
Артериальная гипертония часто является основой всех остальных заболеваний: высокое артериальное давление способствует отложению атеросклеротических бляшек в сосудах, что способствует развитию ишемической болезни сердца и инсультов. Именно эти болезни и ведут к подавляющему количеству смертей у людей с сердечнососудистой патологией.
Артериальная гипертония (АГ) или гипертоническая болезнь по старой классификации – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром повышенного артериального давления, отличающийся постоянством и не связанный с высокими физиологическими нагрузками на организм. Другими словами, АГ – это повышение артериального давления в сосудистой области от устья аорты до артериол включительно.
У здоровых людей 17-40 лет в условиях покоя АД обычно ниже 140\90 миллиметров ртутного столба (мм. рт.ст.), у лиц в возрасте от 41 до 60 лет – ниже 150\90 мм рт.ст., у людей старше 60 лет – ниже 160\90 мм рт.ст. Однако это лишь ориентировочные показатели, так как совершенно одинаковые цифры повышенного артериального давления у двух человек не всегда означают гипертоническую болезнь.
|
|
|
Артериальная гипертензия может быть проявлением не только гипертонической болезни. Более 40 заболеваний сопровождаются этим симптомом: поражение почек, сложные сдвиги в гормональном равновесии при нарушении функции надпочечников, пороки сердца, сахарный диабет, ожирение и др.
Причины и механизмы гипертонической болезни до конца не познаны. Большинство исследователей придают решающее значение сочетанию наследственной предрасположенности с воздействием некоторых внешних факторов. Первоначальной причиной стойкого повышения АД, как правило, является длительное сужение внутреннего просвета мелких артерий и их более мелких веточек – артериол во всем организме. В результате проходимость крови через суженные сосуды ухудшается, поэтому даже при спокойной работе сердца давление крови в артериальной системе может нагнетаться до 200 мм рт.ст. и выше.
Сужение артерий может произойти из-за длительного нервного перенапряжения, ведущего к спазму сосудов, или вследствие утолщения сосудистых стенок из-за нарушений обмена веществ в организме. Определенное значение имеет и нарушение свойств крови, приводящее к ухудшению ее текучести в мелких и мельчайших сосудах. Затем, в ответ на длительное ухудшение кровотока в микрососудах сердце рефлекторно усиливает свою нагнетательную активность, что дополнительно приводит к еще большему увеличению АД, возрастает нагрузка на левый желудочек, что постепенно приводит к патологическому увеличению мышечной массы его стенки – патологической гипертрофии миокарда. Это, в свою очередь, приводит к дальнейшему увеличению АД. Таким образом, одна причина повышения АД порождает другую, другая – третью, и формируется "порочный круг" патологических реакций. Надо знать, что эти процессы формируются не сразу, а постепенно, с годами, поэтому АГ у большинства людей в течение ряда лет протекает скрытно и бессимптомно.
Знание причин возникновения заболевания необходимо для разработки программы профилактики.
Основные причины, ведущие к заболеванию артериальной гипертонией.Большинство исследователей придают решающее значение сочетанию наследственной предрасположенности с воздействием некоторых внешних факторов (факторов риска). Они делятся на две категории:
· изменяемые (устраняемые) – контролируемые в процессе индивидуальной жизни,
· неизменяемые (неустранимые) – неконтролируемые или неуправляемые факторы.
Изменяемые факторы риска:
1. Избыточная масса тела: приводит к развитию АГ среди мужчин в 25,4% случаев, у женщин в 48% случаев. У лиц, страдающих ожирением, АГ встречается в 2 раза чаще.
2. Злоупотребление алкоголем (отмечено у 10% больных АГ).
3. Злоупотребление поваренной солью: клиницистами установлено, что ограничительная мера употребления соли до 2,5 г в сутки эффективно нормализует АГ у гипертоников.
4. Курение: повышает вероятность заболеть АГ в 2 раза.
5. Нерациональное питание с преобладанием жирной пищи: приводит к увеличению уровня общего холестерина в крови (более 5,2ммоль/л).
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Постоянный психоэмоциональный стресс.
8. Наличие предшествующих или сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, нефропатия беременных, артериальная гипотония (вегето – сосудистая дистония), бронхиальная астма и др.
Неизменяемые факторы риска:
9. Наследственные: наличие у прямых родственников артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, инсульта, сахарного диабета.
10. Возраст: в основном пожилой и старческий возраст.
11. Пол: в возрасте до 50 лет АГ чаще встречается у мужчин, а после 59 лет у женщин, что объясняется гормональными перестройками при климаксе.
Таким образам, основными причинами возникновения АГ врачи считают неадекватную реакцию многих из нас на неприятную ситуацию, употребление большого количества поваренной соли, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, отягощенная наследственность.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 918; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!