Профилактика сердечнососудистых заболеваний
Каким образом можно уменьшить бремя сердечнососудистых заболеваний?
Как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Исходя из определения причин АГ, профилактические мероприятия этого заболевания в большей степени носят социальный характер, нежели медицинский. Для получения успешного результата на всех трех этапах профилактики необходимы совместные усилия медицинской и социальной служб.
Первичная профилактика включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение причин, вызывающих стойкое повышение АД:
1. Отказ от курения. У курильщика даже с многолетним стажем ограничение потребления табака неминуемо приводит к нормализации АД и снижает вероятность развития острого сердечно – сосудистого заболевания в 2 раза.
2. Снижение избыточной массы тела.Избыточный вес повышает нагрузку на сердечно – сосудистую систему. Поэтому уменьшение массы тела способствует нормализации АД. Наиболее физиологическим способом достигнуть идеальной массы тела является разумное соответствие калорической ценности потребляемой пищи уровню энергетических затрат, возникающих, в основном, при мышечной работе. Следует отдавать предпочтение молочным и растительным продуктам питания.
3. Уменьшение потребления поваренной соли.Исследования показали, что снижение уровня потребления поваренной соли с 10 до 4,5 г/сутки понижает уровень АД на 4–6 мм рт.ст. У пожилых людей снижение суточной дозы соли до 2-3 г не ухудшает работу организма, но понижает давление и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении гипертонии. На сегодняшний день рекомендуется употребление специальной соли для гипертоников, обедненной натрием и обогащенной калием.
|
|
|
4. Ограничение потребления алкоголя.Этиловый спирт (этанол) на первой стадии опьянения вызывает подъем АД и учащение сердцебиений (тахикардию). Через несколько часов после массивной (более 200 г) алкоголизации в крови накапливается большое количество продуктов распада алкоголя (кетоновых тел), который вызывают значительный и длительный подъем АД и вызывают крайне неприятное состояние похмелья. Следовательно, больным АГ употребление алкоголя в больших количествах противопоказано. Необходимо ограничиться употреблением не более 20-30 г этанола в день. Для мужчин эта доза равнозначна 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина или 500-600 мл пива. Для женщин абсолютная доза этанола не должна превышать 10-20 мл в день.
5. Коррекция диеты. Больному АГ необходимо тщательно соблюдать диету и избегать избыточного питания. Предпочтение следует отдавать фруктам и овощам, богатым калием, кальцием, магнием и другими микроэлементами, морепродуктам с низким содержанием жиров.
|
|
|
6. Увеличение физической активности. Установлено, что регулярные физические упражнения способствуют снижению систолического и диастолического давления примерно на 5-10 мм рт.ст. Рекомендуется нагрузка в умеренном режиме: быстрая ходьба пешком, плавание по 30-45 мин. 3-4 раза в неделю. Движения позволяют сохранить идеальную массу тела и способствуют тренировке и укреплению органов кровообращения.
Вторичная профилактика включает в себя комплекс мероприятий, направленных на раннюю диагностику АГ. И это, прежде всего, массовые профилактические медицинские осмотры населения. Если перечисленные выше мероприятия первичной профилактики, оказываются все же малоэффективными, то врач назначает медикаментозную терапию.
Существует целый ряд мероприятий. Некоторые из них могут проводиться даже работниками здравоохранения, не являющимися врачами, в учреждениях, расположенных поблизости от клиента. Они высокоэффективны по стоимости и приводят к отличным результатам. ВОЗ придает приоритетное значение следующим мероприятиям:
Людей с высоким риском можно выявлять на ранних стадиях в первичных медико-санитарных учреждениях с помощью простых методик, таких как таблицы для прогнозирования конкретных рисков. При раннем выявлении таких людей можно использовать недорогое лечение для профилактики многих инфарктов и инсультов.
|
|
|
Третичная профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на эффективное лечение больных АГ с целью предупреждения у них развития инвалидизирующей патологии. Для самоконтроля АД каждому "гипертонику" необходимо иметь личный тонометр – аппарат для измерения АД. Для людей, переживших инфаркт или инсульт существует повышенный риск повторного заболевания и смертельного исхода. Этот риск может быть значительно снижен с помощью комбинированной терапии статинами для снижения уровня холестерина, препаратами для снижения кровяного давления и аспирином.
Кроме того, для лечения ССЗ иногда требуются хирургические операции. Операции, проводимые для лечения ССЗ, включают аортокоронарное шунтирование, баллонную ангиопластику (при которой в аорту вводится небольшое, подобное баллону устройство для раскрытия закупоренного сосуда), пластику и замену клапана, пересадку сердца и имплантацию искусственного сердца.
|
|
|
Для лечения ССЗ разработаны эффективные медицинские устройства, такие как кардиостимуляторы, искусственные клапаны и пластыри для наложения на отверстия в сердце.
Наблюдения показывают, что в экономически развитых странах осуществление широкомасштабных мероприятий, направленных на профилактику, раннюю диагностику и обеспечение регулярного лечения больных АГ, позволило снизить развитие инсульта на 40-50% и ИБС на 10-14%. Необходимо расширять государственные инвестиции в профилактику и раннее выявление путем проведения национальных программ, направленных на профилактику неинфекционных заболеваний, включая ССЗ, и борьбу с ними.
Использованная литература
1. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. Geneva: World Health Organization; 2011.
2. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380(9859):2224-2260.
3. Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med 2006; 3(11):e442.
4. Read more: http://4lifemd.ru/4life_tf/tf_cardio/serdechno-sosudistyie-zabolevaniya-krichashhie-faktyi#ixzz3IP4yTrUR
5. The global burden of disease: 2004 update. Geneva: World Health Organization; 2008.
6. www.argospont.ru/catalog/medicin/0803_1.html
7. Zdorovye.ucoz.ua/publ/22-1-0-147
8. Мировой отчет по неинфекционным заболеваниям, 2010 г. Женева, ВОЗ
9. Ощепкова О.В. О федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ». Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2002. - № 1. – С. 3-6.
10. Тен Е.Е. Основы медицинских знаний: Учебник. – М.: Мастерство, 2002. – 256 с.
ГЛАВА 12. ТРАВМАТИЗМ
Когда-то великий русский хирург Н. И. Пирогов назвал войну травматической эпидемией. Но и мирные дни, при современной насыщенности различными механизмами, не говоря уж о широком распространении автотранспорта, таят в себе опасность жизни и здоровью человека и приводят к значительным потерям. Не без оснований утверждают, что под колесами машин в США погибло больше американцев, нежели во время второй мировой войны. В России за год погибают под колесами автомобилей до 30 тысяч человек. В экономически развитых странах несчастные случаи, вызванные в первую очередь травмами и транспортным травматизмом, стали, как правило, третьей причиной смертности после сердечнососудистых заболеваний и злокачественных опухолей. Недавно ВОЗ опубликовала сводку, из которой следует, что в мире за год на автомобильных дорогах гибнет примерно 120 тысяч человек. Однако пострадавших, но оставшихся в живых во много раз больше. По той же сводке ежегодно в Европе, если округлить, регистрируется 1,5, а в США – 1,2 миллиона несчастных случаев при дорожно-транспортных происшествиях. И это только официальные сведения. Общее же количество несчастных случаев, считая производственные, бытовые травмы, утопления, удушения и др., исчисляется другими цифрами. Сообщают, например, что во Франции за год бывает более чем 2 миллиона травм, в ФРГ – сверх миллиона, а в США, по данным одного из специальных обследований, - сверх 50 миллионов.
Несчастные случаи дают до 10 процентов всех смертей. На каждые 100 тысяч жителей 60-70 умирают по этой причине. Бытовому и транспортному травматизму особенно подвергаются дети, подростки и молодые люди. Скажем, среди юношей и молодых мужчин возрастной группы 15- 24 года в США 80 процентов всех смертельных исходов падает на несчастные случаи.
В России среди взрослого населения показатель травматизма составляет около 120 случаев на 1000 жителей. Удельный вес смертности от несчастных случаев за последние 20-25 лет возрос на 8-10%.
Травматизм является важной медико-социальной проблемой, решение которой неразрывно связано с улучшением состояния здоровья населения, со снижением инвалидности, смертности, увеличением средней продолжительности предстоящей жизни. Кроме большого личного горя, травматизм наносит большой общественный и экономический ущерб. Особенностями современного общества являются урбанизация, усиление миграционных процессов, перенаселенность крупных городов, увеличение транспортных средств, повышение скорости передвижения, распространение новых технологических процессов на производстве и в сельском хозяйстве, использование техники в быту и т.д. Все это увеличивает риск травматизма у современного человека.
Травматизм – совокупность вновь возникших травм у определенной группы населения за определенный промежуток времени (например, за год).
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 681; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!