Для снижения количества вируса в крови беременной необходимо провести консультирование (см. приложение 13) и назначить антиретровирусные препараты.
В целях предотвращения контакта крови и других тканей матери и ребенка необходимо:
Проводить родоразрешение при вирусной нагрузке у матери более 1.000 копий РНК ВИЧ/мл плазмы, или, если она неизвестна, путем планового кесарева сечения: по достижении 38-й недели беременности, до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. При естественных родах сократить безводный период до 4–6 часов[31].
Мотивировать инфицированную ВИЧ женщину на отказ от грудного вскармливания новорожденного и прикладывания к груди.
Медикаментозная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (химиопрофилактика) заключается в назначении антиретровирусных препаратов матери и ребенку. Антиретровирусные препараты (АРВП) назначаются женщине с 26–28-й недели беременности (если у женщины нет показаний для назначения постоянной антиретровирусной терапии), во время родов и ребенку после рождения[32].
Показанияк назначению АРВП у женщины и ребенка[33]:
– наличие ВИЧ-инфекции у беременной;
– положительный результат тестирования на антитела к ВИЧ у беременной, в том числе с использованием экспресс-тестов;
– эпидемиологические показания у беременной (при отрицательном результате обследования на ВИЧ и наличии риска заражения ВИЧ в последние 12 недель).
Для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов назначается схема из трех антиретровирусных препаратов: 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы + 1 ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или 1 бустированный ингибитор протеазы. В процессе химиопрофилактики антиретровирусными препаратами осуществляется комплексный контроль эффективности и безопасности терапии по стандартной схеме.
|
|
|
Химиопрофилактика назначается всем детям инфицированных ВИЧ матерей с первых часов жизни, но не позднее 72 часов после рождения или с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены). Выбор схемы антиретровирусной профилактики у ребенка определяется полнотой проведения и качеством химиопрофилактики у матери во время беременности, схема включает 1 или 3 препарата.
Профилактика ВИЧ-инфекции в организациях бытового обслуживания
Профилактика ВИЧ-инфекции в организациях бытового облуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических салонах, кабинетах и др.), независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, обеспечивается в соответствии с требованиями СанПин 2.1.2. 2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги,», зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 06.07.2010, регистрационный номер 17694.
|
|
|
Организация и проведение производственного контроля возлагается на руководителя организации.
ГЛАВА II. Практическая часть
Роль процедурной медсестры в профилактике ВИЧ – инфекции
Практическая часть дипломной работы была выполнена во время прохождении преддипломной практике на базе ГБУЗ РБ в Белебеевском ЦРБ инфекционного отделения в процедурном кабинете. Изучилаправила соблюдения асептики и антисептики.
Согласно СанПиНа №2.1.3.26.30-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", проводятся уборки процедурного кабинета с применением дезинфицирующих средств согласно инструкции дезинфиканта:
· Предварительная уборка кабинета проводится перед началом работы кабинета;
· Текущая уборка кабинета проводится в течении всей рабочей смены;
· Заключительная уборка кабинета проводится в конце рабочей смены;
· Генеральная уборка кабинета проводится согласно утвержденного графика, не реже 10 дней (1 раз в неделю) двумя способами:
|
|
|
Ø 1 способ проводится 2 % мыльно содовым раствором (приготовление: 100 гр. наструганного хозяйственного мыла и 100 гр. кальцинированной соды и до 10 л. теплой воды);
Ø 2 способ проводится любым дезинфицирующим средством имеющим в составе моющий комплекс. Все этапы проведения генеральной уборки 1 и 2 способа сохраняются(механическая очистка, дезинфекция, смывание дезинфицирующего средства, кварцевание и проветривание). После проведения ген. уборки производится запись в журнале учета ген.уборок, где отмечается дата проведения, способ проведения, применяемое дезинфицирующим средством и его процентовка согласно инструкции с подписью ответственных лиц.
Для предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией в аварийных ситуациях имеется аварийная аптечка. (По Приказу № 174Д 30.01.2012г. Приложение к СанПиНу № 3.1.5.28.26.-10 «Профилактика ВИЧ – инфекции»). В ее состав входит:
· спирт этиловый 70 градусов – 50 мл (в заводской упаковке);
· настойка йода 5% - 20,0 мл;
· упаковка лейкопластыря – 1 уп;
· бинт – 1шт (в стерильной упаковке);
· ватные шарики стерильные №20 – 1уп;
· марлевые салфетки стерильные №10 – 1уп;
· экспресс тесты на ВИЧ – 2 шт (см.примечание)
|
|
|
Экспресс тесты хранятся централизованно в общедоступном месте, в том числе в ночное и выходные дни приемные отделения ЦБ корпуса, Приютовского корпуса, терапевтического корпуса, хирургического корпуса (травпункт) (см. приложение 10)
Необходимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфицирующих средств. Аптечка должна храниться в легкодоступном месте в биксе, металлическом ящике или закрывающейся емкости из материала, легко поддающегося дезинфекции.
При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями (см. приложение 3,4).
Действия медицинского работника при аварийной ситуации (см приложение 5,6):
–в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
–при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
–как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
В целях профилактики ВБИ в процедурном кабинете осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия. Имеются емкости с дезинфицирующими растворами используемых для обработки различных объектов: для дезинфекции, предстерилизационной очистки изделий медицинских назначений (ИМН), для дезинфекции поверхностей, для дезинфекции уборочного материала, для дезинфекции отходов ( класс Б и Г). На емкостях с рабочими растворами имеются надписи с указанием наименования дезинфицирующие средства, его концентрации, назначения, дата приготовления, и предельного срока годности раствора.
Приготовление рабочих дезинфицирующих растворов проводит медицинская сестра кабинета, прошедшая обучение и инструктаж по приготовлению рабочего раствора и техники безопасности при разведении дезинфицирующих средств. Хранение дезинфицирующих средств допускается только в специальных отведенных местах, хорошо проветриваемых кабинетах.
В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат и руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук) и кожные покровы пациентов (инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов). Перед выполнением манипуляции медицинская сестра проводит гигиеническую обработку рук.
Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.
Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук ( кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.
Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:
ü перед непосредственным контактом с пациентом;
ü после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
ü после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
ü перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом.
Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
· гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
· обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
При выполнении инъекций медицинская сестра процедурного кабинета использует одноразовые стерильные изделия медицинского назначения, который после использования подвергаются дезинфекции-обеззараживанию и дальнейшей утилизации, повторное использование о/р ИМН строго запрещается.
Роль медицинской сестры процедурного кабинета очень большая в плане выполнения всех санитарных правил и соблюдения санитарно-эпидемиологического режима кабинета, выполнения приказов и нормативно-правовых документов регламентирующих работу процедурного кабинета.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 636; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!