Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ВИЧ-инфекции
Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
Республики Башкортостан
«Белебеевский медицинский колледж»
Допущен(а) к защите
Зав. отделом по учебной работе
___________/Л.Р. Логанова/
«___»_____________2016 г.
КИЛИНБАЕВА ГУЗАЛИЯ АЙРАТОВНА
РОЛЬ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Дипломная работа
по специальности 34.02.01. Сестринское дело
Студент
группа № _____ ______________ Г.А.Килинбаева (подпись)
Руководитель ______________ Л.Р.Логанова
(подпись)
Работа сдана на рецензирование ________________
Белебей, 2016
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. 3
ГЛАВА I. Теоретическая часть. 5
1.1. Анализ использованной литературы.. 5
1.2. Этиология. 7
1.3. Эпидемиология. 9
1.4. Патогенез. 11
1.5. Профилактика. 18
1.6. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ВИЧ-инфекции. 20
1.7...... Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ. 21
1.8...... Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. 22
1.9. Профилактика ВИЧ-инфекции в организациях бытового обслуживания 25
ГЛАВА II. Практическая часть. 26
2.1.Роль процедурной медсестры в профилактике ВИЧ – инфекции 26
2.2. Статистические данные ВИЧ – инфекции. 30
|
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 37
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 40
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. 44
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. 45
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. 47
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. 48
ВВЕДЕНИЕ
ВИЧ – инфекция — длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Важной особенностью ВИЧ является способность поражать некоторые клетки иммунной системы и вызывать их гибель. В результате этого развивается и медленно прогрессирует иммунодефицитное состояние (откуда и название заболевания)[1]. Через несколько лет после заражения иммунодефицит приводит к появлению у больного заболеваний, вызванных различными возбудителями, в том числе условно-патогенными. По мере прогрессирования иммунодефицита эти заболевания становятся все более тяжелыми и, при отсутствии лечения, приводят к гибели больного. Приоритетной стратегией в борьбе с ВИЧ – инфекцией является профилактическое направление. В практику работы центров СПИДа внедряют высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). Но, несмотря на все эти мероприятия, растет число ВИЧ – инфицированных больных, нуждающихся в стационарном лечении и /или постоянном уходе на дому, увеличивается количество пациентов на стадии СПИДа, растет число летальных исходов[2]. Сегодня в России очень остро стоит проблема ухода за людьми, страдающими неизлечимыми заболеваниями, в том числе ВИЧ. Необходимо, чтобы как можно больше людей знало о том, какие проблемы возникают у таких больных, как можно помочь им, как организовать их жизнь, и как самим уберечься от этой инфекции. Особенно хорошо должны знать это те, кто подолгу службы призван оказывать помощь этой категории больных — медицинские сестры.
|
|
|
ВИЧ – инфекция – актуальная проблема не только для медработников, но и для всего общества. Первые случаи ВИЧ – инфекции зарегистрированы в США, и заболевание поражало наркоманов, проституток, гомосексуалистов. Но вскоре ситуация резко изменилась, стали появляться новые жертвы: дети, роженицы, пожилые люди самых высоких моральных устоев, больные гемофилией[3].
Целью работы является изучение этиологии, патогенеза, клинических проявлений, роль процедурной медицинской сестры в профилактике ВИЧ – инфекции.
В соответствии с целью в работе были поставлены следующие задачи:
-изучить литературу по теме ВИЧ-инфекция;
-изучить этиологию, патогенез, профилактику ВИЧ-инфекции.
|
|
|
-сделать выводы.
Объектом исследования является пациент, больной ВИЧ-инфекцией.
Предметом изучения является классификации, этиология, патогенез,
профилактика.
ГЛАВА I. Теоретическая часть
Анализ использованной литературы
В дипломной работе была использована научная литература, нормативно-правовая документация, медицинские журналы, статьи из газет и электронные ресурсы.
В СанПин 3.1.5 2826-10 «Профилактика ВИЧ – инфекции» включены такие разделы: I.Область применения; II.Используемые сокращения;III.Общие положения;IV.Лабораторная диагностика ВИЧ – инфекции;V.Порядок освидетельствования на ВИЧ – инфекцию;VI.Организация диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;VII. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией;VIII.Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ВИЧ-инфекции.
ФЗ РФ № 38 от 30 марта 1995 года «О предупреждении распространения ВИЧ - инфекции РФ»;
Приказ МЗ РФ от 03 марта 2012г. №863-Д\72 «О проведении обследований на ВИЧ - инфекцию в Республике Башкортостан».
Приказ МЗ РБ от 20 апреля 2001г. № 249-Д «Об оказании специализированной медицинской помощи ВИЧ – инфицированным».
|
|
|
Приказ МЗ РБ от 2 февраля 1996 г. № 60-Д «О Проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ/СПИД».
Приказ МЗ РБ от 28 сентября 2001г. № 641-Д «Об обследовании призывников на ВИЧ-инфекцию».
Приказ МЗ и Медицинской Промышленности РФ от 30 октября 1995 № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».
В.В. Покровский, О.Г. Юрин, В.В. Беляева.и др. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции. Практическое руководство для студентов, врачей интернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей. Учебное пособие написано в соответствии с государственным образовательным стандартом для медицинских учебных заведений. В пособии собран материал для подготовки студентов, врачей интернов, клинических ординаторов и врачей.
К Хоффман., Дж. К., Роктрох, Б. С.Кампс Инфекционные болезни. Учебник предназначен для всех студентов медицинских колледжей и вузов, включает общую и специальные части. Общая часть содержит сведения об истории учения об инфекционных болезнях, основных формах инфекционного процесса, методах диагностики и принципах лечения. Дано понятие об иммунитете, профилактике инфекционных болезней. В специальной части с учетом последних достижений науки изложены сведения по этиологии, клинической картине, диагностике и лечению инфекционных заболеваний. Каждая из глав учебника изложена таким образом, что, кроме теоретических знаний о том или иной нозологической форме, студенты получают достаточный объем информации по вопросам дифференциальной диагностики, лечения и профилактики каждого из рассматриваемых заболеваний.
В представленном учебнике написаны главы по таким актуальным в настоящее время вопросам, как ВИЧ – инфекция, грипп, менингококковая инфекция, ротовирусная инфекция и т.д. большое внимание уделено методам ранней диагностики инфекционных болезней, в том числе и с использованием самых новых и высокоинформативных лабораторных тестов. Также подробно излагались вопросы проведения профилактических мероприятий по локализации очагов инфекции.
Этиология
ВИЧ – инфекции – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований[4].
Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных[5].
Возбудитель ВИЧ-инфекции – вирус иммунодефицита человека – относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов.
Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
Для вируса иммунодефицита человека характерна высокая частота генетических изменений, возникающих в процессе самовоспроизведения. Частота возникновения ошибок у ВИЧ составляет 10−3 - 10−4 ошибок / (геном * цикл репликации), что на несколько порядков больше аналогичной величины у эукариот. Длина генома ВИЧ составляет примерно 104 нуклеотидов. Из этого следует, что практически каждый вирус хотя бы на один нуклеотид отличается от своего предшественника. В природе ВИЧ существует в виде множества квази - видов, являясь при этом одной таксономической единицей. В процессе исследования ВИЧ все-таки были обнаружены разновидности, которые значительно отличались друг от друга по нескольким признакам, в частности различной структурой генома. Разновидности ВИЧ обозначаются арабскими цифрами. На сегодняшний день известны ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3, ВИЧ-4[6].
• ВИЧ-1 - первый представитель группы, открытый в 1983 году. Является наиболее распространенной формой.
• ВИЧ-2 - вид вируса иммунодефицита человека, идентифицированный в 1986 году. По сравнению с ВИЧ-1, ВИЧ-2 изучен в значительно меньшей степени. ВИЧ-2 отличается от ВИЧ-1 в структуре генома. Известно, что ВИЧ-2 менее патогенен и передается с меньшей вероятностью, чем ВИЧ-1. Отмечено, что люди, инфицированные ВИЧ-2, обладают слабым иммунитетом к ВИЧ-1.
• ВИЧ-3 - редкая разновидность, об открытии которой было сообщено в 1988. Обнаруженный вирус не реагировал с антителами других известных групп, а также обладал значительными отличиями в структуре генома. Более распространенное наименование для этой разновидности - ВИЧ-1 подтип O[7].
• ВИЧ-4 - редкая разновидность вируса, обнаруженная в 1986 году.
Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции главным образом обусловлена распространением ВИЧ-1. ВИЧ-2 распространен преимущественно в Западной Африке. ВИЧ-3 и ВИЧ-4 не играют заметной роли в распространении эпидемии.
В подавляющем большинстве случаев, если не оговорено иначе, под ВИЧ подразумевается ВИЧ-1.
Устойчивость вируса. ВИЧ нестоек во внешней среде[8].
Высокочувствителен к нагреванию. При 56 гр. в течении 10 мин. инактивируется, в течении 30 мин.- погибает. При 100 гр. погибает мгновенно. Дезинфектанты- обычные концентрации по бактерицидному режиму. Этиловый спирт, ацетон, эфир действуют по мере испарения. Оптимальная РН 7,0- 8,0.
В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах- до 7 суток.
В то же время устойчив к действию УФО и гамма- излучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации.
Эпидемиология
Источником инфекции являются инфицированные люди - больные со всеми клиническими формами и вирусоносители, в крови которых циркулирует вирус. Он содержится в большой концентрации не только в крови, но и в первую очередь в сперме, а также в менструальных выделениях и вагинальном (цервикальном) секрете[9]. Кроме того, ВИЧ обнаруживается в грудном молоке, слюне, слезной и цереброспинальной жидкости, в биоптатах различных тканей, поте, моче, бронхиальной жидкости, кале. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и вагинальный секрет, имеющие достаточную для заражения долю инфекции. Но для передачи вируса необходимо определённое количество ВИЧ в такой жидкости. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови – то десять миллилитров. Самое большое количество вируса ВИЧ содержится в спинномозговой жидкости.
Жидкостями, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ пока не установлена: синовиальной жидкости, цереброспинальной жидкостью, плевральной жидкостью, перитонеальной жидкостью, перикардиальной жидкостью, амниотической жидкостью[10].
Жидкости, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ не была выявлена: моча, слюна, слезы, пот, фекалии, ушная сера, рвотные массы, мокрота, выделения из носа[11].
Механизм и факторы передачи.
ВИЧ инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.
К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:
Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контактах слизистой или раневой поверхности с кровью.
Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ – инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).
К искусственному механизму передачи относятся:
Артифициальтный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ – инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов[12].
Основными уязвимыми ВИЧ – инфекцией группами населения являются (см. приложение 2): потребители инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческие секс – работники (КСР), мужчины, имеющие секс с мужчинами МСМ)[13]. Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты КСР, половые партнеры ПИН, заключенные, беспризорные дети, лица, имеющие большое число половых партнеров, мигрирующие слои населения, (водители – дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом и другие), люди злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками, поскольку под воздействием психоактивных веществ они чаще практикуют более опасное сексуальное поведение.
Трансмиссивная передача ВИЧ практически невозможна, так как возбудитель в организме кровососов не размножается. Бытовая передача вируса при обычном общении людей не установлена. ВИЧ не передается через воздух, питьевую воду и пищевые продукты.
Патогенез
Основу составляет селективное поражение иммунокомпетентных клеток с развитием прогрессирующего иммунодефицита. ВИЧ способен проникать в любые клетки организма человека, несущие поверхностные CD4рецепторы. Основной мишенью вируса становятся лимфоциты, макрофаги и клетки микроглии[14][15]. При взаимодействии вируса с рецепторной системой макрофагов нарушается его «распознавание» как чужеродного антигена. Репродукция дочерней популяции ВИЧ вызывает гибель заражённой клетки. Вирусы выходят в кровь и внедряются в новые функционально активные лимфоциты. Непораженные вирусом лимфоциты «прилипают» к пораженным, образуя симпласты и синцитий, их функциональная активность снижается под воздействием токсичных веществ, образующихся при гибели клеток. Развитие иммунодефицита идет медленно и волнообразно, в течение месяцев и лет, поскольку уменьшение количества лимфоцитов сначала компенсируется продукцией новых иммунных клеток. По мере накопления вируса в организме, поражения им все более ранних популяций клеток вплоть до первичных стволовых и истощения лимфоидной ткани прогрессирует разрушение иммунной системы, нарастает иммунодефицит с поражением всех звеньев иммунитета.
Противовирусные антитела, синтезируемые неинфицированными лимфоцитами, проявляют сравнительно низкий аффинитет, что обусловлено свойствами антигенов вируса, а также появлением антигенов с изменёнными свойствами вследствие высокой частоты мутаций[16]. Кроме того, антитела не способны связывать вирус внутри инфицированных клеток, что делает формирующиеся гуморальные иммунные реакции заведомо малоэффективными. Вместе с тем в крови определяют высокие уровни иммуноглобулинов всех классов (полииммуноглобулинопатия) и циркулирующих иммунных комплексов.
Вследствие развивающегося иммунодефицита иммунная система теряет способность противодействовать не только патогенным микроорганизмам, но и условно-патогенной и даже сапрофитной флоре, ранее латентно персистировавшей в различных органах и тканях. Активизация условно-патогенных микроорганизмов и сапрофитов обусловливает возникновение так называемых «оппортунистических» инфекций.
Длительность инкубационного периода при ВИЧ – инфекции варьирует в очень широких пределах – от нескольких недель до 6 мес, а в некоторых случаях и до нескольких лет. В более чем половине случаев длительность инкубационного периода не превышает 2 мес[17].
Клиническая картина характеризуется полиморфизмом и определяется стадией и формой заболевания. По мере изучения особенностей течения ВИЧ – инфекции и накопления фактического материала вносятся изменения в классификацию заболевания. В настоящее время в нашей стране принята классификация ВИЧ – инфекций, предложенная В. И. Покровским с соавт. (2001):
1 – стадия инкубации;
2 – стадия первичных проявлений:
а) бессимптомный вариант течения,
б) острая ВИЧ – инфекция без вторичных заболеваний,
в) острая ВИЧ – инфекция с вторичными заболеваниями;
3 – латентная стадия;
4 – стадия вторичных заболеваний:
а) потеря массы тела менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы, повышенная утомляемость; кроме того, выделяют фазу прогрессирования (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии) и фазу ремиссии (спонтанная, после
ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии);
б) потеря массы тела более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши, прогрессирующая общая слабость; кроме того, выделяют фазы прогрессирования (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии);
в) кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.
5 – терминальная садия.
Первая стадия (стадия инкубации), или инкубационный период, как и при всех других без исключения инфекционных заболеваниях, не имеет никаких клинических проявлений. Об окончании инкубационного периода свидетельствует появление в сыворотке крови антител к возбудителю ВИЧ – инфекции[18].
Вторая стадия (стадия первичных проявлений) имеет, как правило, стертое или малосимптомное начало. В некоторых случаях указанные в классификации варианты течения могут носить последовательный характер, сменяя один другой. Бессимптомный вариант течения, несмотря на развивающийся иммунодефицит, никакими клиническими признаками не проявляется. Острая ВИЧ – инфекция без вторичных заболеваний является наиболее частым вариантом начального периода ВИЧ – инфекции и встречается в 50 – 90% случаев. Развитие клинической катины происходит, как правило, в первые 3 мес от момента инфицирования и характеризуется большим многообразием. По своему течению данный вариант может напоминать инфекционный мононуклеоз: у больных появляются лихорадка, познабливание, потливость, умеренно выраженные катаральные явления, увеличение периферических лимфатических узлов, возможно увеличение периферических лимфатических узлов, возможно увеличение печени, появление сыпи на теле (пятнистой или пятнисто – папулезной). Имитирование развития инфекционного мононуклеоза может усугубляться появлением в периферической крови широкоплазменных клеток (мононуклеаров)[19]. Развитие клинической картины при данном варианте в большинстве случаев опережает появление антител в сыворотке крови, т.е. сероконверсию. Несмотря на то что у больных отмечается транзиторное снижение количества циркулирующих лимфоцитов, никаких вторичных заболеваний у них не развивается. В литературе данный вариант течения нередко обозначается как острый ретровирусный синдром[20]. Указанный вариант течения чаще имеет острофазное проявление и попрошествии нескольких недель полностью купируется (за исключением увеличения периферических лимфатических узлов) и заболевание переходит в латентную стадию.
Частота встречаемости острого ретровирусного синдрома в зависимости от клинического признака характеризуется следующим образом:
ü лихорадка – 96% ;
ü лимфоаденопатия – 74%;
ü фарингит – 70%;
ü язвенное поражение слизистой рта, пищевода, половых органов – 70%;
ü миалгии и артралгии – 54%;
ü диарея – 32%;
ü головная боль – 32%;
ü тошнота и рвота – 27%;
ü гепатоспленомегалия – 14%;
ü снижение массы – 13%;
ü кандидоз ротовой полости – 12%;
ü неврологические симптомы (менингоэнцефалит или серозный менингит, периферическаянейропатия или радикулопатия, парез лицевого нерва, синдром Гийена – Барре) – 12%[21].
Острая ВИЧ – инфекция с вторичными заболеваниями регистрируется в 10 – 15% случаях. Спектр вторичных заболеваний, который может регистрироваться у больных, включает: герпетическую инфекцию, кандидозное поражение слизистых оболочек, ангины, пневмонии (включая пневмоцистную) и некоторые другие заболевания. Обычно этот вариант заболевания имеет непродолжительное течение – около месяца, после чего переходит в латентную стадию[22].
В тех случаях когда последующее течение ВИЧ – инфекции не проявляется клиническими симптомами, говорят о третьей (латентной) стадии. Состояние и самочувствие таких больных остается вполне удовлетворительным, и они не предъявляют никаких жалоб. В то же время , несмотря на отсутствие клинических проявлений заболевания, инфекционный процесс продолжает развиваться, и у больных в сыворотке крови выявляются специфические антитела к возбудителю ВИЧ – инфекции, происходит медленное прогрессирование иммунодефицита. Нередко единственным проявлением может быть полиаденопатия, для которой характерно увеличение двух и более периферических лимфатических узлов не менее чем в двух областях, анатомически не связанных между собой, за исключением паховых. Обычно лимфатические узлы не спаяны между собой и безболезненны. Развитие периаденита нетипично.
Латентная стадия ВИЧ – инфекции в среднем составляет 5 – 7 лет, но может продолжаться несколько месяцев, лет и даже десятилетий (20 лет и более)[23].
Четвертая стадия (стадия вторичных заболеваний) характеризуется дальнейшим прогрессированием признаков иммунодефицита за счет поражения СD4 – клеток и снижения их абсолютных количеств. Наличие иммунной недостаточности является важнейшим фактором, способствующим развитию вторичных инфекционных (оппортунистических) или онкологических заболеваний. В зависимости от характера развивающихся заболеваний выделяют подстадии и фазы. Фактически стадия 4а представляет собой глубокий иммунодефицит, которая в литературе обозначается как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Для него характерно развитие генерализованных оппортунистических инфекций либо развитие онкологических заболеваний.
Пятая (терминальная) стадия представляет собой финальную стадию ВИЧ – инфекции, при которой развитие оппортунистических инфекций или онкологических заболеваний приобретает необратимый характер ввиду прогрессирующего иммунодефицита. Количество CD4 – клеток снижется до критических значений, развитие иммунитета не происходит и больные погибают от быстро прогрессирующих вторичных заболеваний.
Профилактика
Методы специфической профилактики ВИЧ – инфекции пока не разработаны, хотя работа в этом направлении ведется. Основным направлением профилактики является широкое проведение санитарно – просветительной работы среди населения всех возрастных групп, начиная со школьного возраста[24].
Согласно рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения основные профилактические мероприятия при ВИЧ – инфекции сводятся к следующему:
ü разрыв полового и перинатального путей передачи ВИЧ;
ü контроль за качеством переливаемой крови, ее препаратов и других биологических тканей и материалов;
ü предупреждение передачи ВИЧ во время инвазивных манипуляций, включая хирургические и стоматологические вмешательства;
ü оказание медицинской помощи и социальной поддержке ВИЧ – инфицированным, их семьям и окружающим.
В этой связи важным направлением в профилактике ВИЧ – инфекции является тщательное обследование всех доноров крови, органов и других тканей, чтобы избежать случаи внутрибольничного инфицирования пациентов.
Важное значение имеет профилактика ВИЧ – инфекции от матери к ребенку, которая может произойти как во время беременности, так и при родах, и при кормлении грудью. Применение химиопрофилактики во время беременности и родов способствует значительному снижению риска инфцирования ребенка (с 28 – 50% до 8%). С целью предотвращения инфицирования новорожденного через грудное молоко ВИЧ – инфицированным (больным) матерям не рекомендуется прикладывать ребенка к груди и кормить их своим грудным молоком. В случае невозможности иного кормления ребенка грудное молоко необходимо сцеживать и пастеризовать. Дети, рожденные от матерей, инфицированных ВИЧ – инфекцией, подлежат наблюдению и обследованию в течение 3 лет.
Кроме того, разработаны методы профилактики парентерального заражения ВИЧ медицинских работников, получивших травмы инструментом, инфицированным кровью больных ВИЧ – инфекцией. Несмотря на низкую вероятность инфицирования (при попадании крови на слизистые оболочки риск составляет 0,09%, а при уколе контаминированным инструментом – 0,33%), рекомендуется проведение химиопрофилактики, начинать которую необходимо не позднее чем через 72 ч после момента возможного инфицирования[25].
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ВИЧ-инфекции
Профилактика ВИЧ – инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.
Мероприятия, проводимые в отношении источника ВИЧ-инфекции[26].
В отношении выявленного источника ВИЧ-инфекции применяются мероприятия, снижающие вероятность передачи вируса:
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1483; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!