ЗАДАЧИ ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ХИРУРГИИ.

Задача № 1

Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выяснилось, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.

Объективно:

Обнаружена деформация предплечья в Н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 уд.в мин., ритмичный, удовлетворительного качества. АД 100/70 мм.рт.ст. Дыхание через нос свободное – 18 в мин.

Задания

Определите характер повреждения
Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа
Выполните транспортную иммобилизацию при данном повреждении

Задача № 2

М/С процедурного кабинета по назначению врача вводит пациенту В/В желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и в паховой областях.

Объективно:

При осмотре М/С обнаружила крупнопятнистую ярко-красную сыпь, слегка выступающую над поверхность кожи. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 уд.в мин., ритмичный, удовлетворительного качества. АД 130/ 80 мм.рт.ст., дыхание через нос свободное – 18 в мин.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа
Составьте набор для индивидуальной совместимости по системе АВО

Задача № 3

в травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в Н/3 без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лангетную повязку, назначил ввести 2 мл 50% анальгина В/М.

Объективно:

Измеряя температуру вечером, пациент пожаловался на сильную боль в голени. При осмотре М/С обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа
Подготовьте набор инструментов для скелетного вытяжения, операции на костях

Задача № 4

В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом – термический ожог передней поверхности туловища и обеих бедер. Ожоговый шок. При расспросе М/С выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.

Объективно:

Кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 уд.в мин., ритмичный, удовлетворительного качества. АД 110/ 70 мм.рт.ст., дыхание через нос свободное, поверхностное – 24 в мин. Мочиться редко, мочи мало.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа
Составьте набор инструментов для ПХО раны

Задача № 5

В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе М/С выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и в эпигастрии.

Объективно:

Слизистая оболчка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 96 уд.в мин., ритмичный, удовлетворительного качества. АД 130/ 80 мм.рт.ст., дыхание через нос свободное – 24 в мин., голос осиплый.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа
Соберите набор инструментов для трахеотомии

Задача № 6

В урологическое отделение поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/С при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс 82 уд.в мин., ритмичный, удовлетворительного качества. АД 140/ 80 мм.рт.ст., ЧДД — 20 в мин., температура – 37,2С. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа
составьте набор инструментов для лапаротомии

Задача № 7

В послеоперационной палате находится пациентка 36 лет с диагнозом – острый флегмонозный аппендицит. Обратилась к М/С с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе.

Объективно:

Пульс 86 уд.в мин., ритмичный, удовлетворительного качества. АД 130/ 80 мм.рт.ст., дыхание через нос свободное – 20 в мин., температура 37,8С. Пациентка после операции не мочилась более 3 часов.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа
продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Задача № 8

В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой обо пол, была потеря сознания в течении нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травм не помнит.

Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета. Пульс 90 уд.в мин., ритмичный, удовлетворительного качества. АД 120/ 180 мм.рт.ст., дыхание поверхностное – 24 в мин., тепература тела 36,8С.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа
Продемонстрируйте подачу пузыря со льдом на голову

Задача № 9

В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза М/С выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течении 2-х часов.

Объективно:

Кожные покровы кистей рук бледные, чувствительность нарушена. Пульс 80 уд.в мин., ритмичный, удовлетворительного качества. АД 130/ 80 мм.рт.ст., дыхание через нос свободное – 18 в мин., температура 36,9С.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента
Составьте алгоритм действий М/С с мотивацией каждого этапа
продемонстрируйте наложение повязки на кисть «варежка»

Задача № 10

В стационар поступил пациент с колотой раной правой пятки. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, появилась боль, гиперемия, отек вокруг раны. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, температура тела 40С, одышка. Рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента
Составьте алгоритм действий М/С с мотивацией каждого этапа
Наложите бинтовую повязку

Задача № 11

В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза – получил ножевое ранение в драке.

Объективно:

Состояние тяжелое, лицо цианотичное, на грудной клетке справа дана размером 2Х0,5 см, пенящееся кровотечение. . Пульс 100 уд.в мин., АД 100/ 70 мм.рт.ст., ЧДД - 26 в мин., Температура 36,8С.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа
Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки

Задача № 12

Рабочий нарушил правила техники безопасности в результате чего получил травму предплечья. Вызванная М/С выявила – пострадавший бледен, покрыт холодным липки потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности В/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полом объеме. Пульс 100 уд.в мин., слабого наполнения. АД 90/ 50 мм.рт.ст., ЧДД – 20 в мин., нарушений со стороны других органов не выявлено.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа
Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме

Задача № 13

Через 15 мин.после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье. Общую слабость, головокружение.

Объективно:

Больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс 96 уд.в мин АД 100/ 60 мм.рт.ст .,ЧДД– 22 в мин., дыхание поверхностное.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа

Приготовьте набор для определения группы крови и резус -фактор

Задача № 14

В стационаре находится больная с диагнозом – варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная М/С выявила – все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними источена, пигментирована. На средней трети боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь. Пульс 100 уд.в мин., ритмичный, удовлетворительного качества. АД 105/ 65 мм.рт.ст., ЧДД– 24 в мин., нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа

продемонстрируйте технику наложения давящей повязки

Задача № 15

В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу.

Объективно:

Пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено . Пульс 110 уд.в мин., слабый., АД 90/ 60 мм.рт.ст.,

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа

Соберите набор инструментов для операции на брюшной полости

Задача № 16

Ребенок 7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке-медсестре. При расспросе М/С выяснила – у недели назад ребенок переболел ангиной.

Объективно:

Состояние ребенка тяжелое, температура 39,4С, пульс 100 уд.мин., ЧДД 26 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст., Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси ребенок вскрикивает от боли.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента

Составьте алгоритм действий М/С с мотивацией каждого этапа

Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию колени.

Задача № 17

Ребенок 7 лет в течение одного часа голыми руками играл со снегом, замерз. После отогревания стал жаловаться на сильные боли и отек пальцев. Мать обратилась в поликлинику. Ребенок испуган, жалуется на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами.

Объективно:

Кожные покровы IV – V пальцев правой кисти багрово-синюшного цвета, пузыри наполнены светлой жидкостью. Отмечается отек пораженных пальцев, распостроняющийся на кисть. Чувствительность сохранена.

Пульс 78 уд.в мин.,АД 120/ 180 мм.рт.ст.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента

Составьте алгоритм действий М/С с мотивацией каждого этапа

Продемонстрируйте технику наложения повязки «рыцарская перчатка»

Задача № 18

В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/С при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота.

Объективно:

Состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина – Блюмберга в правой подвздошной области.

Пульс 104 уд.в мин., АД 120/ 80 мм.рт.ст., температура тела 37,8С.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа

Составьте набор инструментов для аппендэктомии

Задача № 19

В травматологическое отделение поступила пациентка с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей, упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени.

Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд.в мин., ритмичный, удовлетворительного качества. АД 140/ 80 мм.рт.ст., дыхание поверхностное – 18 в мин., температура тела 36,8С.

Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI – VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки в передне - заднем направлении усиливает боль.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа

Наложите повязку на грудную клетку

Задача № 20

При измерении температуры тела у пациентов кардиологического отделения М/С заметила, что один из пациентов внезапно вскрикнул и потерял сознание.

Объективно:

Резкий цианоз лица, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий, расширенные зрачки без реакции на свет

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа

Продемонстрируйте на фантоме технику проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца

Задача № 21

Ваш знакомый попросил Вас поехать с ним в гараж, т.к его отец долго не возвращается после ремонта автомобиля. При вскрытии гаража обнаружили: автомобиль с работающим двигателем и мужчину на заднем сиденье.

Объективно:

Пострадавший без сознания, кожные покровы розового цвета, зрачки узкие, дыхание поверхностное, редкое, пульс 50 уд.в мин.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа

Продемонстрируйте на фантоме технику проведения ИВЛ

Задача № 22

на лесозаготовительный участок вызвали М/С к рабочему, который упал с высоты и ударился спиной о дерево. Пострадавший жалуется на боль в спине, усиливающуюся при движении.

Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 уд.мин., ритмичный, АД 120/80 мм.рт.ст. При пальпации резкая болезненность в области остистых отростков ХII – грудного и I поясничного позвонков. Нагрузка на оси позвоночника болезненна.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа

Выполните подачу пузыря со льдом.

Задача № 23

Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетелей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижнее конечности которого в течении двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 уд.мин., удовлетворительного наполнения, АД 110/80 мм.рт.ст.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С с мотивацией каждого этапа

Составить набор инструментов общей группы

Задача № 24

В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резку боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчику упал на согнутую в локтевом суставе левую руку.

Объективно:

Движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западание в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 уд/мин.

Задания

1.Определите характер повреждения и состояние пациента

2.Составьте алгоритм действий М/С с мотивацией каждого этапа

3.Наложите шину Крамера на левое плечо

Задача № 25

В палате, где Вы работаете М/С, на лечении находится пострадавшая в дорожно-транспортном происшествии женщина 52 лет с диагнозом: закрытый перелом левого бедра в средней трети со смещением, двойной перелом левой голени в верхней и нижней трети со смещением. Скальпированная рана головы. Сотрясение головного мозга.

Шок II – III степени.

После проведения реанимационных мероприятий и выведения пострадавшей из шока, произведена хирургическая обработка раны головы. Левая нижняя конечность уложена на шину Белера и наложено скелетное вытяжение за мыщелки бедра и пяточную кость

Жалобы на боль в левой ноге, головокружение, слабость. В разговор вступает неохотно, угнетена своей беспомощностью, необходимостью постороннего ухода

Объективно:

Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Температура 37,5С., пульс 70 уд.мин., ритмичный,, АД 140/90 мм.рт.ст. признаков воспаления в месте выхода спиц не выявлено.

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу с родственника о профилактике пролежней

Выполните повязку «чепец»

Задача № 26

В ожоговое отделение стационара, где Вы работаете М/С доставлен мужчина 65 лет с диагнозом: термический ожог нижней части живота, бедер и голеней II –III степени. Ожоговая болезнь, септикотоксемия. Жалобы на боль в области ожога, слабость, повышение температуры.

Объективно:

Состояние средней тяжести, обеспокоен своим состоянием, исходом ожога, скучает по родным. Температура 38С, АД 140/ 90 мм.рт.ст., Пульс 90 уд/мин., ЧДД 20 в мин. Ожоговая поверхность гиперемирована, имеется выраженный отек, покрыта гнойным отделяемым, на коже передней поверхности живота –участки некроза тканей, повязки пропитаны серозно-гнойным отделяемым

Задания

Определите характер повреждения и состояние пациента. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу с родственниками о правилах ухода за полостью рта и слизистой носа и глаз

Выполните клеоловую повязку

Составьте набор инструментов для ПХО ожоговой раны

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ

Задача № 1

На стационарном лечении находится девочка 11 лет с диагнозом грипп. Предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,8С и появилась слабость, разбитость, бред.

Объективно:

Положение в постели пассивное. В сознании, но заторможена, кожные покровы бледные, сухие, пульс 160 уд.мин., ЧДД 30 в мин., АД 140/60 мм.рт.ст. Легкая гиперемия зева, температура при осмотре 39,6С

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу по профилактике гриппа

Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера

Задача № 2

Активное посещение М/С мальчика 4 лет. Диагноз :ОРВИ.

Ребенок стал плохо есть, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2С.

Объективно:

ребенок активный, температура 37,3С, носовое дыхание затрудненно, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в мин,, ЧСС 112 в мин.,

Зев умеренная гиперемия, налетов нет.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о правилах проведения отвлекающей терапии

Продемонстрируйте технику постановки горчичников на грудную клетку.

Задача № 3

Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит.

Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встает, старается не менять положение ноги. До этого (3-4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной

Объективно:

37,8 С, кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненны, ЧДД 22 в мин., Пульс – 100 уд/мин.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о профилактике осложнения ревматизма

Продемонстрируйте технику В/М инъекции Бициллина- 5 в дозе 1 500 000 ЕД.

Задача № 4

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отечная форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отеки на лице и ногах. Считает себя больной в течении 2-х недель. В анамнезе: частый ОРВИ, ангины, кариес зубов

Объективно:

Кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и гленей. Пульс 104 уд/мин., АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД 20 в мин. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о необходимости соблюдать мероприятия личной гигиены

Проведите инструктаж пациента о правилах определения водного баланса

Задача № 5

Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.

Объективно:

В сознание, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно распложенные, различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый)

Пульс 112 уд/мин., АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД 22 в мин.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу с родителями о правилах ухода за ребенком с тромбоцитопенической пурпурой.

Продемонстрируйте технику измерения АД у ребёнка.

Задача № 6

Патронаж. Возраст ребенка 1 месяц. Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о правилах ухода за ребенком.

Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.

Задача № 7

Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от 1-ой беременности, 1-х родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании

Ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки, ЧДД 38 в мин., пульс 132 уд/мин. Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы в детстве были упорные кожные высыпания.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о рациональном питании ребёнка.

Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны.

Задача № 8

Активное посещение ребенка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 месяцев, страдает запорами. Два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит, ножики прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, пульс 132 уд.мин., ЧДД 44 в мин., АД 140/60 мм.рт.ст.

температура до 36,7С.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о рациональном питании.

Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.

Задача № 9

Девочка 6 лет находиться на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6С.

Объективно:

Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания.

Из анамнеза: больна в течении последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые, язык сухой – обложен белым налетом. Живот мягкий. пульс 102 уд.мин., ЧДД 26 в мин., моча мутная, мочеиспускания частые и болезненные, мочи мало.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите

Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому.

Задача № 10

В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый, тяжелый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течении месяца чувствовал себя плохо – общая слабость., головная боль, жажда, выделение больших количество мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы сахарный диабет 2 типа.

Объективно:

В сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20-22 в мин., пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм.рт.ст.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу с мамой о диете при сахарном диабете.

Продемонстрируйте технику П/К введения инсулина.

Задача № 11

На стационарном лечении находится 12-месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит. Ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен – молочная пища. Фрукты, овощи, предпочитают ребенку не давать, т.к боятся расстройства пищеварения. Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов ,от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом.

Объективно:

бледен,трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2Х2 см. На рудной клетке определяются четки. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам. Пульс 120 уд.мин., ЧДД 32 в мин.,

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о рациональном вскармливании ребенка и режиме дня

Продемонстрируйте технику горчичного обертывания на грудную клетку

Задача № 12

На стационарном лечении находится ребенок 9 лет. Диагноз: ОРВИ, правостороння нижнедолевая пневмония. Беспокоит частый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7С., кашель болезненный, отрывистый. ЧДД 54 в мин., был госпитализирован,

Объективно:

Кожные покровы бледные, синева под глазами, периоральный цианоз (легкий). Пульс 100 уд.мин., ЧДД 30 в мин.,

АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Частый влажный кашель

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о значениях ЛФК при заболевании органов дыхания

Продемонстрируйте комплекс дыхательной гимнастики

Задача № 13

Ребенку 1 месяц, поступил на обследование и лечение. Диагноз: пилоростеноз? пилороспазм?. Ребенок беспокойный. Настоящий вес 3200,0 гр. Кожные покровы бледные, чистые, подкожно-жировой слой развит недостаточно (источен на животе и бедрах). Дистония. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, видимой перистальтики не наблюдается. Стул 3 раза в сутки, желтого цвета, кислого запаха. Контрольное кормление 100 гр.

Из анамнеза: От первой беременности, роды 1-е в ягодичном предлежании, вес при рождении 3000,0 кг, рост 49 см. Срыгивания начались еще в роддоме, были редкими 1-2 раза в день, затем участились и с 3-х недельного возраста отмечались почти после каждого кормления, за последнюю неделю появилась рвота «фонтаном»

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о необходимости проведения рентгенологического исследования ЖКТ

Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.

Задача №14

На стационарном лечении находится девочка 9 лет. Диагноз: хронический гастродуоденит. Девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30-40 минут. Локализация боли- верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от 1-й беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.

Объективно:

Девочка пониженного пмтания. Бледная, синие тени под глазами.

Пульс 88 уд.мин., ЧДД 20 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст.

Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о диетическом питании

Продемонстрируйте технику взятия кала на капрограмму и яйца гельминтов

Задача № 15

Девочке 8 лет. Диагноз: дискенезия желчевыводящих путей. Жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой. Мама считает дочку больной в течении последний 2-х лет.

Объективно:

Кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд.мин., ЧДД 22 в мин., АД 100/50 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа возникает боль

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о рациональном питании детей школьного возраста

Продемонстрируйте технику взятия кала на бактериологическое исследование.

Задача № 16

На стационарном лечении находится девочка 4 лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.

Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтоватого серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Из анамнеза:

Девочка болеет 2-й день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5 – 38,2 С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Объективно:

Беспокойная, отказывается открыть рот. Плохо спит. В контакт вступает неохотно.

Пульс 112 уд.мин., ЧДД 28 в мин., температура до 38,0С.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о гигиене полости рта

Продемонстрируйте технику обработки полости рта при кандидозном стоматите (молочнице)

Задача № 17

На стационарном лечении находится ребенок 8 лет. Диагноз: правостороння нижнедолевая крупозная пневмония, дыхательная недостаточность 2 степени. Жалобы на отрывистый, болезненный кашель, боли в правой половине грудной клетки и боли в животе, особенно при кашле. Общая слабость, головная боль, нарушении сна, повышение температуры тела, аппетит отсутствует.

Из анамнеза

2-й день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 39С, общего недомогания, болей в животе, рвоты, затем появились боли в правом боку при покашливании.

Объективно:

Состояние тяжелое. Очень бледный, синева под глазами, выражен цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца значительно приглушены. Положение в постели пассивное.

Пульс 160 уд.мин., ЧДД 60 в мин., дыхание стонущее, температура до 38,5С.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о значении оксигенотерапии.

Продемонстрируйте технику В/М введения цефомезина 500 тыс ЕД

Задача № 18

Ребенок 9 месяцев. Поступил в клинику с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма. Жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с 2-х месячного возраста на искусственном вскармливании смесью «Малыш», с 4-х месячного возраста получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мс, но ест его неохотно, поэтому получает нерегулярно. Соки (виноградный и морковный) пьет также эпизодически. Мясной бульон, фарш куриный, творог – ребенок получает ежедневно. В анализе крови ЭР- 3,6Х10/12/л, Нв 80 г/л; ЦП – 0,7

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о правилах приема препаратов железа

Продемонстрируйте технику кормления ребенка из бутылочки

Задача № 19

ребенок 6-ти месяцев находится на приеме в поликлинике в день здорового ребенка. Диагноз: экссудативно-катаральный диатез. Ребенок с 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Вес при рождении 3200, в последующее месяцы прибавка массы 1000-1100 гр. С 2-х месячного возраста у ребенка часто возникают опрелости несмотря на хороший уход. Кожа на щеках суха, гиперемированная. На волосистой части головы серобея. Мать отмечает усиление кожных высыпаний после употребления ребенком в пищу яичного желтка, виноградного сока. Опрелости 1-2 стадии в паховых складках, в подмышечных областях, на складках шеи. Из носа слизистые выделения

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу о правилах соблюдения диеты и правилах ведения пищевого дневника

Продемонстрируйте технику подмывания грудного ребенка и обработку естественных складок с целью профилактики опрелостей.

Задача № 20

Ребенку 1 месяц. Мать жалуется на беспокойство ребенка, плохой сон. Ребенок от первой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400 гр, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормления проводится беспорядочно. После кормления беспокоен. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.

Объективно: Температура нормальная, масса 3500гр, длина 54 см., кожа бледная, тургор тканей снижен. При контрольном взвешивании выяснено, что за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается

Поставлен диагноз: дистрофия по типу гипотрофии 1 степени

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о правилах введения докорма, необходимости соблюдения режима питания.
Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания

Задача № 21

Ребенку 3 месяца. Мать жалуется на беспокойство ребенка между кормлениями, плохой аппетит. Ребенок от 3 беременности, 2-х родов. Масса при рождении 3200 гр, длина 50 см. Находится на грудном вскармливании. Режим кормления не соблюдает. Маме кажется, что молока не хватает. Ребенок перенес кишечную инфекцию в 1 месяц. Прибавки массы составили: за 1-й месс – 300 гр, 2 мес – 400 гр. Длина тела в настоящее время 56 см.

Объективно: Ребенок вялый, малоактивный, кожа бледная, сухая, на бедрах собирается складками. Подкожная клетчатка на животе и бедрах. на плечевом поясе истончена, сохранена на лице, тургор тканей снижен. Мышечный тонус снижен, слизистые суховаты, большой родничок слегка запавший. Тоны сердца приглушены. Стул скудный (1-2 раза в сутки), без патологии. Диагноз: дистрофия по типу гипотрофии 2 степени.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объяснить матери важность соблюдения режимных моментов.

3. Проведите беседу о дополнительных методах согревания ребенка

4. Продемонстрируйте технику согревания ребенка при помощи грелки

Задача № 22

Участковая М/С на патронаже у ребенка 7 месяцев. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рождения, соки, желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин Д не получал.

Объективно:

Общее состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые бледноватые. Большой родничок размером 2Х2 см., края мягкие, кости черепа мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан, печень увеличена на 1 см. Стул и диурез в норме. Диагноз: рахит 2 ст, период разгара, подострое течение

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о правилах учета приема витамина Д
Продемонстрируйте технику сбора мочи на пробу Сулковича

Задача № 23

Участковая М/С осуществляет патронаж ребенка 3,5 мес. Ребенок находится на искусственном вскармливании. Ребенок родился в октябре в весом 3450 гр, длиной – 52 см, Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х месс. Витамин Д назначен с 1 мес., но мать давала его недобросовестно. Смеси готовила сама. С 2,5 мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребенком бывает мало. Мать отмечает, что ребенок стал беспокойный, капризный, часто вздрагивает во сне. сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появились потливость. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5Х2,5 см., края родничка податливы. Ребенку был поставлен диагноз: рахит 1 ст,. начальный период, острое течение

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о профилактике рахита и правилах приема витамина Д
Продемонстрируйте технику антропометрию ребенка (измерение веса, роста, окружности головы и грудной клетки)

Задача № 24

Женщина обратилась в детскую поликлинику с ребенком 4,5 мес. с диагнозом: экссудативно-катаральный диатез. ребенок находится на естественном вскармливании, получает апельсиновый сок, минную кашу на цельном молоке, ½ часть яичного желтка ежедневно

Объективно:

Соборея за ушами значительное мокнутие, краснота, зуд

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о правилах проведения лечебной ванны
Продемонстрируйте обработку кожных покровов

Задача № 25

ребенок 6 месяцев поступает на стационарное лечение с диагнозом: железодефицитная анемия; среднетяжелая форма; дистрофия по типу гипотрофии 1 ст. Жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых. Ребенок родился с массой 3200 го. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши 2-3 раза в день. Соки и фруктовыое пюре употребляет в пищу нерегулярно.

Объективно:

Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормление съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16% ; ЧДД 46 уд/мин; пульс 140 уд/мин. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях. При исследовании крови – ЭР 3,.2Х10/12/л; Нв 84 г/л; ЦП – 0,65

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о правилах введения препаратов железа
Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания

Задача № 26

Ребенок в возрасте 4-х суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери. В течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы плотные. Не получается эффективного сцеживания. Роды первые, срочные, без особенностей.

Объективно:

Состояние ребенку удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорош выражена сосудистая часть

Задание

2. Проведите беседу о подготовки матери и ребенка к кормлению

3. Продемонстрируйте подмывания и пеленания новорожденных

Задача № 27

На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз. Жалобы на зуд в прианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.

Объективно:

Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

Задание

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о санэпедрежиме и профилактика при энтеробиозе
Продемонстрируйте взятие мазка на энтеробиоз

Задача № 28

М/С детского сада при ежедневном осмотре детей у девочки 2-х лет него возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков и эрозий, покрытых налетом желто-серого цвета, окруженных ярко-красным ободком. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 37,3С. М/С предположила, что у ребенка герпетический стоматит.

Задание

2. Проведите беседу об особенностях питания при стоматите

3. Продемонстрируйте обработку полости рта у ребенка

Задача № 29

Ребенок 8 мес. Поступил в клинику с диагнозом: двусторонняя очаговая пневмония. Состояние средней тяжести. Ребенок очень плохо ест. В палате душно. Мать палату не проветривает, так как боится простудить ребенка. Ребенок плохо спит. Физиологические отправления в норме.

Объективно:

Температура тела 38,0С. ребенок вялый, кожные покровы бледные, при беспокойстве появляется цианоз носогубного треугольника. Дыхание тяжелое, пыхтящее, ЧДД 64 в минуту. Частота пульса 152 уд/мин. Тоны сердца приглушенные. Перкуторно над легкими звук с тимпаническим оттенком, в легких крепитация с обеих сторон.

Задание

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу об уходе за ребенком при пневмонии
Продемонстрируйте постановку горчичников на грудную клетку

Задача № 30

В грудное отделение госпитализирован ребенок 14 дней с диагнозом – ранит. Ребенок родился с массой тела 3500 гр, длиной 55 см, закричал сразу, к груди приложен на 2-е сутки. Температура тела 36,8С. У ребенка заложенность носа, слизистое отделяемое из носовых ходов. Мате не умеет проводить туалет носовых ходов ребенку. ребенок беспокоится, плохо спит. мать отмечает, что ребенок быстро перестает сосать груд, так как не может дышать через нос. Мать обеспокоена, что ребенок голодный, не знает, как его можно докормить

Задание 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по

приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о докорме ребенка

3. Продемонстрируйте обработку пупочной ранки

Задача № 31

В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит.

Объективно: температура тела 36,4 С., пульс 130 уд/мин., ЧДД – 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание в покое шумное с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких пуэриальное дыхание. Тоны сердца приглушены. Ребенок спит на маленькой подушке, сон беспокойный. Физиологические отправления в норме.

Задание

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о необходимости стационарного лечения
Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с помощью аппарата Боброва

Задача № 32

В отделение госпитализирована Марина К.- 8 лет с диагнозом: ревматическая хорея.

Раздражительна, часто плачет. Девочки по палате делают Марине замечания, так как она неопрятна, во время еды проливает суп себе на одежду, часто ложка выпадает у нее из рук. На сделанные замечания у девочки усиливаются нескоординированные насильственные движения, гримасничанье.

Объективно: Сон тревожный, аппетит снижен. Кожные покровы чистые, бледные. пульс 100 уд/мин., ЧДД – 20 в мин. Тоны сердца несколько приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке и в точке Боткина. В легких везикулярное дыхание. Физиологические отправления в норме.

Задание

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о соблюдении ЛОР и обучите мать общению с девочкой
Продемонстрируйте технику В/М введения пенициллина в дозе 500000 ЕД.

Задача № 33

Ребенок 9 мес. находится в клинике с диагнозом спазмофилия явная (эклампсия). Рахит 2 ст., подострое течение, период реконвалесценции. Судороги у ребенка появились внезапно во время плача, ребенок при этом посинел. Мать поднесла ребенка к открытой форточке. Дыхание восстановилось, ребенок пришел в сознание, цианоз и судорог и через 2-3 мин. исчезли. Мать вызвала «скорую помощь» и ребенок был доставлен в стационар. ребенок родился в срок с массой 3300гр., длинна 52 см. Находился на искусственном вскармливании с 1 мес. Фруктовые соки получал с 3-х мес. – нерегулярно, кашу 3 раза в день, овощное пюре редко. В возрасте 3-х месс. у ребенка был диагностирован рахит, но лечение не проводилось. При осмотре М/С выявила у ребенка симптомы рахита периода реконвалесценции, повышенную нервно-мышечную возбудимость, тревожный сон. Мать просит М/С заменить овощное пюре на манную кашу, т.к ребенок его плохо ест.

Задание

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о диетическом питании и обучите мать приготовлению кальцинированного творога
Продемонстрируйте проведение утреннего туалета

Задача № 34

Вы М/С детской больницы. На Ваш пост поступил ребенок 5 лет в диагнозом: острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Объективно:

Температура тела 38,0С, выраженные отеки на лице, конечностях. Ребенок вялый, капризный. Кожные покровы бледные. Аппетит снижет. пульс 116 уд/мин., ЧДД – 24 в мин, АД – 105/70 мм.рт.ст. мочится редко, малыми порциями. Жалуется на боль в пояснице. Симптом Пастренацкого положительный с обеих сторон. ребенок отказывается от еды, так как она несоленая. Мать не ограничивает жидкость ребенку.

В анализе мочи: белок 3,3%, плотность -1012, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, цилиндры – 5-6 в поле зрения.

Задание

2. Проведите беседу о диете №7

3. Объясните, как собрать мочу по Земницкому

Задача № 35

М/С на патронаже у ребенка5 лет, больного корью. Ребенок болен 6-й день, второй день высыпания. Температура 37,8 С, PS - 120 в мин., ЧДД 28 в мин. На кожных покровах лица, верхней половины туловища пятнисто-папулезная сыпь, расположенная на гиперемированном фоне. Сыпь местами сливается. У ребенка гнойный конъюнктивит, светобоязнь, серозное отделяемое из носа . Ребенок жалуется, что ему больно смотреть на свет. Мать не умеет промывать глаза, закапывать капли. Физиологические отправления в норме.

Задание

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите об уходе за кожей и слизистыми
Продемонстрируйте промывания носовых ходов и закапывания капель в нос

Задача № 36

Вы – М/С поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 2-х лет, больному коревой краснухой, 2-й день заболевания. Т 37.2С. Беспокоят насморк, покашливание. На все тле, больше на ягодицах, конечностях зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре, безболезненные, подвижные. Жидкости пьет мало, хот врачом назначено обильное питье. Аппетит снижен. Плохо спит из-за насморка, жары и духоты. Физиологические отправления в норме.

Задание

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу о необходимости изолировать ребенка от детей. Назовите срок изоляции
Продемонстрируйте технику выполнения термометрии и регистрацию данных в температурном листе

Задача № 37

Наташа Р., 6 лет поступила в стационар с диагнозом: скарлатина, среднетяжелое течение. Общее состояние средней тяжести, Температура тела 37,6С. Девочка жалуется на боли в горле, головную боль. Почти ничего не ест и не пьет, т.к. при глотании усиливается боль в горле. Мать пытается кормить ребенка насильно. На гиперемированном фоне кожных покровов обильная, мелкоточечная сыпь. Пульс 130 уд/мин., тоны сердца приглушены. Кончик языка сосочковый. Язык обложен густым белым налетом. В зеве яркая ограниченная гиперемия, рыхлые миндалины, гнойные налеты на них. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Девочке назначено полоскание горла раствором фурацилина, но она отказывается полоскать т.к не умеет.

Задание

2. Проведите беседу о правильном питании при скарлатине

3. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева и носа

Задача № 38

М\С на патронаже у ребенка больного ветряной оспой. Девочка больна 2-й день. Температура тела 37,0С. На кожных покровах по всему телу полиморфная сыпь., папулы, везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. Девочка почти ничего не ест из за высыпаний на слизистой полости рта. Плохо спит, т.к. высыпания сопровождаются зудом. Мать не знает, чем и как обрабатывать элементы выпи, как ухаживать за кожными покровами. Физиологические отправления в норме.

Задание

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о необходимости изоляции ребенка и укажите на какой срок

3.Продемонстрируйте технику туалета глаз и закапывания капель в глаза.

Задача № 39

Патронаж к ребенку 1 мес. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит у ребенка высыпания на голове, руках. Ребенок от первой беременности, первых родов, родился доношенный. С рождения на грудном вскармливании.

Объективно:

Ребенок беспокойный, на коже пальцев рук везикулы, заполненные серозным содержимым, корочкой, единичные пустулы. ЧДД 38 в мин, пульс 132 в мин., температура – 37,2С. Врачебный диагноз визикулопустулез.

Задание

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу об уходе за кожей и соблюдением гигиенических мероприятий
Продемонстрируйте технику пеленания грудного ребенка на прогулку

Задача № 40

Ребенок в возрасте 1 год и 2 месяца госпитализирован с задержкой физического и нервно-психического развития, запорами, общей слабостью. Мальчик родился от молодых здоровых родителей, наследственность не отягощена. С момента перевода на искусственное вскармливание мать отмечает запоры. Сидеть начал с 9 мес, не ходит

Задание

2. Проведите беседу о необходимости диспансерного наблюдения и заместительной терапии

3. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы

ЗАДАЧИ ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ПЕДИАТРИИ

Задача 1

Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом. получает утром 20 ЕД инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

Задания

Определите состояние пациентки
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику П/К инъекции

Задача 2

Мама с ребенком 7 лет приехали на дачу. Мылись в самодельной бане, огня в печке не было, заслонка трубы оставалась зарытой. Вскоре у них большей степени у ребенка появились головная боль, головокружение, рвота. Ребенок потерял сознание. При осмотре у ребенка было затруднено дыхание, наблюдалась осиплость голоса, кашель с мокротой, при выслушивании сердца тахикардия АД 80/40 мм.рт. ст.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику подачи кислорода через маску

Задача 3

Ребенку 4 мес. в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику В/М инъекции

Задача 4

У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора

Задача 5

В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяце назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом : Гемофелия А

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику исследования пульса и ЧДД

Задача 6

Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова, началось носовое кровотечение.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику применения холода для остановки кровотечения

Задача 7

Патронажная сестра при посещении ребенка 9 мес. обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику проведения термометрии и регистрацию данных в температурном листе

Задача 8

Мать 9 месячного ребенка рассказала патронажной М/С, что у него во вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал. При осмотре температура тела 38,5С, голос осипший, появился громкий «лающий» кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику закапывания капель в нос

Задача 9

Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику измерения АД

Задача 10

К Вам обратилась за помощью соседка. Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, выделения кровянистой мокроты при кашле.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику измерения температуры у детей различного возраста + графическая запись

Задача 11

Девочка 4 лет доставлена родителями в поликлинику по поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с характерным запахом. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10мин.

Задания

Определите состояние пациентки
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику промывания желудка

Задача 12

Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено В\М введение пенициллина по 500тыс 2 раза в день. Через минуту после введения девочке пенициллина в поликлинике у нее появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пуль нитевидный. Конечности холодные.

Задания

Определите состояние пациентки
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику ВМ инъекции преднизалона

Задача 13

Ребенок 7 лет наблюдается у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл с собой взять таблетки. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику искусственного дыхания рот в рот

Задача 14

Девочка 5 лет страдает пищевой аллергией. Без спроса съела целую плиту шоколада. Через 30 мин. поднялась температура до 39,0С, на коже появилась обильная папулезная сыпь, беспокоит сильный зуд.

Задания

Определите состояние пациентки
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику обработки кожных покровов ребенку раннего возраста

Задача 15

Патронажная М/С посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший. черты лица заострились. ЧДД 52 в мин, пульс 120 уд/мин., слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте расчет количества жидкости которое необходимо вводить ребенку.

Задача 16

У девочки 12 лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, она резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный 60уд/мин., АД 60/30 мм.рт.ст. Дыхание поверхностное 20 в мин.

Задания

Определите состояние пациентки
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику измерения АД

Задача 17

В родах у ребенка отмечалась кратковременная задержка дыхания, в вязи с чем закричал не сразу, легкий цианоз кожных покровов, оценка по шкале Апгар на 1-й мин. 6 баллов.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику отсасывания слизи из верхних дыхательных путей у новорожденных

Задача 18

Вы – патронажная М/С. ребенок 2,5 лет заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2С возникли нарушения общего состояния, появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Объективно

дыхание шумноватое отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД – 28 в мин, В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими – жесткое дыхание. Со стороны внутренних органов – без особенностей.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику оксигенотерапии при помощи носового катетера

Задача 19

В детскую поликлинику обратилась мать 1,5 годовалого ребенка. Примерно час назад, во время плача у него появился затрудненных вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумных вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился.

Из анамнеза:

Ребенок родился недоношенным, с 1 месяца на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1,4 года, зубы прорезались в 12 мес. У малыша выражены темные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику В/М инъекции седуксена

Задача 20

Мальчик 2-х лет посещает ДДУ первые 3 недели, много плачет. Воспитательница, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте свои действия на кукле-фантоме

Задача 21

Патронажная М/С посетила ребенка на дому 8-и мес. Болен 2-й день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37,8С, вечером – 38,8С.

Объективно

Температура 39,2. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках – яркий румянец. ЧДД 40 в мин., пульс 150 уд/мин. Яркая гиперемия в зеве, жесткое дыхание, тоны сердца приглушены.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику выполнения термометрии и регистрации данных в температурном листе

Задача 22

В поликлинику обратилась мать с 4-х летним ребенком. С слов мамы, мальчик играя один в комнате, взял «бабушкины таблетки» и сколько-то съел. С момента отравления прошло не более 20 минут, сколько таблеток было и сколько «съел» ребенок, не знает. «Бабушкиными таблетками» оказался диазолин.

Объективно

Состояние средней тяжести, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Пульс 110 уд/мин, ЧДД 24 раза в мин., по органам без особенностей.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику промывания желудка на фантоме.

Задача 23

Прибежала соседка, плачет. При купании не удержала месячного ребенка, он соскользнул с рук и ушел под воду. Она вынула его из воды, но он посинел и не дышит.

Объективно

Кожные покровы и слизистые синюшные, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Дыхание отсутствует.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику проведения сердечно-легочной реанимации на фантоме

Задача 24

У ребенка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита, под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Объективно

Беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. Пульс 100 уд/мин, ЧДД 30 раза в мин., АД 130/70 мм.рт.ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику использования ингалятора.

Задача 25

Патронажная сестра посетила на дому ребенка 2 месяцев. Два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит не переставая в течении часа, ножки поджимает к животу. На искусственном вскармливании с 1 месяцa, смесь «Малыш».

Объективно

Температура 36,7С, ребенок беспокоен, кричит, кожные покровы гиперемированы, чистые, живот умеренно вздут, газы не отходят. Пульс 148 уд/мин, ритмичный ЧДД 44 раза в мин.,

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику введения газоотводной трубки или проведения очистительной клизмы

Задача 26

Мальчик 14 лет поел соленые грибы. Через 30 мин. появились тошнота, рвота, водянистый стул, обильное потто и слюноотделение, головокружение, галлюцинации

Объективно

состояние ребенка тяжелое, бредит, зрачки сужены, кашель с обильным отделением мокроты, спазм аккомодации

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику проведения ИВЛ ребенку различными способами

Задача 27

В стационар инфекционной больницы поступает ребенок 1 мес., с диагнозом: кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом. Мать предъявляет жалобы на вялость, сонливость, плохое сосание, частое срыгивание, жидкий стул со слизью и зеленью до 10 раз в сутки, «похудание». Ребенок со слов матери заболел около 2-х суток назад.

Объективно

ребенок вялый, срыгивает, кожные покровы бледные, сухие. Подкожно-жировой слой снижен на руках, груди, бедрах, животе. Зев чистый, температура 37С. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД – 60 в мин, тоны сердца несколько приглушены, ЧСС 160 в мин. Живот вздут. Печень – по краю реберной дуги. Стул при осмотре жидкий со слизью и зеленью.

Задания

Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику кормления ребенка из соски, ложечки

Задача 28

Медсестру школы пригласили для оказания помощи 11 – летнему ребенку, которому стало плохо на уроке рисования. Со слов учительницы, на уроке мальчик долго стоя позировал ученикам (находился в одной позе). Неожиданно мальчику стало плохо, он упал, потерял сознание.

Объективно

лицо бледное, конечности холодные. В момент осмотра ребенок начал приходить в сознание. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД 14 мин, АД 80/40 мм.рт.ст., пульс 80 в мин, слабого наполнения. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. На занятиях ребенок чувствовал себя хорошо, был активный. Последние дни не болел. Хроническими заболеваниями не страдает. На диспансерном учете не состоит.

Задания

Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику измерения АД

Задача 29

Медсестру школы попросили оказать медицинскую помощь мальчику 10 лет. Со слов учительницы, ребенок неожиданно побледнел, стал возбужденным, начал жаловаться на слабость, головную боль. Болен сахарным диабетом. Сегодня утром после инъекции инсулина плохо позавтракал.

Объективно

Кожные покровы бледные, покрыты потом. Отмечается дрожание рук и ног. Ребенок возбужден, но постепенно возбуждение меняется на вялость, апатию. АД 100/55 мм.рт.ст., Пульс 90 уд/мин, ритмичный ЧДД 20 раза в мин.. Тоны сердца звучные. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику В/В введения 40% раствора глюкозы.

Задача 30

В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребенка 4-х лет. Жалоб ребенок не предъявляет, не контактен, зовет маму, плачет, изменения в состоянии ребенка воспитатель заметила полчаса назад, температура 39,5С

Объективно

Сознание ребенка ясное. Кожные покровы бледные, свободные от сыпи, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налетом. В зеве легкая гиперемия миндалин, ЧДД 30 в мин. Дыхание спокойное через нос, свободное, пульс 140 уд.мин. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. мочился.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику В/М введения 2% раствора папаверина гидрохлорида в дозе 0,8 мл

Задача 31

Во время дежурства постовая М/С детского отделения была вызвана в палату к 2-х летнему ребенку. Со слов матери, ребенок забеспокоился после взятия у него крови для исследования, появились судороги.

Объективно

Состояние тяжелое, отсутствует сознание, наличие клоникотонических судорог. Кожные покровы бледные. Губы цианотичные. Дыхание шумное. Живот учувствует в акте дыхания.

Задания

Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действия М/С
Продемонстрируйте технику В/М введения седуксена.

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1669; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!