ЗАДАЧИ ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ТЕРАПИИ

Стр 1 из 7Следующая ⇒

СБОРНИК КЛИНИЧЕСКИХ ЗАДАЧ ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

СОДЕРЖАНИЕ

Сестринское дело в терапии стр 2 – 13

Задачи по оказанию неотложной стр 14-18

Помощи в терапии

Сестринское дело в хирургии стр 19-21

Задачи по оказанию неотложной стр 21-26
помощи в хирургии

Сестринское дело в педиатрии стр 27-35

Задачи по оказанию доврачебной стр 36-40
помощи при неотложных состояниях

В педиатрии

Сестринское дело в акушерстве стр 41

И гинекологии

Задачи по оказанию доврачебной стр 42

Помощи при неотложных состояниях

В акушерстве и гинекологии

Сестринское дело при инфекционных стр 43-44

Заболеваниях

Задачи по оказанию доврачебной помощи стр 44-44

При неотложных состояниях

При инфекционных заболеваниях

«ВИЧ – инфекция» стр 44-47

Сестринское дело в дерматовенерологии стр 48

Задачи по оказанию доврачебной помощи стр 49

При неотложных состояниях

В дерматовенерологии

Сестринское дело в оториноларингологии стр 50

Сестринское дело в офтальмологии стр 50-51

Сестринское дело в терапии

Задача № 1

В пульмонологическом отделении находиться пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого. Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно: Состояние тяжелое, температура 39,5С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там е притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд/мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бак.посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей
Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме

Задача № 2

В пульмонологическом отделении находиться на лечении пациент Т. 68 лет с диагнозом пневмония. Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте. Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40С с ознобом, к утру упала до 36С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим

Объективно: При перкуссии справа под лопаткой определяются участки притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы. Рентгенологические данные: в нежней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре котоой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациента технике проведения пастурального дренажа и элементам дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.
Продемонстрируйте технику разведения и В/М введения бензилпенициллина натриевой соли

Задача № 3

Пациент 38 лет находиться на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит.

Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня; усилилась одышка, температура повысилась до 39С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страх, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: Сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку. Кожные покровы чистые, аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд.мин., АД 100/50 мм.рт.ст.
Рентгенологические данные: справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту необходимость проведения плевральной пункции и проведите беседу, направленную на создание психологического комфорта и уверенности пациента в благополучном исходе заболевания
Соберите набор для проведения плевральной пункции

Задача № 4

При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3-4 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.

В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не прадавал значеня и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.

Объективно:

Состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,2С., легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите инструктаж пациента по сбору мокроты на БК и обучите его элементам соблюдения санитарно-гигиенического режима
Продемонстрируйте технику В/К инъекции.

Задача № 5

Пациентка Н. 17 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

Жалобы на повышение температуры до 37,8С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течении двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

Объективно:

Состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет,
ЧДД – 18 в мин., тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд/мин, АД – 110/70 мм.рт.ст.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту необходимость постельного режима
Продемонстрируйте на фантоме технику постановки согревающего компресса

Задача № 6

Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 мин. после еды, отрыжку воздухом, иногда пиццей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета «кофейной гущи». Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

Объективно:

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно.

Пульс 64 уд/мин., АД – 110/70 мм.рт.ст, ЧДД – 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области. Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту правила взятия кала на скрытую кровь
Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования

Задача № 7

В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервным перенапряжением, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.

Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно - сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бледно-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются. Пациенту назначено исследование ФГДС.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовки к ней (ФГДС)
Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы

Задача № 8

В онкологическом отделении находиться на стационарном лечении мужчина 48 лет с диагнозом рак желудка. Жалобы на рвоту, слабость, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.

Объективно:

Состояние тяжелое, температура 37,9С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см из-под края реберной дуги.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
Обучите родственников пациента ухода за онкологическим больным
Продемонстрируйте технику постановки питательной клизмы

Задача № 9

Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения.

Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течении последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи. Пациентка тревожна, депрессивная, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно:

состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Керра положительны. Пульс 84 уд.мин., АД 130/70 мм.рт.ст., ЧДД 20 в мин.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
Обучите проведению тюбажа в домашних условиях
Продемонстрируйте на фантоме технику доудеального зондирования

Задача № 10

Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита. Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течении 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно:

температура 38,8С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица, кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита.

Пульс 90 уд/мин., напряжен, АД150/95 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Пациенту назначена экскреторная урография.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовки к ней
Продемонстрируйте катетеризацию мочевого пузыря у женщины

Задача № 11

В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течении недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.

Объективно:

Бледность, и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации – систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд/мин., АД – 100/60 мм.рт.ст.,

Анализ крови – Нв- 75 Г/л., эритроциты 3,9Х10/12/л, цветной показатель 0,8, лейкоциты 4,5Х10/9/л, СОЭ 20 мм/час

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
Обучите пациентку правилам приема препаратов железа, объясните возможные побочные эффекты
Продемонстрируйте сбор системы для В/В вливания

Задача № 12

Пациентка 35 лет, находится в стационаре на лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет 1 типа. Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасения за свое будущее.

Объективно:

Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой.

Пульс 88уд/мин., АД- 140/90мм.рт.ст., ЧДД – 16 мин

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
Объясните пациенту правила сбора мочи на сахар
Продемонстрируйте технику введения инсулина П/К – 12 ЕД

Задача № 13

В эндокринологическом отделении находится пациентка 46 лет с диагнозом гипотиреоз (микседема). Общение затруднено, т.к пациентка заторможена, речь ее медленная, голос низкий Жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость. В последнее время снижен интерес к окружающему (происходящему), отмечается увеличение массы тела, ломкость ногтей, сухость кожи.

Объективно:

Температура 35,6Сю Состояние пациентки средней тяжести. Кожа суха, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 56 уд/мин, ритмичный, ЧДД – 16 мин.

Пациентке назначена заместительная терапии гормонов поджелудочной железы

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
Обучите пациентку приему назначенных лекарственных препаратов и ознакомьте с возможными побочными эффектами
Продемонстрируйте технику исследования пульса

Задача № 14

в эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб. Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива

Объективно:

Состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увлечена («толстая шея»). При перкуссии – границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум.

Температура тела 37, 2С., пульс 105 уд/мин., АД – 140/90 мм.рт.ст., ЧДД – 20.

Пациентке назначено УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т3, Т4, ТТГ.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
Объясните пациентки порядок подготовки к сдаче крови на Т3, Т4, ТТГ
Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены с целью исследования гормонов щитовидной железы

Задача № 15

В поликлинику на прием обратилась пациентка 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты, от которой она безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные, а особенно в предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты, подавляющие кашель (либексин). С техникой эффективного откашливания не ознакомлен. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает на тощак сигарету.

Частота дыхания 24 в мин, пульс 84 в мин, удовлетворительного наполнения, АД – 130/80 мм.рт.ст

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
Обучите пациента методике пастурального дренажа
Продемонстрируйте технику постановки горчичнико

Задача № 16

Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни. Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплевывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приема. Курит с 18 лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром. Аппетит сохранен, вегетарианец. Мало пьет жидкости. Пользуется схемным протезом верхней челюсти. Пациент волнуется связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли ее сделать под наркозом.

Объективно:

ЧДД 18 в мин; пульс 80 уд/мин, АД- 120/80 мм.рт.ст.,t=37

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациенту правила подготовки к бронхоскопии

В/М введение 0,5 мл ампициллина

Задача № 17

Пациент., 70 лет, поступил в клинику на обследование с предварительным диагнозом: «центральный рак легкого». У пациента кашель с отделение мокроты слизистого характера, слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Жалуется на жару и духоту в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли. В полсти носа образовались корочки, затрудняющие носовое дыхание, дышит через рот. Отмечает усиление одышки в горизонтальном положении. При попытке лечь повыше все время сползает вниз. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкологического заболевания, и ожидает такого же исхода.

Объективно:

Кожные покровы бледные. Частоты дыхания 24 в мин, пульс 92 уд/мин., удовлетворительного качества, АД – 120/70 мм.рт.ст.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Обучите пациента правилам сбора мокроты на атипичные клетки

Продемонстрируйте технику сметы постельного и нательного белья

Задача № 18

Пациентка Н., 35 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом»системная красная волчанка». Предъявляет жалобы на умеренные боли в суставах кистей, субфебрильную лихорадку, снижение аппетита, жажду, потерю массы тела. Очень беспокоят сильные боли во рту, усиливающиеся при приеме пищи. Последние 2 дня практически не могла есть и пить из-за плохого состояния ротовой полости.

Объективно:

Кожные покровы влажные, на лице эритема в виде «бабочки», редкая геморрагическая сыпь на коже. Слизистые полости рта рыхлые, гиперемированы, множественные язвочки на деснах. Язык обложен плотным желтоватым налетом. Десны кровоточат при дотрагивании.

Температура 37,8С., пульс 92 уд\мин., удовлетворительного наполнения, АД – 110/90 мм.рт.ст

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Обучите пациентку правилам подготовки к УЗИ почек

В/В введение 30 мг преднизалона

Задача № 19

Пациентка В., 40 лет поступил в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом «ревматоидный полиартрит». Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния. Кисти и стопы отечны, движения ограниченны из-за деформации.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

правила сдачи крови на Б/Х исследование

Техника взятия крови из вены на Б/Х анализ

Задача № 20

Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания – не может заснуть до 3-4 часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, болит голова. Раньше проблем со сном не было, связывает их появление с болезненным надсадным кашлем.

Объективно:

Температура 37С., ЧДД – 20 в мин., пульс 80 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 130/80 мм.рт.ст

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациентке правила взятия крови на общий анализ

Подготовьте все необходимое для плевральной пункции

Задача № 21

Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружения при ходьбе.

Врач назначил пациенту ингаляции сульбатомола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна.

Объективно:

Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистяще хрипы слышны на расстоянии.

ЧДД 20 в мин., пульс86 в мин, удовлетворительного качества, АД – 140/90 мм.рт.ст

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациенту методику подготовки к исследованию функции внешнего дыхания

Пользование карманным ингалятором

Задача № 22

Пациентка 21 год поступила в гематологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом острый миелобластный лейкоз. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температура тела до субфебрильных цифр, склонность к появлению подкожных кровоизлияний, сильные боли в полости рта и глотки. Из –за болей при глотании затруднен прием пищи и жидкости. Отмечает отсутствие вкуса у пищи, хотя аппетит сохранен.

Объективно:

На конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния. Слизистые полости рта и глотки гиперемированы, кровоточат при дотрагивании, на деснах изъязвления, язык обложен, гнойный налет на миндалинах. Температура 37,3С., ЧДД 18 в мин., пульс 88уд/ мин, удовлетворительного качества, АД – 120/80 мм.рт.ст.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Подготовьте пациентку к стернальной пункции

Заполните капельную систему

Задача № 23

Пациент 63 года госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом рак желудка. Пациент отмечает чувство тяжести и иногда тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела, быструю утомляемость. Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Из-за слабости трудно самому принимать пищу, не удерживает и проливает, устает уже после нескольких ложек.

Объективно:

пациент пониженного питания (при росте 180 см вес 69 кг). Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налетом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Температура 36,8С., ЧДД – 16 в мин., пульс 76 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 130/80 мм.рт.ст. Физиологические отправления без особенностей.

Жена пациента обратилась к сестре за советом в связи с его отказом от еды (последние два дня пьет только воду).

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Подготовка пациента к УЗИ брюшной полости

Сделайте В/М инъекцию 1 мл 50% раствора анальгина на муляже

Задача № 24

Пациент 22 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз)жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1,5 – 2 часа, наиболее часто стул бывает ночь и утром, из-за чего пациент не высыпается. Подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить, для того чтобы стул скорее нормализовался.

Объективно:

Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, отек, участки мацерации, загрязненные каловыми массами. Температура 36,7С., ЧДД – 18 в мин., пульс 78 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 110/70 мм.рт.ст

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Обучите пациента правильному питанию при хроническом энтерите

Заполните капельную систему 0,9% раствором хлорида натрия.

Задача № 25

Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота. Частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведет малоподвижный образ жизни. В связи со склонность к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легкоусваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.

Объективно:

Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности.

Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника

Температура 36,6С., пульс 72 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 130/80 мм.рт.ст

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациенту подготовку к колоноскопии

Продемонстрируйте постановку очистительной клизмы на муляже

Задача № 26

Пациентка 52 лет поступила на стационарное лечение с диагнозом «Железодефицитная анемия». предъявляет жалобы на сильную слабость, головокружение, одышку при минимальной физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос. Аппетит снижен. Сон сохранен. Пациентка с трудом встает с постели даже для посещения туалета. Стесняется пользоваться судном в присутствии посторонних людей ( в палате еще 4 человека), поэтому старается терпеть.

Объективно:

Положение в постели активное. Рост 165см, вес 86 кг. Кожные покровы в видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие

ЧДД – 20 в мин., пульс 76 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 110/70 мм.рт.ст

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Обучите пациентку правильному питанию при железодефицитной анемии

Продемонстрируйте технику взятия крови на Б/Х анализ

Задача № 27

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II степени. Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, псле стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимание на болезнь и жить, как раньше.

Объективно:

Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг)

ЧДД – 20 в мин., пульс 80 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 180/110 мм.рт.ст

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Обучите правилам измерения АД

Собрать мочу на анализ по Зимницкому, оформить направление

Задача № 28

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложненной хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьет воды «взахлеб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции.

Объективно:

Положение в постели вынужденное. Кожные покровы цианотичные. Пациент неопрятен. Отеки стоп и голеней. Живот увеличен в объеме.

ЧДД – 22 в мин., пульс 92 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного качества, АД – 140/90 мм.рт.ст

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Обучите пациента правилам определения водного баланса

Продемонстрируйте применение оксигенотерапии с применением носового катетера

Задача № 29

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН 3 стадии. Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку усиливающуюся в положении лежа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.

Объективно:

Состояние тяжелое. Рост 162см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, циантотичные. В области крестца участок гиперемии. Живот увеличен в объеме.

ЧДД – 24 в мин., пульс 90 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 120/80 мм.рт.ст

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Обучите пациентку и ее родственников определению качества пульса.

Продемонстрируйте технику введения В/М 40 мл лазекса

Задача № 30

Пациент 48 лет поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет, инсулинозависимая форма, впервые выявлены. Предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 5 литров в сутки), частое обильное мочеиспускание, слабость. Заболел недавно, но знает, что при диабете ни при каких обстоятельствах нельзя есть сладкое. Волнуется, что возможно придется жить на уколах.

Объективно:

Сознание ясное. Рост 178см, вес 75 кг. Кожные покровы бледные, сухие. На слизистой оболочке нижней губы трещина.

ЧДД – 18 в мин., пульс 88 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 120/80 мм.рт.ст

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Обучите пациента принципам диеты № 9 при сахарном диабете

Продемонстрируйте на муляже технику П/К введения инсулина «16 ЕД»

Задача № 31

Пациентка 36 лет поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет 1 типа, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться»

Объективно:

Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы телесного цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Рост 168 см, масса тела 60 кг

ЧДД – 18 в мин., пульс 78 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 120/80 мм.рт.ст, температура 36,8С

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните, как собрать мочу на сахар, оформите направление

Обучите пациента принципам профилактики гипогликемических состояний

Задача № 32

Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом гипотиреоз. Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своем заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы ни ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это все равно».

Объективно:

Положение в постели активное. Рост 164 см, масса тела 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита.

ЧДД – 16 в мин., пульс 56 уд/мин, слабого наполнения и напряжения, АД – 110/70 мм.рт.ст, температура 36,2С

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Обучите пациентку принципам рационального питания при данной патологии.

Продемонстрируйте технику взятия крови на гормоны щитовидной железы

Задача № 33

Пациентка 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом диффузно-токсический зоб. Предъявляет жалобы на общую слабость, потливость, плохой сон, изменение глаз и увеличение шеи в объеме. На вопросы отвечает быстро и правильно, серьезно обеспокоена «безобразной внешностью». Говорит, что в последнее время без видимой причины участились конфликты в семье и на работе, стала очень раздражительной. Из-за последней ссоры муж отказывается навещать ее в больнице. Взрослая дочь живет в другом городе.

Объективно:

Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы влажные и теплые. На передней поверхности шеи зоб.

Рост 178см, вес 75 кг.ЧДД – 24 в мин., пульс 100 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 140/80 мм.рт.ст., температура 36,8С.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациентки, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы

Продемонстрируйте технику В/М введения витамина В1.

Задача № 34

Пациентка 54 года, поступила в нефрологическое отделение с диагнозом хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле или другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделает 10-20 шагов и после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»).Из-за этого очень угнетена, расстроена

Объективно:

Сознание ясное. Положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые.

ЧДД – 20 в мин., пульс 92 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 140/90 мм.рт.ст, температура 37,6С

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Расскажите как собрать мочу по методу Нечепоренко

Продемонстрируйте технику применения мочеприемника.

Задача № 35

Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом ХПН. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьет воду в палате из-под крана. Все время спрашивает почему ему не становиться лучше.

Объективно:

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней.

Рост 166 см, масса тела 58 кг. ЧДД – 24 в мин., пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД – 150/90 мм.рт.ст,

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациенту, как подготовиться к общему анализу мочи

Продемонстрируйте технику заполнения и подключения капельной системы

Задача № 36

Пациентка 45 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом хронический гломерулонефрит. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Объективно:

Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита. Врачом назначен постельный режим.

ЧДД – 32 в мин., пульс 92 уд/мин, ритмичный, напряженный, АД – 100/70 мм.рт.ст, темп. 36,8С

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациентки, как собрать мочу по Земницкому

Продемонстрируйте технику П/К инъекции гепарина

Задача № 37

Пациент 52 года, госпитализирован в гематологическое отделение с диагнозом «В12 – дефицитная анемия». Два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около месяца назад у пациента постепенно развилась сильная слабость, начала кружиться голова, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояние сразу же ухудшится.

Объективно:

Состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный. Рост 172 см, масса тела 71 кг. ЧДД – 18 в мин., пульс 76 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 130/85 мм.рт.ст, температура 36,6С

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости

Продемонстрируйте технику В/М инъекции 500 мкг цианокобаламина

Задача № 38

Пациент 27 лет, впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический гастрит типа В. Предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложенной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственников избавляется с помощью частого приема соды в больших количествах.

Объективно:

Состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Рост 185 см, масса тела 70 кг. Пульс 72 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 110/70 мм.рт.ст, температура 36,6С

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациенту, как подготовиться к взятию кала на скрытую кровь

Продемонстрируйте на муляже технику желудочного зондирования с применением парентерального раздражителя.

Задача № 39

Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом сахарный диабет 1 типа. Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету при данном заболевании, жидкости употребляет около 1,5 литров в сутки (несладкий чай, минеральная вода). В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парстезии. На вопросы м/с об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали»

Объективно:

Рост 168 см, масса тела 65 кг. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи стоп снижена, имеются участки гиперкератоза.

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Обучите пациентку уходу за ногами при сахарном диабете

Продемонстрируйте технику В/В введения 40% глюкозы

Задача № 40

Мужчина 50 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом стеноз устья аорты, СН – 2А. Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременного потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитрглицерина.

Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя то тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно.

Объективно:

ЧДД – 18 в мин., пульс 66 уд/мин, ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД – 110/90 мм.рт.ст,

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Обучите пациента принципам питания при заболевании сердца

Продемонстрируйте на фантоме технику П/К введения 5 000 ЕД гепарина

Задача № 41

В стационаре 2-е сутки находиться пациентка М., 30 лет., врачебный диагноз острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), ознобы, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании.

Объективно:

Кожа бледная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и небных миндалинах – гнойно-некротические изменения. Имеется подключичный катетер справа. Назначено проведение стернальной пункции

ЧДД – 22 в мин., пульс 98 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 110/60 мм.рт.ст, температура 39,2С

Кровь: Нв 90 г/л, лейкоциты 26Х10/9, СОЭ – 40 мм/час

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Подготовить пациентку к проведению стернальной пункции

Продемонстрируйте на фантоме технику обработки слизистой оболочки ротовой полсти

Задача № 42

В поликлинику на прием к терапевту обратилась молодая женщина 27 лет, с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение при подъеме на 2 этаж (живет на 4 этаже в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкус – есть уголь, мел. Находиться в послеродовом отпуске – ребенку 7 месяцев, кормит грудью. Муж в командировке. Врачебный диагноз железодефицитная анемия.

Объективно:

Кожа бледная, сухая. ЧСС – 90 в мин (при нагрузке), ЧДД – 20 в мин., пульс 78 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 110/70 мм.рт.ст,

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните принципы диетотерапии при заболевании – железодефицитная анемия

Продемонстрируйте технику взятия крови из вены на Б/Х исследование

Задача № 43

Пациент В., 51 год, Медицинский диагноз В12-железодефицитная анемия. Жалобы на резкую слабость, одышку при небольшой физической нагрузке, боли в языке. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за медицинской помощью обращаться боялвя, т.к имеет негативный опыт.

Объективно:

Кожа бледно-желтушная. язык ярко красный, трещины в углах рта.

ЧДД – 22 в мин., пульс 98 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 110/70 мм.рт.ст, Нв 62 Г/Л

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости

Продемонстрируйте на муляже технику В/М введения 500мг цианокобаламина

Задача № 44

Пациентка Д, 32 года, обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Медицинский диагноз ревматоидный артрит, суставная форма. Больна в течении 3 лет, лечиться регулярно, работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет).

Объективно:

Мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны. При пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны

ЧСС – 80 в минуту ЧДД – 18 в мин., пульс 78 уд/мин, удовлетворительного качества, АД – 120/80 мм.рт.ст, температура 37,3С

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациентке правила взятия крови на Б/Х исследование

Продемонстрируйте на муляже технику применения согревающего компресса на область коленного сустав

Задача № 45

на стационарное лечение поступил пациент К., 50 лет, с медицинским диагнозом ревматоидный артрит, амилоидоз почек. Жалобы на боли в тазобедренных суставах при ходьбе, дизурические явления (встает ночью 3-4 раза, мочеиспускания болезненны, малыми порциями), поносы, слабость. Из-за частого жидкого стула старается меньше есть и пить.

Объективно:

Лицо бледное, отеки на глазах, «шаркающая походка». Назначена проба Земницкого.

ЧДД – 16 в мин., пульс 68 уд/мин, АД – 140/90 мм.рт.ст, темп. 36,8С

В ан.мочи белок 3,0 Г/Л, Rg – асептический некроз головок тазобедренных костей

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациенту правила взятия мочи по Земницкому

Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови на Б/Х исследование

Задача № 46

В отделении 2- е сутки находится пациентка с диагнозом – диффузно-токсический зоб. Жалобы на раздражительность, мышечную слабость, повышенную потливость, нарушение сна, снижение веса

Объективно:

Пациентка возбуждена, глаза блестят, экзофтальм, шея увеличена в объеме кожа влажная, подкожно-жировой слой мало выражен.

Рост 170 см, масса тела 49 кг. ЧСС – 100 с мин, ЧДД – 18 в мин., АД – 130/80 мм.рт.ст, Т. 36,8С

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациентке суть исследования и правила подготовки к УЗИ щитовидной железы

Покажите на муляже технику введения В/М витамина В1

Задача № 47

Пациентка П., 24 года. Поступила в отделение с медицинским диагнозом хронический пиелонефрит, обострение. Предъявляет жалобы на тупые, постоянные, ноющие боли в поясничной области слева, головную боль, озноб, учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3 часа. Больна в течении 3-х лет, с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящие обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). Отмечает аллергическую реакцию в виде сыпи на антибиотики группы пенициллина. Работает секретарем.

Объективно:

Кожа бледная, веки отечны.

ЧСС – 88 в мин.,ЧДД – 18 в мин., пульс 78 уд/мин, АД – 120/80 мм.рт.ст, температура 37,8С

Задания:

Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства

Объясните пациентке правила подготовки к экскреторной урографии.

Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря

ЗАДАЧИ ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ТЕРАПИИ

Задача № 1

После инъекции инсулина пациент, страдающий сахарным диабетом, пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте В/В введение 20мл 40% раствора глюкозы

Задача № 2

М/С вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры

Объективно:

Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие.

Т – 39С, Рs – 96 уд/мин., ритмичный, АД 130/80 мм.рт.ст. ЧДД- 22 в мин.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Соберите противошоковый набор

Задача № 3

В терапевтическом отделении пациент страдающий гипертонической болезнью, пожаловался М/С на то, что у него появилась одышка, чувство «нехватки воздуха», кашель с выделением розовой пенистой мокроты

Объективно:

Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущие, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, тоны сердца глухие.

Рs – 120 уд/мин., АД 210/110 мм.рт.ст. ЧДД- 35 в мин

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте технику подачи кислорода с пеногасителем

Задача № 4

В терапевтическом отделении пациент 42 лет, страдающий бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД 38 в мин. Одышки экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистяще хрипы.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте технику использования карманного ингалятора.

Задача № 5

После В/М введения пенициллина, пациент пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту.

Объективно: Рs – 120 уд/мин слабого наполнения и напряжения, АД 80/40 мм.рт.ст.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Собрать систему для В/В капельного введения.

Задача № 6

К пациенту находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана М/С. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действий М/С

Продемонстрируйте технику постановки горчичников

Задача № 7

У пациента госпитализированного сутки назад с диагнозом «Обострение язвенной болезни желудка» , внезапно возникла резкая слабость, рвота «кофейной гущи»

Объективно

:состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, живот мягкий, болезненный в эпигастрии

Рs – 100 уд/мин., малого наполнения, АД 100/60 мм.рт.ст.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действий М/С

Продемонстрируйте применение пузыря со льдом

Задача № 8

М/С ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы. Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель.

Объективно:

Состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание затруднено на выдохе «выдавливает» из себя воздух, сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. Рs – 90 уд/мин., ритмичный, АД 140/90 мм.рт.ст. ЧДД- 26 в мин

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действий М/С

Продемонстрируйте на муляже введение 10 мл 2,4% раствора эуфиллина

Задача № 9

М/С посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделятся изо рта алая пенистая кровь.

Объективно:

Состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь.

Рs – 98 уд/мин., слабый, АД 100/70 мм.рт.ст. ЧДД- 26 в мин.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действий М/С

Продемонстрируйте на муляже технику В/В капельного введения 100мл 5% аминокапроновой кислоты

Задача № 10

Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.

Объективно:

Кожные покровы бледные, обычной влажности.

Рs – 100 уд/мин., ритмичный, слабого наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте технику П/К введения 2 мл кордиамина

Задача № 11

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12-е сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера. кашель с розовой пенистой мокротой.

Объективно:

Состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание.

Рs – 110 уд/мин., ритмичный, уд. качества, АД 140/90 мм.рт.ст. ЧДД- 36 в мин

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов

Задача № 12

Пациентка 20 лет, доставлена в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов матери, страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 22 ЕД инсулина в сутки. Ходила в поход на два дня, инъекции инсулина не делала. По возвращению домой жаловалсь на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потеряла сознание.

Объективно:

Кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен.

Рs – 90 уд/мин., ритмичный, АД 90/60 мм.рт.ст. в выдыхаемом воздухе запах ацетона, ЧДД - 24 в мин.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действий М/С

Продемонстрируйте технику выполнения В/В капельного введения физиологического раствора

Задача № 13

М/С срочно пригласила соседка: ее муж 50 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идет ремонт

Объективно:

Кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен. Дыхание поверхностное. Слюнотечение. Рs – 60 уд/мин., слабого наполнения и напряжения, ЧДД- 22 в мин., зрачки расширены.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действий М/С

Продемонстрируйте технику выполнении В/В инъекции 20 мл 40% раствора глюкозы

Задача № 14

М/С пригласила соседка к пациенту страдающему мочекаменной болезнью. Пациент 42 года, вечером за ужином съел большую порцию жаренного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.

Объективно:

Поведение беспокойное, мечется, стоне. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Живот вздут , мягкий, умеренно болезненный при пальпации, Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Рs – 100 уд/мин., ЧДД- 22 в мин

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действий М/С

Продемонстрируйте технику П/К инъекции атропина 0,1% раствора 1 мл.

Задача № 15

В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Объективно:

Состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы. Рs – 100 уд/мин., ритмичный, напряжен АД 220/110 мм.рт.ст

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действий М/С

Продемонстрируйте технику В/М введения 2% раствора дибазола 2 мл.

Задача № 16

В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет. После физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли загрудинной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал волидол, корвалол – без эффекта.

Объективно:

Состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота.

Рs – 100 уд/мин., аритмичный, удовлетворительного наполнения АД 110/70 мм.рт.ст.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте технику В/ В введения 10% раствора лидокаина, 2 мл

Задача № 17

В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления жареной пищи сильную боль в правом подреберье., иррадиирущую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рут.

Объективно:

Состояние средней тяжести. Живот мягкий резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Т – 36,6С, Рs – 90 уд/мин., удовлетворительного качества, АД 130/80 мм.рт.ст. ЧДД- 16 в мин

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте технику В/М инъекции 5 мл баралгина

Задача № 18

Вас пригласили к соседу Т., 55 лет, длительно страдающему ИБС, стенокардией. Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, муж пришел домой очень расстроенный, и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области.

Объективно:

Пациент возбужден, мечется. Стонет, на лице страх смерти. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный. Рs – 98 уд/мин частые экстросистолы, АД 130/85 мм.рт.ст.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте на фантоме введение П/К гепарина 10000 ЕД

Задача № 19

постовую М/С на ночном дежурстве вызвали к пациенту К 40 лет., находящемуся на лечении с диагнозом госпитальная пневмония. 30 минут тому назад, нарушив постельный режим почувствовал себя плохо: появилась слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами.

Объективно:

состояние средней тяжести, сознание сохранено, пациент испуган, кожа бледная, обильно покрыта холодным липким потом Рs – 100 уд/мин., нитевидный, АД 80/50 мм.рт.ст.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте технику измерения АД

Задача № 20

Бригадой скорой помощи в приемное отделение больницы доставлен пациент 25 лет – водитель автобуса. Пять часов тому назад на рынке съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо.

Объективно:

боль в эпигастральной области, тошнота, рвота. Бледен, покрыт холодным потом. При поверхностной пальпации резко выражена болезненность в эпигастральной области.

Рs – 90 уд/мин., АД 110/70 мм.рт.ст.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка

Задача № 21

М\С пришла на патронаж к пациенту К 22 года с диагнозом острый диффузный гломерулонефрит (от предложенной госпитализации категорически отказался). Со слов родственников за последние часы состояние резко ухудшилось, усилились головные боли, 2 раза была рвота, учащенное мочеиспускание

Объективно:

Состояние тяжелое, с трудом отвечает на вопросы. Лицо бледное, пастозное.

Рs – 76 уд/мин., АД 180/100 мм.рт.ст

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте на фантоме введение В/М 25% раствора сульфата магния

Задача № 22

Ожидая приема врача-терапевта, пациент 35 лет проявил немотивированную агрессию громко возмущался в коридоре, кричит. Врач в кабинете отсутствует. М/С работающая на приеме знает, что пациент страдает сахарным диабетом.

Объективно:

Кожные покровы влажные, тремор кистей рук, зрачки широкие.

Рs – 92 уд/мин., АД 140/90 мм.рт.ст. ЧДД- 20 в мин

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте технику В/В введения 20 мл 40% раствора глюкозы

Задача № 23

К М/С обратилась за помощью соседка 68лет. у которой после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает лекарства – коринфар и гипотиазид

Объективно:

Пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано

Рs – 78 уд/мин., ритмичный, напряженный, АД 180/100 мм.рт.ст.

Задание

Определите и обоснуйте состояние пациента

Составьте алгоритм действия М/С

Продемонстрируйте на фантоме технику В/В введения 1% р-ра дибазола: на физиологическом растворе

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ

Задача № 1

В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом заболевание желудка. Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту.

При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Составьте и согласуйте с пациентом план подготовки к операции

Подготовьте все необходимое для определения группы крови

Задача № 2

У пациентки по поводу рака молочной железы проведена радикальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести курс химиотерапии. Пациентка расстроена, так как проведенный предоперационный курс химиотерапии перенесла плохо: выпадали волосы, во время химиотерапии отмечала слабость, тошноту, рвоту. В общем анализе крови отмечались измененья. В разговоре с М/С высказывает сомнение в необходимости проведения химиотерапии.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

проведите беседу с пациенткой о необходимости продолжения химиотерапии в соответствии с рекомендациями врача

Приготовить раствор гибитана для антисептики рук

Задача № 3

Пациентка прооперированна по поводу механической непроходимости. Во время операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2-ой день после операции повязка начала обильно промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите беседу с пациенткой о принципах защиты кожи вокруг свища. порекомендуйте необходимые препараты.

Соберите набор инструментов для операции на органах брюшной полости

Задача № 4

В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом закрытый перелом нижней челюсти справа. М/С при расспросе выявила, что пациента беспокоит боль, самостоятельно не может жевать. При осмотре обнаружены гематома и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса. После R-контроль врач провел шинирование нижней челюсти. Зайдя в палату М/С обнаружила, что пациент расстроен, не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Обучите правилам ухода за полостью рта, рекомендуйте необходимые антисептики

Выполните пращевидную повязку на подбородок

Задача № 5

В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга. Рваная рана правой кисти. М/С заступившая на дежурство, во время расспроса выявила, что травма произошла 2 недели назад. В настоящее время боли пациента не беспокоят. Стул был сегодня после клизмы. При осмотре пациента М/С обнаруживает наличие постоянного катетера в мочевом пузыре, под голени подложены поролоновые подкладки. М/С обработала спину пациента камфорным спиртом, смела крошки, поправила постельное белье. Для профилактики развития контрактур голеностопных суставов поставила под стопы упор. Осматривая кисть, отметила, что повязка сухая, лежит хорошо. Около постели пациента постоянно дежурит родственник

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

проведите беседу с пациентом и его родственником о современных принципах профилактики пролежней.

Составьте набор для ПХО

Задача № 6

В хирургический кабинет обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью. Ребенку две недели.

При осмотре определяется болезненный инфильтрат 6 см в диаметре в верхне-наружном квадранте правой молочной железы, над ним гиперемия, подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны, повышение температуры до 39С

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите с пациенткой беседу о профилактике возможного рецидива заболевания

Наложите повязку на правую молочную железу

Задача № 7

В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах. При осмотре М/С обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите с пациенткой беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения

Назовите вид бинтовой повязки, необходимой для пациентки, и выполните ее

Задача № 8

Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3- го дня поднялась температура до 37,8С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Объясните пациенту характер осложнения и возможные причины

Составьте набор для наложения и снятия швов.

Задача № 9

В отделение находится мужчина 32 лет с диагнозом: облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена 1-2 пальцев левой стопы После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная М/С обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.

При осмотре – повязка сухая, АД – 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 уд.в мин., Т – 36,8С;Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Охарактеризуйте признаки сухого некроза

Выполните видовые укладки перчаток, наденьте стерильные перчатки

Задача № 10

В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отеки правой кисти. При расспросе М/М приемного отделения выяснила : 3 дня назад после работы на огороде с лопатой у основания 2 – 5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснения кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль. При осмотре : пульс 96 уд.в мин., АД 130/90мм.рт.ст., температура 38,0С

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Проведите с пациентом беседу о характере и возможных причинах его заболевания, мерах профилактики.

Назовите вид бинтовой повязки и выполните ее

Задача № 11

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде «ленты», на каловых массах алая кровь. При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Дайте рекомендации пациенту по профилактике трещин заднего прохода

Приготовьте набор для инструментальной перевязки чистой послеоперационной раны

Задача № 12

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на умеренные боли в нижней половине живота, крестце, тенезмы, чередование запоров и поносов. При осмотре стула М/С обнаружила в нем примесь слизи, гноя и крови. Из анамнеза выяснилось, что пациент болен в течении трех месяцев и похудел на 7 кг. При фиброколоноскопии выявлен рак прямой кишки 3-4 степени. Пациенту предложена паллиативная операция с выведением колостомы. Пациент испытывает сильный страх перед операцией, волнуется за ее возможный исход.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Дайте рекомендации пациенту по уходу за калостомой в домашних условиях

Наденьте стерильный халат на себя

Задача № 13

В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Язык сухой, покрытый белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.

Задания

Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1715; Мы поможем в написании вашей работы!
Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!