СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
Задача № 1
Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия, средней тяжести. При сестринском обследовании М/С получила следующую информацию: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частот стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.
Объективно: температура 37,8С, ЧДД 17 в мин, пульс 80 уд/мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, горячие на ощупь, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул – неоформленный, слизистый. Диурез в норме
Задание:
- Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента; составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии
- Продемонстрируйте на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки.
Задача № 2
Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.
|
|
Объективно: температура 37,6С, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 уд/мин, АД 110/60 мм.рт.ст, стул обильный, без патологических примесей.
Пациенту назначено: промывание желудка д чистых промывных вод; забор рвотных масс, промывных вод желудка и кала на бак. исследование; внутрь обильное питье – регидрон дробно.
Задание:
- Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента; составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- Объясните пациенту о необходимости промывания желудка, обучите пациента правильному проведению пероральной регидратации.
- Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка
ЗАДАЧИ ПО ОКАЗАНИЮдоврачебной ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ.
Задача № 1
У пациента сразу после введения противодифтерийной сыворотки В/Кожно и П/Кожно резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3С
|
|
Задание
- Определите состояние пациента.
- Составьте алгоритм действия.
- Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер
Задача № 2
У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5С, лицо бледное, пульс 120 уд/мин., слабого наполнения и напряжения, кал черный
Задание
- Определите состояние пациента.
- Составьте алгоритм действия.
- Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом
Задача № 3
Пациент С., 20 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи в первые сутки болезни с диагнозом «Менингококковая инфекция. Менингококкцемия». Заболел остро. Подъем температуры до 40С, во втором часу от начала заболевания на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала.
Объективно: бледность кожных покровов, на конечностях и туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в мин., пульс 110 уд/мин. АД 60/20 мм.рт.ст, диурез снижен, менингиальные знаки – отрицательные
Задание
- Определите состояние пациента.
- Составьте алгоритм действия.
- Продемонстрируйте технику забора слизи из носоглотки на менингококк
Задача № 4
|
|
Во время дежурства М/С в здравпункте к ней обратился пациент по поводу укуса соседской собакой.
Объективно: имеется открытая рана на правом предплечье со следами зубов. Кровотечения из раны нет. Общее состояние пациента удовлетворительное
Задание
1. Составьте план оказания неотложной помощи пациенту
2. Какие меры необходимо принять в отношении покусавшего пациента животного
3. Что необходимо знать пострадавшим от повреждений, нанесенных животными.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
Задача № 1
В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 года, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течении 3-х лет принимает наркотики В/В, 2 года тому назад поставлен диагноз: ВИЧ-инфекция
Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела 37,2С, Рs 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70 мм.рт.ст
Задание
- Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
- Расскажите о режиме дезинфекции в палате для ВИЧ-инфицированных пациентов
- Продемонстрируйте забор кала на бак.анализ
Задача № 2
|
|
В туберкулезный диспансер поступила пациентка 17 лет с диагнозом ВИЧ-инфекция, пневомцистная пневмония? Через 3 дня после поступления возникла сильная одышка.
Объективно: сознание ясное, кожные покровы чистые, бледные, цианоз носогубного треугольника. Температура тела 37,3С, Рs 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 140/90 мм.рт.ст. ЧДД – 40 за мин., дыхание затрудненно. Живот мягкий участвует в дыхании, безболезненный
Задание
- Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
- Расскажите о технике приготовления сывороток для исследования на ВИЧ
- Продемонстрируйте взятие мокроты на бак.исследование
Задача № 3
При выполнении лабораторных исследований в клинико-диагностической лаборатории сыворотка крови попала на открытый участок кожи лаборанта
Задание
- Расскажите какими инфекционными заболеваниями может заразиться лаборант. Назовите пути передачи ВИЧ-инфекции и какой путь является приоритетным при данной ситуации
- Составьте план действия М/С по профилактике заболевания ВИЧ-инфекций при контакте с биологическим жидкостями ВИЧ-инфицированного пациента
- Продемонстрируйте технику обработки рук при попадании на них биологических жидкостей пациента
Задача № 4
В приемный покой больницы за медицинской помощью обратился пациент. Из анамнеза стало известно, что больной инфицирован ВИЧ
Задание
- Перечислите, к каким категориям лиц, называемым «группой риска», может иметь отношение пациент, и почему их так называют
- Назовите элементы специальной одежды медицинского персонала, работающего в режиме возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями пациента
- Перечислите состав аварийной СПИД- аптечки
Задача № 5
В анонимный кабинет обратился молодой человек 26 лет. Месяц назад у него была половая связь с женщиной легкого поведения, на теле которой имелась сыпь. Через неделю он обследовался на ВИЧ-инфекцию антитела на ВИЧ-инфекцию не были обнаружены, но это его не успокоило, т.к меры личной защиты молодой человек не использовал
Задание
- Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента
- Объясните, почему у молодого человека результат обследования на ВИЧ-инфекцию отрицательный и можно ли считать его не инфицированным
- Назовите методы лабораторной диагностики и реакции, используемые для обследований на ВИЧ, что в них выявляют
- Что входит в план дотестового психосоциального консультирования
- Продемонстрируйте технику надевания презерватива на муляж мужского полового члена и объясните, как правильно им пользоваться
Задача № 6
На приеме в поликлинике молодая женщина, которая всегда считала себя здоровой, жалуется на то, что в течение последних нескольких месяцев у нее появились головные боли, ухудшилась память, беспокоит молочница.
Объективно: отмечается увеличение затылочных, передне и заднешейных лимфоузлов величиной до 1,5 см. Лимфоузлы плотные, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. Их эпидемиологического анамнеза удалось выяснить, что женщина имела половые контакты с разными мужчинами, постоянного партнера нет.
Задание
- Можете ли Вы предположить в данном случае ВИЧ-инфекцию? На основании каких критериев Вы предполагаете это диагноз?
- Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента
- Назовите причины гибели больных ВИЧ-инфекцией. Основные права и обязанности ВИЧ-инфицированных.
Задача № 7
В поликлинику обратился молодой человек 19 лет с жалобами на недомогание, слабость, тяжесть в правом подреберье, потерю аппетита.
Объективно:
увеличенные подчелюстные и заднешейные лимфоузлы, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. На руках следы от инъекций. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги
Задание
- Имеет ли пациент отношение к группе риска по ВИЧ-инфекции?
- Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
- Составьте план сбора эпидемиологического анамнеза
- Дайте рекомендации больному по профилактике заражения и распространения ВИЧ-инфекции
- Расскажите о правилах обработки специальной одежды, оборудования при загрязнении их кровью
Задача № 8
При центрифугировании крови появилось подозрение на разрыв пробирки. М/С процедурного кабинета немедленно отключает центрифугу от электросети. После полной остановки ротора открывает крышку и заливает гнездо с разбившейся пробиркой 6% раствором перекиси водорода. После часовой экспозиции удаляет осколки пробирки с помощью ветоши осушает содержимое гнезда, закрывает крышку и продолжает центрифугирование.
Задание
- Оцените правильность выполнения работы пол ликвидации аварии
- Перечислите инфекционные заболевания, которые представляют значительную опасность для медицинского персонала при заражении через кровь
- Расскажите о правилах обработки пробирок, тампонов, остатков крови. Продемонстрируйте технику обработки слизистых оболочек при загрязнении их кровью пациента
Задача № 9
У ВИЧ-инфицированной женщины во время родов произвели вскрытие плодного пузыря, в результате чего произошло разбрызгивание околоплодных вод, капли которых попали на кожу лица и в глаза детской М/С, которая была одета в медицинский халат, шапочку, фартук, на лице – четырехслойная маска, на руках – резиновые перчатки. Она должна была проводить профилактику генобленореи у новорожденного
Задания
- Какие нарушения Вы отметили в данной ситуации
- Назовите заболевания, являющиеся СПИД- ассоциированными и почему
- Определите тактику М/С целях профилактики заболевания ВИЧ-инфекцией
- Расскажите о правилах обработки помещений, в которых проводились манипуляции, операции и другие инвазивные мероприятия с ВИЧ-инфицированным пациентом.
Задача № 10
женщина 21 год, находится на стационарном лечении по поводу затяжной пневмонии в отделении пульмонологии. Из анамнеза известно, что больная студентка имела большое количество сексуальных партнеров, в том числе иностранцев. За последние погода по поводу пневмонии лечится в стационаре повторно.
Объективно температура 38С, больная пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Дыхание затруднено. Увеличены периферические лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подмышечные), безболезненны, размером до 2 см., не спаяны между собой и с окружающей тканью. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги.
Задания
- Предположите диагноз и обоснуйте его.
- Выявите потребности удовлетворение которых нарушено
- Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента
- Укомплектуйте СПИД – аптечку
Задача № 11
Больной 32 года, не женат. Страдает гемофилией, ежегодно получает внутривенно препараты крови. За последние 2 года имел половые контакты с шестью мужчинами, один из которых был при выезде в африканскую страну во время служебной командировка. Результат иммуно-ферментного анализа крови на ВИЧ – положительный, подтвержден реакцией иммунного блоттинга.
Задание
- Назовите возможные пути заражения ВИЧ-инфекцией при данной ситуации
- Составьте схему сбора эпидемиологического анамнеза с целью выявления источника заражения и проведения противоэпидемических мероприятий
- Перечислите основные психогенные реакции, наблюдаемые при сообщении диагноза ВИЧ-инфекция.
- Назовите основные задачи консультативной работы по вопросам ВИЧ-инфекции
Задача № 12
В хирургическое отделение больницы скорой медицинской помощи поступило трое больных на экстренную операцию. Один из них состоит на учете как ВИЧ-инфицированный.
Задания
- Где проводят операцию ВИЧ-инфицированным
- Перечислите элементы специальной одежды при работе с ВИЧ-инфицированными
- Составьте план действий сестринского персонала в операционной после оперативного вмешательства ВИЧ-инфицированному пациенту
- Расскажите, как вы обработаете халат загрязненный кровью
Задача № 13
При заборе крови из вены на биохимическое исследование М/С проколола перчатки и палец загрязненной иглой. Она протерла тампоном смоченным 3% раствором хлорамина и продолжила работы с другим пациентом
Задания
- Выявите нарушения, допущенные М/С процедурного кабинета
- Скажите, какой опасности подвергает себя и пациента М+С в данной ситуации
- Определите порядок обработки перчаток, загрязненных кровью
- Дайте рекомендации медицинским работникам, оказывающим помощь ВИЧ-инфицированным пациентам в целях профилактики заражения
Задача № 14
Больной Н, обратился с жалобами на высокую температуру, сыпь на теле, боли в горле. Заболел 5 дней назад
Объективно: состояние тяжелое. На коже груди и спины обильная розеолезная сыпь, в зеве гиперемия и белый налет. Пальпируются передние, заднешейные и паховые лимфоузлы величиной с фасоль, болезненные. Печень на 1 см выступает из под края реберной дуги, пальпируются нижний полюс селезенки
Задания
- Возможно ли проявления у больного ВИЧ-инфекции
- Назовите методы исследования и реакции, используемые для медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию
- составьте план проведения предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения в 0,5%моющем растворе
- Продемонстрируйте проведение пробы с реактивом азопирам на наличие скрытой пробы
Задача № 15
У беременной женщины при обследовании на 30-32 недели были выявлены антитела к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и подтверждены иммуноблоттингом
Задания
- Составьте план сбора эпидемиологического анамнеза
- Расскажите о путях заражения ВИЧ-инфекцией ребенка от матери.
- Определите дальнейшую тактику ведения беременной
- Назовите сроки обследования детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.
Задача № 16
При заборе крови у ВИЧ-инфицированного М/С разбила пробирку и при этом порезала палец и пролила кровь на открытые части тела, оборудование, спцодежду.
Задания
- Расскажите о порядке оказания первой помощи М/С в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией
- Расскажите о прядке диспансеризации М/С после медицинского контакта с ВИЧ-инфицированным
- Расскажите о прядке дезинфекции и показаний к стерилизации лабораторного инструментария после работы
Задача № 17
М/С хирургического отделения при приготовлении сыворотки крови для исследования на ВИЧ от 5 больных использовала для отсоса сыворотки со сгустка крови 3 пипетки. Сыворотка отстаивалась в термостате 3 часа и хранилась до отправления в лабораторию на подоконнике сутки.
Задания
- Перечислите нарушения, допущенные М/С в ходе работы
- Расскажите о режиме дезинфекции рабочего места и пробирок со сгустками крови
- Подготовьте бикс с сыворотками крови для транспортировки в иммуно - диагностическую лабораторию.
- Оцените правильность оформления сопроводительного документа (направления). Оформите направление на исследования крови на ВИЧ-инфекцию
Задача № 18
В процессе предстерилизационной очистки лабораторного инструментария в инфекционном отделении для больных ВИЧ-инфекцией лаборант порезал палец правой руки через резиновую перчатку
Задания
- Расскажите о порядке оказания первой медицинской помощи лаборанту в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С
- Опишите порядок действия в случае возникновения аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
- Перечислите аварийные ситуации в ЛПУ, связанные с возможным заражением медицинского работника и другого пациента ВИЧ-инфекцией.
- Расскажите о методах дезинфекции изделий медицинского назначения
Задача № 19
При осуществлении венопункции для постановки капельницы произошло попадание крови на стол, одежду и кожу М/С
Задания
- Перечислите возможные аварийные ситуации, возникающие в ЛПУ при работе с мединструментарием
- Опишите порядок оказания первой помощи данной М/С в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией или вирусными гепатитами В и С с парентеральным механизмом заражения
- Расскажите о прядке действия медперсонала при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
- Расскажите об эпидемиологии ВИЧ-инфекции
Задача № 20
При патронажном посещении ВИЧ-инфицированного пациента М/Собнаружила, что больной жалуется на температуру и чувство страха смерти.
Объективно: Состояние нетяжелое, кожа гиперемирована, температура 37,8С
Задания
- Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено
- Сформулируйте проблемы пациента
- Определите цели и составьте план сестринского вмешательства
- Назовите методы стерилизации изделий медицинского назначения
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 2402; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!