Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии. Клинический анализ крови:НЬ - ПО г/л, Эр - 3,0х1012/л; Лейк -7,5х109/л; п/я нейтрофилы - 2%, с/я нейтрофилы - 53%
Клинический анализ крови:НЬ - ПО г/л, Эр - 3,0х1012/л; Лейк -7,5х109/л; п/я нейтрофилы - 2%, с/я нейтрофилы - 53%, э - 7%, л - 25%, м - 10%, б - 3%, СОЭ - 11 мм/час.
Задание к задаче по педиатрии
1. Обоснуйте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования ребенка.
3. Каков биологический цикл развития возбудителя заболевания?
4. Перечислите возможные осложнения заболевания.
5. Назначьте лечение.
6. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
7. Каковы методы профилактики данного заболевания?
8. Обоснуйте патогенез кашля у данного ребенка.
9. Перечислите показания к колоноскопии.
10. Нуждается ли данный ребенок в диспансерном наблюдении?
11. С какой целью проводят копрологическое исследование в педиатрии?
12. Нуждается ли данный ребенок в осмотре окулиста?
Ответ к задаче по педиатрии
1.предв.Дз: гельминтоз (аскаридоз?)-анам,биол.цикл,интокс,гиповит.
Скрип зубов=висц-висц.рефлекс
2.обсл:вых.взр.ч/з рот,копроовоскоп,среды с обогащ,об.кр(анем,эоз)
Пробн.леч-е.Со 2й нед-РНГА,РИФ, р-ция с эниммечен.аг(РЭМА)
3,8.био-цикл возб(10-15нед);ПЗ кашл- взр.в тон.киш.чел.Откл.яйца-с
фек.в почву-личинк-глот.яйца с инвазионн.лич-вых.лич-мигр.с кр-в легк,брон,глот(мех+алл)-из глот.со слюн.в ЖКТ-взр.жив(ileum).до1г
Яйца д.б2-3нед.во влаж.почве.В 1е 2-3н-сенсебилиз,травматиз,обр-ся эоз.инфильтр-рассасыв-эоз.в кровь.Далее-Мех.повр.слиз+д-е прод. обмена гельм=общ.интокс,схваткооб.боли,м.б.мальабс,эписиндр.
|
|
|
4.осл:зад.пc/мот.разв=длит.инв,эпилептиф.прип,менин.син,гн.холангобт,спастКН,асфикс,имм-депрес.д-е,пневмония,д-е на люб.орган(г/г)
5.леч-е:декарис(левомиз)2,5мг/кг,после ед,п/д сном, п/пок:орг. пат. печ.и поч;пирантел(комбантрин)-10мг/кг на 2пр,1-3дн.Разжев,запить. Вермокс(мебендазол) 2,5-5 мг/кг на 2р.в теч.3 дн.Нельзя горох,капус.
Пиперазин-75мг/кг,не бол.3,5г 2е сут.+антигист,вит,ферм,Fe,>белков
6.Ддз-др.интокс(тяж.Ме),гельминтозы,респ.хламидиоз,мезаденит
7.профил:гигиена:фр.и ов,животн,люди!Антигельм.профил.пос.лета
9.коло-ск:киш.кр/теч,подоз.на опух,упорн.запор,суж.к-ки, выр.восп-е
10.-дисп.набл:ч/з 3н после леч-кал на яг 3крат.,общ.кр;осень-анализ
11.цель копрол.иссл-я в педиатр:макроск-кол-во,конс,форма(лентов-суж.киш,овеч-запор),цв,зап, примеси.рН(N7)-брод/гнил, микро-всас. и пищевар.f, восп-е,гельм, простейш, дисбакт.
12.осм.окулиста-в мигр.стад.м.образ.гранулемы (эоз.инф) на гл.дне
Задача по педиатрии 15
Больная В. 11 лет, была госпитализирована с жалобами на высокую лихорадку, боли в мышцах, головную боль.
Из анамнеза известно, что ребенок заболел около 2 месяцев назад, когда стали беспокоить приступообразные боли в животе, локализующиеся преимущественно вокруг пупка и четко не связанные с приемом пищи. Три дня назад присоединились головные боли, миалгия и лихорадка. Указанные жалобы нарастали, в связи с чем была госпитализирована.
|
|
|
Из анамнеза жизни известно, что девочка родилась от 2-й нормально протекавшей беременности, срочных родов. Ранее развитие без особенностей. Привита по возрасту. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, эпидемический паротит. Наблюдается окулистом по поводу миопии средней степени, семья больной живет в пригороде, продукты питания покупают обычно на «стихийном» рынке.
При поступлении состояние ребенка тяжелое, вялая, заторможенная, высоко лихорадит. Жалуется на сильные мышечные боли, конечности болезненны даже при незначительном прикосновении. Отмечается умеренная пастозность лица. Видимые слизистые оболочки чистые. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах (начиная с уровня 6 ребра), хрипы не выслушиваются. Перкуторно по всем линиям в нижних отделах легких симметрично определяются области притупления. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, болезненный при поверхностной пальпации. Печень +3 см из-под края ребер. Стул оформленный, мочеиспускание не нарушено.
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
|
|
|
Клинический анализ крови:НЬ - 110 г/л, Эр - 3,0х1012/л; Лейк -20,0x109/л; п/я нейтрофилы - 2%, с/я нейтрофилы - 42%, э - 34%, л -21%, м - 1%, СОЭ - 20 мм/час.
На рентгенограмме грудной клетки:с обеих сторон определяется выпот в плевральных полостях с границей на уровне 6 ребра.
Задание к задаче по педиатрии
1. Обоснуйте предварительный диагноз.
2. Предложите план обследования ребенка.
3. Каков биологический цикл возбудителя данного заболевания?
4. Назначьте лечение.
5. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
6. Каковы методы профилактики данного заболевания?
7. Перечислите показания к проведению плевральной пункции.
8. Обоснуйте патогенез плеврита у данного ребенка.
9. Перечислите мероприятия санэпиднадзора для предупреждения распространения данного заболевания.
10. Изложите методику исследования неврологического статуса у ребенка.
11. Через сколько дней от начала заболевания целесообразно провести иммунодиагностику данной патологии и почему?
12. Заразен ли данный ребенок для окружающих?
Ответ к задаче по педиатрии
1.предв.Дз.Гельминтоз(трихинеллез?):анамн,употр.полусыр.свин,
клин,выр.эоз(34).Это гельминтозооноз(одна стад.и у чел,и у жив)
|
|
|
2.обсл:биопс.мыш,кож;серол(нараст.тит.ат)-флоккул+см.п.2 в 14
Лаб.диаг-ка тр-за основана на р-рении в искусств.жел.соке измельч. образцов мышеч.ткани и обнар-нии в осадке личинок трихинелл.
3,8.биол.цикл возб-ля,Пз плеврита-Тr.spiralis самка половозр.в слиз. тонк.к-ки.Оплодотв-самец гибн-2-3д-откл.лич-в кр,лим-задерж. в паренх.орг,осед.в поп-пол.муск.ч/з 2-3нед-с/тк.капс, кальцинац. Съели-жел.сок раств.капс.Плевр-алл,гипопротеинем-отек(выпот)
4.леч:тиабендазол-25мг/кг(не>3г)2рвсут,5сут.ГК-разово,по жизн.пок, анигист,ингиб.ЦОГ(ибуп,вольт,инд 10-14дн),гипопрот-альбумин
5.Ддз:др.гельм(опист,фасциолез),корь,красн,скарл,ОКИ,сыв.б-нь.
6.профил:употр.тщат.терм.обраб.свинины, плотоядных+п.9
7.пок-я к провед-ю плевр.пункц:выпотн.плеврит,-тораксы
9.мер-я санэпиднадз.для предупр.распр-я:ликвид.брод.собак и кошек, дератиз.в доме и хлеве,благоустр. нет тр-скоп-провар.мясо куск.не>2,5см3час.При вспыш-мясо сжиг,изв.вСЭС и ветерин, превен.леч. вермокс5м/к на3р.5-7дн,расслед.всех случ.Предв.контр.
10.иссл-е неврол.стат:!!!!!!!!
11.имм-дз-ка-ч/з ск.дней целесообр:ч/з 3 нед.
12.заразна ли она для окруж.-нет.
Задача по педиатрии 16
Ребенок 1,5 лет, поступил в больницу с жалобами на отсутствие аппетита, прибавки веса, обильный стул.
Анамнез жизни: ребенок от 3 беременности, 3 родов (1-й ребенок умер от «кишечной инфекции», 2-й - здоров). Настоящая беременность протекала с нефропатией. Роды срочные, масса при рождении 3500 г, длина 54 см. Вскармливание естественное до 4-х месяцев, далее - искусственное. Прикорм кашей с 5 месяцев. Рос и развивался хорошо. В возрасте 1 года вес 10500 г, рост 75 см. К этому времени хорошо ходил, самостоятельно пил из чашки.
Анамнез болезни: в 1 год 1 месяц ребенок перенес сальмонеллезную инфекцию, лечился в стационаре. Через 1 месяц после выписки из стационара вновь ухудшение состояния: разжижение стула, вялость. Бактериологическое обследование дало отрицательные результаты. С этого времени ребенок стал беспокойным, агрессивным, плаксивым, отказывался от еды, потерял в массе. Стул участился до 10-12 раз, стал обильным, жирным. Ребенок перестал ходить, сидеть.
При поступлении в стационар состояние тяжелое. Вес 9,5 кг, рост 80 см, тургор тканей снижен. Кожные покровы - бледные, сухие. Волосы сухие, тусклые. Умеренно выражена отечность на голенях, передней брюшной стенке, рахитоподобные изменения костей, карпопедальный спазм. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 120 ударов в мин. Живот увеличен в размере, мягкий, при пальпации болезненный. Печень +2 см из-под реберного края. Стул 10 раз в сутки, обильный, зловонный, пенистый, с жирным блеском. Мочеиспускание не нарушено.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 851; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!