Задание к задаче по педиатрии. 3. Какие причины привели к развитию болезни?
1. Поставьте диагноз.
2. Обоснуйте диагноз.
3. Какие причины привели к развитию болезни?
4. Какие другие факторы у детей приводят к развитию этого заболевания?
5. Каков этиопатогенез заболевания?
6. Составьте дифференциально-диагностический алгоритм.
7. Какие морфологические формы заболевания Вы знаете и какие из них чаще встречаются у детей?
8. Оцените биохимический анализ крови.
9. Какие показатели биохимического анализа крови желательно исследовать?
10. Оцените УЗИ.
11. Требуются ли дополнительные инструментальные методы исследования?
12. Составьте план лечения данного ребенка.
13. Назначьте ребенку диету.
14. Какие препараты из перечисленных следует использовать при лечении: фосфалюгель, ранитидин, лосек, сандостатин, баралгин, контрикал, церукал, мотилиум.
15. На каком этапе заболевания, какие и нужно ли использовать ферментные препараты?
16. Какие показания к хирургическому лечению при данной патологии?
Ответ к задаче по педиатрии
1.посттравм.о.панкр.ДЖПуз на фоне перег.
2.обосн-анамн,клин,объ,б/х,лейк-з,пов.СОЭ
3,4.прич-травма.Др.ф-р-аутоимм,обтур,алк,vir-bac(гр,геп),ЛВ-ГК,СА
5.этиопат-вых.трипс-актив.каликр-кин-ув.прон.сос,отек+сист.д-е ферм(на ССС(бради->тахи), легк), актив.ф-ра Хагим-микротром.сос.
6.Ддз-травма селез,МКБ,печ.колика,перфор.язвы
7.морф.формы-интерст,отечн,катар,геморраг,некрот,гнойн.Дети>1,2
8,9.б/х-g-гл.в гр.N,амилаза пов(N до 120),СРБ+;сделано достаточно
|
|
|
10.УЗИ-перегиб ж.п, ув.п/ж,сниж.эх-ть(отек)
11.доп.инстр-м.б.лапароск, обз.Rg бр.пол, ЭГДС(поддавл.з.ст.жел.)
13,15.леч-е;ферм-на 2 и 3эт=см.п.11-15 в з.11.
14.преп:церук-сил.рв,баралг-спазмол,контр-инг.протеол;ранит,лосек, фосфолюг-сниж.секр.сандостат(ингиб.обр-е физиол. акт-ых пептид), мотилиум-не показан
16.пок-я к хир-геморр.панкреонекроз
Задача по педиатрии 13
Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает.
Ребенок доношенный, естественное вскармливание до 9 месяцев. У матери - хронический гастрит, у отца - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у бабушки (по матери) - гастрит.
Осмотр: кожа чистая, бледно-розовая. Живот не увеличен, при поверхностной и глубокой пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность, также болезненность в т. Мейо - Робсона. Печень у края реберной дуги, по другим органам без патологии.
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови:НЬ - 130 г/л, Эр - 4,0х1012/л; Ц.п. - 0,9; Лейк - 6,0x109/л; п/я - 2%, с/я - 62%, э - 0%, л - 29%, м - 7%, СОЭ - 7 мм/час.
|
|
|
Общий анализ мочи:цвет сол.-желтый, прозрачная; рН - кислая; плотность - 1020; белок - нет; сахар - нет; эп. пл. - небольшое количество; Л - 2-3 в п/з; Эр - нет.
Биохимический анализ крови:общий белок — 79 г/л, альбумины -54%, глобулины: cci - 4%, а2 - 8%, р - 12%, у - 15%; ЩФ - 160 Ед/л (норма 70-140), АлАТ - 26 Ед/л, АсАТ - 28 Ед/л, амилаза - 60 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба - 4 ед, общ. билирубин - 12 мкмоль/л, из них связ. - 2 мкмоль/л.
Эзофагогастродуоденоскопия:слизистая оболочка пищевода розовая, в желудке немного слизи, слизистая оболочка желудка в антральном отделе пестрая, с утолщенными складками, к стенке желудка множественные разнокалиберные выбухания, точечные кровоизлияния различной давности. Слизистая оболочка луковицы очагово гиперемирована, отечна.
УЗИ органов брюшной полости:печень - не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность обычная. Желчный пузырь овальной формы 50x19 мм. Поджелудочная железа: головка - 18 мм (норма 18), тело - 16 мм (норма 14), хвост - 20 мм (норма 14), паренхима гомогенная. Дыхательный уреазный тест:положительный.
БиопсийныйтестнаHP-инфекцию:положительный (+++).
Задание к задаче по педиатрии
1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.
2. Предложите дифференциально-диагностический алгоритм.
|
|
|
3. Каков этиопатогенез заболевания?
4. Назовите путь передачи хеликобактерной инфекции.
5. Перечислите основные методы диагностики хеликобактериоза у детей.
6. Каковы современные принципы лечения данного заболевания.
7. Что такое эрадикация НР-инфекции?
8. Имеется ли наследственная предрасположенность к данному заболеванию?
9. Какова тактика диспансерного наблюдения?
10. Дайте оценку общего анализа крови.
11. О чем говорит болезненность в т. Мейо - Робсона?
12. Назовите косвенные признаки геликобактериоза на ЭГДС.
13. Как расценить увеличение хвоста поджелудочной железы на УЗИ?
14. Какие отягощяющие моменты можно выделить в течении данного заболевания?
15. На чем основан дыхательный уреазный тест (принцип)?
Ответ к задаче по педиатрии
1.хр.гастродуоденит,Нр-асс,ст.обостр;соп-реакт.панкр.Обосн-см.зад1
2,4,5,6,7,15=Ддз,путь перед,эрадик,леч,дз Нр-см.2;4;14,15;12:5,6 в зад1
+к Ддз-др.виды г/д-химич(рефлюкс)+от приема НПВС..
3.Эт-Пз-см.п.3 в 1+метаплаз.слиз.в жел. и киш. на противопол, формир.моторн,эвак,секрет.нар-я.
8.предраспол – есть (выявл. у 70% пац.), сем.анамн.док-ет
9.тактика дисп.-г/э-2рвг1г,1р2й(кон.зимы и лета+прот/рец.леч=антац, сукральфат,дей.наВНС,вит-4нед+тепло,мин.вода);пед-4рвг,лор,стом- 1рвг.ФГДС,рНметр.жел.-1р в кон.набл-я,дз-тика Нр-по пок.
|
|
|
10.общ.кровь- N
11. б-ть в т.Мейо(гр.нар.и ср1/3r пуп-сер.лев.реб.дуги)-заб.хвоста п/ж
12.косв.призн.Нр на ЭГДС-очагов+утолщ.склад,выбух,точ.к/изл
13.увел.хвоста на УЗИ-призн.реакт.панкр.
14.отягащ.мом.в теч-и данн.б-ни-несобл.диет.и реж,сем.анамн,сопут. реакт.панкр.
Задача по педиатрии 14
Девочка 9 лет, осмотрена педиатром по поводу субфебрилитета и болей в животе.
Анамнез заболевания: 3 месяца назад стала жаловаться на боли в животе умеренной интенсивности, довольно продолжительные, локализующиеся вокруг пупка, не связанные с едой. Девочка стала раздражительной, ночью скрипит зубами. Примерно 2,5 месяца назад у нее появились непродуктивный кашель, преимущественно по ночам, субфебрилитет. Кашель был расценен как проявление фарингита, который самостоятельно купировался через 2 недели.
Из анамнеза жизни известно, что ребенок родился от 2-й нормально протекавшей беременности, 2-х срочных родов. Раннее развитие без особенностей, привита по возрасту. Летом жила у бабушки в деревне.
Осмотр: девочка правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы очень сухие, бледные, периорбитальный цианоз. В углах рта - заеды. Видимые слизистые оболочки чистые. Катаральных явлений нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул ежедневный, оформленный. Мочеиспускание не нарушено.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1651; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!