Задание к задаче по педиатрии. 3. Дальнейшая тактика лечения.
1. Диагноз?
2. Неотложная помощь.
3. Дальнейшая тактика лечения.
4. Условия транспортировки.
5. Возможные осложнения.
6. Какие методы искусственной вентиляции легких Вы знаете?
7. Ведущий патологический синдром, определяющий тяжесть состояния пациента.
8. Ведущий патологический синдром, определяющий возможные осложнения на последующих этапах лечения.
9. Профилактика токсического отека легких у данного пациента.
10. Какова первая реакция организма ребенка на ингаляцию горячего воздуха и продуктов горения?
11. Укажите ведущее лечебное мероприятие при отравлении угарным газом на догоспитальном этапе?
12. Каков прогноз для жизни и здоровья ребенка?
Ответ к задаче по педиатрии
1.Дз:Термич.и ингал.пор-еВДП и бронх.Ожог кожи лица. Отравл.СО.
2,3,4.Неотл.пом,такт,усл-я трансп.Ум.степ.гипоксии с пом.ингал. 40-60% О2+на св.возд(нар-е созн-100%О2).При abs эфф-ИВЛ по методу Айра(ГБО100%О2 при давл.2,5атм-распад СО<чем за 30’);для прекращения прогрессир-я обструк.ДП-ингал.КС(пульмикорт), в/м изадрин, в/в-эуфиллин и преднизолон,антигист,аб,разжиж.мокроту. Нараст.асфикс=>интуб.Не возм.интуб=>трахеостом.Если+ожог>10% =>терап.ожог.шока.См.ниже тактику
1)Освоб.пораж.уч-к тела от одежды.
2)определить ориентировочно глубину и S повр-я (ладонь=1 % пов-ти тела)
3)Предотвр.инфицир-я ожог.пов-ти(асеп.повязка с фурацилл. или 0,25% р-рNov).
4)Обезбол. При I ст. - в/в анальг+димед.При II и III-промедол,возр>6 мес. вводят дроперидол, при Ш-ГУст. во время трансп-ки- смесьNO+О2=2:1. Кеталар 4мг/кг,седуксен.
|
|
|
5)Доступ к вене. Инфуз.тер.только при III-IV ст.ожог. шока.
6)В/в преднизолон 3 мг/кг.
7)При ожогах ДП-обеспеч.свобод.проход-ти.
8)Госпит.в ожог.центр(реан.отд-е+ГБО).
5.Осл-я:токс.отек легк,неврол.расс-ва,токс.пор-е мыш.сердца,ОПН, слепота,отек мозга,асфиксия,пневмония,
6.ИВЛ:рот в рот/нос,меш.Амбу,маска,аппаратная(СДППД,разн%О2).
7.Ведущ.пат.синдр,опр-щий тяж.сост:дых.нед-ть из-за отравл.СО.
8.Ведущ.пат.синдр,опр-щий осл-я на этапах леч=ДН из-за ожога.
9.Профил.токс.отека легк(токс.в-ва,выдел.при горении синтет):ИВЛ, тр-бр-скоп.с санацией,искусств.аппарат.дых,эуфф,аскорб,глюк.
10.1я р-ция орг-ма на ингал.гор.воз:рефл.бронхоспазм,далее-ларингоспазм,спазм трах.из-за ожога,далее-некр.бронхиолит
11.Ведущ.леч.мер-е при отравл.СО:уменьш.степ.гипокс(О2,ГБО)
12.Прогноз для жизни и здор.Своевр.доставка в стац-благопр.
Задачи по педиатрии
Бригада «Скорой помощи» вызвана к девочке 3 лет.
Ребенок, оставленный без присмотра матери, опрокинул на себя кипящее масло с плиты. Мать вызвала «Скорую помощь», которая прибыла через 10 минут
При осмотре: ребенок в сознании, психомоторное возбуждение, крик. На коже лица, шеи и правой руки небольшие участки гиперемии. Местами отмечается гибель эпидермиса с образованием пузырей. При прикосновении ватным шариком к поврежденной поверхности – резкая боль, частота дыхания - 26 в минуту. Пульс хорошего наполнения и напряжения с частотой 120 ударов в мин. АД 100/50 мм рт.ст.
|
|
|
Задание к задаче по педиатрии
1. Диагноз?
2. Первая врачебная помощь.
3. Дальнейшая тактика лечения.
4. Показана ли госпитализация? Если да, то каковы условия транспортировки?
5. Вероятные осложнения и их профилактика у данной пациентки?
6. «Правило девятки» - определение. Для чего применяется?
7. Особенности течения данного вида повреждения кожи у детей.
8. Развитие ожогового шока в зависимости от площади поражения кожи и возраста ребенка?
9. Особенности обезболивания в зависимости от тяжести ожога и ожогового шока.
10. Ведущий патологический синдром, определяющий тяжесть состояния у данной пациентки.
11. При какой степени тяжести ожогового шока на догоспитальном этапе начинают трансфузионную терапию?
12. Рекомендации для родителей по оказанию первой помощи при термических ожогах у детей до прибытия медицинских работников.
Ответ к задаче по педиатрии
|
|
|
1.Терм.ожог лица,шеи,прав.рукиIIстеп(18%)
2,3,4,9,11.1я вр.пом,такт.по степ,госп-ция,усл-я:
1)Освоб.пораж.уч-к тела от одежды.
2)опред-ть ориентир.глуб.и S повр-я (ладонь=1 % пов-ти тела)
3)Предотвр.инфец.ожог.пов-ти(асеп.повязка с фурацилл. или 0,25% р-рNov).
4)Обезбол.При I ст- в/в анальг+димед.При II и III-промедол,возр>6 мес.ввод.дроперид.При Ш-ГУст. во вр.трансп-ки- смесьNO+О2=2:1. Кеталар 4мг/кг,седуксен
5)Доступ к вене.Инфуз. тер.только при III-IVст.ожог.шока(В/в преднизолон 3 мг/кг)
7)При ожоге ДП-обеспеч.своб.проход-ти.
8)Госпит.в ожог.центр.Риск-2степ.
5.Осл-я,профил:гнойн(аб+асепт.повяз).С 9%глуб-сильн.плазморраг.
6.Правило девятки-для вычисл.общ.Sожог.ран,повседн-гол+шея-9%, в.кон-9,н.кон=пер.пов.тул=задн.пов.тул=18,нар.пол.орг-1%
7.Ос-ти теч.данн.повр.кожи:больш.S=>плазморрагия=>гипоплазмия, гиповолем.Распр.повр-е тканей=>избыт.освоб.в тк.протеаз и БАВ+ усил.болев.импульс,гиперкатехолемия
8.Разв-е ожог.шока в зав-ти от возр.и степени.У детей шокогенной пов-тью,при кот.плазморрагия выз.нар-е гемодин-8%,>1г-10%
10.Ведущ.патол.синдр-болевой.
12.Доврач.помощь:прекращ.д-я терм.агента,охлажд.обожж.пов-ти водой,анальгетики,изолир.повязка,тепл.питье,щелочн.вода
Задачи по педиатрии
К мальчику 3 лет вызвана бригада «Скорой помощи». 20 минут назад появились жалобы на беспокойство, резкую головную боль, затруднение дыхания, сыпь по всему телу с зудом.
|
|
|
Из анамнеза известно, что ребенок болен в течение 2 дней двусторонней пневмонией. Участковый врач был накануне и назначил ампициллин внутримышечно. Первая инъекция препарата была сделана за 30 минут до прибытия бригады «Скорой помощи». В возрасте 2 лет ребенок болел острым гнойным отитом, лечился оспеном, на который была реакция в виде кратковременной аллергической сыпи.
На момент осмотра: ребенок заторможен. На коже лица, туловища, конечностей - уртикарная сыпь на бледном фоне. Холодный липкий пот. Затруднен выдох. Частота дыхания 56 в минуту. Аускультативно дыхание проводится равномерно с обеих сторон, рассеянные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Перкуторно - звук с коробочным оттенком. Границы сердца не расширены, тоны приглушены. Пульс нитевидный с частотой 160 ударов в мин. АД - 60/20 мм рт.ст. Живот доступен пальпации, умеренная болезненность без определенной локализации. Печень +1 см из-под края реберной дуги. В течение последнего часа мочеиспускания не было.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 3152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!