Задание к задаче по педиатрии. 1. Оцените состояние здоровья ребенка.
1. Оцените состояние здоровья ребенка.
2. Определите группу здоровья, направленность риска.
3. Какие факторы риска реализовались?
4. Какие лечебно-профилактические мероприятия необходимо провести, чтобы предотвратить развитие патологических состояний?
5. Какими специалистами ребенок должен быть осмотрен?
6. Какие дополнительные обследования необходимо провести данному ребенку?
7. Можно ли проводить профилактические прививки в установленные сроки?
8. На каких моментах вы должны сконцентрировать внимание матери, чтобы добиться быстрой реабилитации ребенка?
9. Какие соматические симптомы наблюдаются при перинатальном поражении ЦНС?
10. Какие неврологические синдромы восстановительного периода при перинатальном поражении ЦНС наблюдаются у детей первого года жизни?
11. Какие отдаленные последствия перинатальных поражений ЦНС у детей?
12. Определите тактику лечения данной группы больных при интеркуррентных заболеваниях.
Ответ к задаче по педиатрии
1,2.Сост+гр.зд+риск:П-д н/р-ти. Перинат.постгипок.энц/патия.Легк. форма.О.п-д.Синдр.пов.нерв-рефл.возб-ти,мыш.дистонии.Гр.зд.IIб. Гр.риска по патол.ЦНС,гной-сеп.заб.Риск высокий.1гр-риск разв. патол.ЦНС.Ф-ры:мать>30л,вред.прив,экстраген.патол.мамы(СД,ГБ, ВПС),патол.бер.и родов-перенош,угр.прерыв,тяж.токсик.2 пол.бер-ти, многовод, пр/вр.излит.околоп.вод,род.травм,tox-оз.Угрожаемы по: возн-ю тяж.метаб. нар-й, фебр.судорог, наруш-ю п-да адапт,тяж.теч-ю и летальн.исх.vir-bact инф,синдр.внезапн.смерти. 2гр-н/р с риском в/утр.инфецир+гн-септ.заб=хрон.генит+экстраген.патол.мат(п/нефр, бронхит, хц,колит), перенесш.ОРВ и бакт.заб-я в кон.бер,+красн,tox, ЦМВ на протяж.всей берем.+ пат.роды.
|
|
|
3.Реализ.ф-ры риска=по пор-ю ЦНС
4.Леч-проф.мер.для предотвр.пат.сост+спец:тщат.сбор анамн,выявл-е особ-тей теч.ранн.н/нат п-да,налич.гнойничк.эл-тов кожи,отделяем. из пуп. ранки,оцен.повед. реб(беспок,отказ от еды,жид.стул,срыг, пов.t), позднее отпад.остат.пупов.(после 6д),поздн.эпителиз.пуп. ран. (после 14д),длит.не отпад.геморр.корочка в центре пуп+оценка сост, назнач.оптим.режима, беседа с родителями о возм-ти возник-я сепс, пневмон.и необход-ти выполн.врач.рекоменд;при пок-ях–госпит+ обязат.консульт.зав.отд+ежедн.патрон.м/с+осмотр реб.врачом-пед5р за 1й мес.+учащ.посещ.вр.и м/с+разъяс.правиль-ти ест.вск+ иссл-е невролог.статуса н/р, мыш.тонуса для выявл.нар-й, измер.окружн. головы,r швов+ родн.Набл-е за этими пок-лями в динам, опр-е гр. здор.на п-д н/р-сти+консульт.невропатолога.Ортопед-в 1мес.+См.п.8+микст.с цитралью,биопреп, укропн.вода,ромаш,массаж жив.
Ноотропы, вит.гр.В,физиотер,массаж,ЛФК.
6.Доп.иссл-я:анализ кр,мочи,нейросонография.
|
|
|
7.М.ли проф.прив.в установл.срок-да,при улучшен.неврол. статуса.
8.Акцентир.вним.матери:ест.вскармл,строг.собл-е реж,своб.вскармл, дробн.кормл +вертик.пол.при срыг,гигиена,хорош.климат в семье, профил.переохл, выполн.рекоменд.врача.
9.Сомат.симпт.при перинат.пор.ЦНС:ваготон-гипергидр,акроциан, холодн.кон-ти,мраморн,часто алл.р-ции,отеки под глаз,избыт.приб mт,л/ад/пат.Симпатотон-бледн,сух.кожа,холодн.стопы,кисти,экзема-у старш,плохо приб.в весе,пов.апп-т.ОД-учащ.дых.при min физ.нагр. ЖКТ-наруш.апп,упорн.срыг,метиоризм,зап.или пон,боли в жив.ССС-колеб.ЧСС от 45 до 200,AVблокIст,единичн.экстрасист, арт.гипотон.
10.Неврол.симпт.на 1г.ж:синд.мыш.дис-,гипер-,гипотон, гидроцеф. синдр,вегето-висцер.син (см.п.9+беспок,нар.сна,эмоц.лаб),синдр.задер. психомот.разв,астеноневр.синдр.
11.Отдал.посл-я:ВСД,паракс.тахикар,экстрасист,ПролапсМитКлап, м.формир.синдр.пораж.мозжечка,ДЦП(при гипо-,гипертон).Задерж. пс/мот.и физ.раз (гидроцефал). М.б.эмоц.лабильн,наруш.ритма сна- бодрств +судор.синдр. Наруш.терморегул-зябкость,длительн.субфибр. Экзема,увел.миндалин в ранн.воз(из-за вег-висц.синд).Приступы удуш.при умер.физ.нагр.и эмоц.стрессе утром,при засып,ночью. ДЖВП, гастродуад,эпизод.рвота.
12.Тактика леч-я при интеркур.заб:больше показаний для стацион. леч-я,антипиретиков.ОРВИ-синдр.обструкц.чаще=>следить.
|
|
|
Задачи по педиатрии
Мальчик 10 лет при купании в озере стал тонуть. Был поднят спасателем со дна водоема через 3 минуты в состоянии клинической смерти. После успешной первичной реанимации возобновлено дыхание и сердечная деятельность. В сознание не приходил.
К моменту прибытия реанимационной бригады службы «Скорой помощи» дыхание у ребенка стало клокочущим, с частотой 48 в мин.
При осмотре: ребенок без сознания. Периодически наблюдаются судороги с преобладанием клонического компонента. Зрачки несколько расширены, реакция на свет определяется. Корнеальный, глоточный и болевой рефлексы сохранены. Кожа и слизистые оболочки бледные.
При аускультации над легкими масса влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС - 100 ударов в мин, АД - 80/40 мм рт.ст.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1442; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!