Задание к задаче по педиатрии. 1. Предполагаемый диагноз?
1. Предполагаемый диагноз?
2. Определите группу здоровья.
3. Как протекает период адаптации?
4. Укажите факторы и группы риска, их направленность.
5. Какие причины приводят к нарушению метаболизма билирубина в период новорожденности?
6. Каково происхождение желтухи в данном случае, механизмы ее развития?
7. Какую патологию позволяют исключить прямая и непрямая пробы Кумбса?
8. Имело ли смысл проводить фототерапию данному ребенку в роддоме?
9. Причины определения уровня билирубина в сыворотке крови в роддоме?
10. Составьте план дифференцированного наблюдения за ребенком на участке.
11. Какие советы Вы должны дать матери ребенка?
12. Обоснуйте календарь проведения профилактических прививок данному ребенку.
Ответ к задаче по педиатрии
1.Дз:перинат.постгипок.энцефалопатия.Легк.форма.О.п-д.Синдр.пов.нервно-рефл.гипервозб-ти,мыш.дистонии.Физиол.желтуха н/р
2.Гр.здор.2б(есть ф-ры риска+морфо-функц.отклон)
3.Теч-е.адаптац:на фоне энц-патии.По орг-физиол.катар киш+желт.
4.Ф-ры,группа риска,их напр-ть:1гр-н.с риском разв-я патол.ЦНС. К таким относятся:мать старше 30л,вредн.прив,экстраген.патол.матери (СД, ГБ, ВПС),патол.бер.и родов-перенош,угроза прерыв,тяж.токсик. 2ой пол.бер-ти,многовод,пр/вр.излит.околопл.вод,род.травма,tox-оз.
Угрожаемы по:возн-ю тяж.метаб.нар-й,фебр.судорог,наруш-ю п-да адапт,тяж.теч-ю и летальн.исходу vir-bact инф,синдр.внезапн.смерти, внут/утр инф.
|
|
|
5,6.Прич.нар-я мет-ма б/р+мех-м желтухи:пов.образ-е б/р,т.к.ум.t жизни эр(т. к. HbF),выраж.неэфф-вн.эритропоэз,ув.образ-е б/р из неэритроцитарн. ист-ков(цитохром,миоглобин),сниж.f-ная спос-ть печ(захват непрям,низк.акт-ть глюк-трансферазы,спос-ть к экскрец. из гепатоцита), повыш.поступ.неп.б/р из киш.в кр(выс.акт-ть β-глюкуронидазы в стен.киш,стерил.киш-ка и слаб.редукция желч.пиг)
7.Какую патол.позвол.искл-ть пр+непр.проба Кумбса-пр.-аутоимм. ГА,непр-опр-е совмес-ти кр(ГБН по люб.ф-рам).Сыв-ка Кумбса= кроличий противочелов.IgG.При прям-добавл.к отмыт.эр.больного, если есть аггл-эр.больного сенсебилиз.ат-ми in vivo,непр-инкубир. сыв-ки больн.с эр.известн.типа и добавл-е сыв-ки Кумбса.Если есть сенсебилиз(=агглютин),значит есть ат к известн.гр.кр.
8.Надо ли фототер.в р/д:да,т.к.нач.с 205мкмоль/л донош,н/нош-с 171.
9.Почему определяли б/р:была асфикс.ср.тяж(ув.риск б/р энц-пат).
10.План дифферен.набл-я за реб.на уч-ке:сбор и анализ генеал,акуш-гинек,соц.анамн,данных выписки из р/д+оцен.перинат.ф-ров риска, выявл.особ-тей теч-я ранн. н/нат.п-да+иссл-е невролог.статуса н/р, мыш.тонуса для выявл.нар-й, измер. окружн.головы, размеров швов+ родн.Набл-е за этими пок-лями в динам, опр-е гр.здор.на п-д н/р-сти
+консульт.невропатол.по пок-ям, беседа с родителями о необход-ти своевр.и адекв.леч-я патологии+составл.индивид.плана ведения н/р на месяц (с определением количества м/с-ких патронажей).
|
|
|
11.Советы матери:см.10+докармл.энфамилом,стимул.лактацию.
12.Обосн.календ.проф.прив:осмотр невропат.п/д привив.Индив. график в п-д исчезн.неврол.симпт.Часто на фоне седат,пр/суд.тер.
Задача по педиатрии
Новорожденная девочка поступила под наблюдение участкового педиатра в возрасте 7 дней.
Ребенок от II беременности (первая закончилась выкидышем). Мария 22 года, студентка, страдает бронхиальной астмой. Во время беременности постоянно пользовалась тайледом, вентолином. 2 раза переболел ОРВИ. Во время настоящей беременности в квартире был ремонт, 6eременная находилась дома. У родственников по линии отца и матери личные атопические заболевания. Роды срочные, путем кесарева сечем оценка по шкале Апгар - 6/8 баллов. Закричала не сразу. Масса тела 21 г, длина - 50 см. К груди приложена на 2-е сутки, сосала вяло по 3( минут, срыгивала.
При осмотре: ребенок на естественном вскармливании. Сосет вяло, с Перерывами, необильные срыгивания. Интервалы между кормлениями выдерживает. Девочка достаточно активна, физиологические рефлексы живые, мышечный гипертонус. Кожа и слизистые оболочки чистые. Пупочная ранка чистая, сухая. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см, селезенка не пальпируется. Стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1289; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!