Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии. Общий анализ крови: НЬ - 110 г/л, Эр - 3,4х1012/л, Ц.п
Общий анализ крови: НЬ - 110 г/л, Эр - 3,4х1012/л, Ц.п. - 0,9, Лейк - 15,6х109/л; п/я - 12%, с/я - 55%, э - 1%, л - 19%, м - 12%, плазм, клетки - 19%, СОЭ - 19 мм/час.
Общий анализ мочи: реакция - кислая, белка - нет, лейкоциты - 0-1 в п/з.
Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л от 14.08.98 г. - 10 мм.
Градуированная кожная проба 21.08.98 г.:
100% 25% 5% 1% АТК К
10 мм 12 мм б мм 1мм
Рентгенограмма органов грудной клетки: в проекции средней доли справа определяется инфильтративно-ателектатическая, гомогенная, с четкими контурами тень, отмечается расширение тени средостения справа за счет увеличения всех групп лимфатических узлов, слева - трахеобронхиальных и бронхопульмональных.
Данные бронхоскопии от 14.09.98 г. Заключение: туберкулез правого главного и промежуточного бронхов.
Задание к задаче по педиатрии
1. Оцените действия педиатра, фтизиатра.
2. На основании каких признаков можно заподозрить заболевание?
3. Проанализируйте данные лабораторных показателей и рентгенограммы органов грудной клетки.
4. Наметьте план дополнительного обследования.
5. Оцените показатели туберкулиновых проб и дайте заключение.
6. Сформулируйте клинический диагноз.
7. Назначьте лечение.
8. Укажите основные патогенетические звенья в развитии патологического процесса.
9. Выделите факторы, способствующие развитию этого заболевания.
10. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
11. Какие возможны варианты исхода бронхолегочного процесса?
|
|
|
12. Какие мероприятия необходимо проводить после выписки ребенка из стационара?
Ответ к задаче по педиатрии
1.д-я пед,фтиз:правильные.+выясн.эпид.анамн!
2,9.пр-ки заб-я:интокс,л/ад/пат,дых.нед.IIIст,укор.перк.зв,жест.дых, тахипноэ,тахикард,ГСМ. Способств.ф-ры:6 бер,длит.леч-е аб
3.лаб+Rg:анем Iст,лейк-з,лимфопен,ув.СОЭ.Моча-N.Rg-дз
4,8,10,12.доп.обсл;патог.звенья пат.проц;Ддз;после выпис:см. з.1
5.туберк.проба:Манту-положит=>Ддз м.инф. и поствакц.Град=“+”, неадекватн-парадоксальн-активн.tbs+недост.имм-т для р-ции на >%
6.кл.Дз:2-стор.tbs в/гр.л/уз(спр-всех гр,сл-тр-бр,бр-пуль)фаза инфиль, осл.бр-лег.пор-ем с раз-ем ател.4сег.пр.лег,tbs пр.главн+пром.бронха
7.Леч-е:см. з.1+мест-введ.преп.в виде аэроз.интратрах:стреп.200-400 тыс.ед(по возр),5-10% р-р туб,солюзида,1%-солютизона,канамиц,3% предниз(1-1,5мес =предотвр.фиброз). Разрас.грануляц-прижиг AgNO3
11.исходы:см. з.1+фистулы брон,бр-экт,рассас.инфиль,-тораксы
Задача по педиатрии 8
Девочке 1 год 7 месяцев. Родилась 6.07.97 г., поступила 3.02.99г.
Анамнез жизни: ребенок от I беременности, протекавшей с токсикозом, анемией. Роды в срок, ягодичное предлежание. Вес - 3500,0 г, длина тела -51 см. На грудном вскармливании до двух месяцев. Сидит с 6 месяцев, ходит с 12 месяцев. Детскими инфекционными заболеваниями не болела.
|
|
|
Фтизиатрический анамнез:
Вакцинирована БЦЖ-М в роддоме, рубчик 3 мм.
Пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л:
- 01.11.97 г.-4 мм;
- 11.12.98 г.-15 мм.
В октябре 1997 года у матери выявлен инфильтративный туберкулез легких, БК (+). С 3-месячного возраста ребенок состоит на учещ в диспансере по поводу контакта с матерью, получила 1 курс химиопрофилак-тики. Для обследования и лечения поступила в специализированное детское отделение.
При поступлении: состояние удовлетворительное. Вес - 11300 г, рост - 81 см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы бледные, чистые, периорбитальный цианоз. Периферическая лимфаденопатия. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка у края реберной дуги. По другим органам и системам патологии не выявлено.
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови: НЬ - 108 г/л, Эр - 3,08х1012/л, Лейк -8,4х109/л; п/я - 2%, с/я - 59%, э - 1%, л - 32%, м - 6%, СОЭ - 20 мм/час.
Общий анализ мочи: реакция - кислая, белок - следы, глюкоза -нет, лейкоциты - 1-2 в п/з.
Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л 5.03.99 г. - 13 мм.
|
|
|
Градуированная кожная проба:
100% 25% 5% 1% АТК К
12 мм 1мм 1мм отр. отр.
Рентгенограмма органов грудной клетки: в восьмом сегменте правого легкого определяется очаговое затемнение с нечеткими краями, неоднородное, средней интенсивности, с вкраплениями солей кальция. Во втором сегменте левого легкого также определяется очаговое затемнение средней интенсивности с участками вкрапления кальция, неоднородное, с нечеткими контурами. Корни правого и левого легкого расширены за счет увеличения трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов с обеих сторон.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 799; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!