Рефлекторные влияния на сердечную деятельность.
Выделяют три категории кардиальных рефлексов (В.Н.Черниговский):
− собственные рефлексы, вызываемые раздражением рецепторов сердечно-сосудистой системы;
− сопряженные рефлексы, обусловленные активностью любых других рефлексогенных зон;
− неспецифические эффекты раздражения, которые воспроизводятся в условиях физиологического эксперимента, а также при патологии.
Различают также васкулокардиальные, кардиокардиальные и кардиоваскулярные рефлексы.
Рефлексогенная зона – это область сосредоточения рецепторов. Рецепторы делятся на барорецепторы и хеморецепторы. Основные рефлексогенные зоны расположены в области дуги аорты, каротидном синусе (области разветвления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю). Замыкание большинства кардиорефлекторных дуг происходит на уровне продолговатого мозга, где находится комплекс образований, составляющих бульбарный сердечно-сосудистый центр.
· Барорецепторы представляют собой механорецепторы растяжения, реагирующие на деформацию сосудистой стенки при изменении кровяного давления. При нормальном артериальном давлении возбуждение барорецепторов носит фазный характер, усиливаясь при каждой систоле и уменьшаясь при диастоле.
В случае повышения артериального давления в каротидном синусе (рефлекс Чермака) или аорте происходит рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений, уменьшение сердечного выброса и в результате этого – понижение артериального давления. Указанные изменения реализуются посредством увеличения тонической активности ядер блуждающего нерва. При этом имеет место и некоторое торможение активности симпатической нервной системы. Снижение артериального давления вызывает рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления из-за активации эфферентных симпатических влияний на сердце.
|
|
|
Барорецепторные зоны есть и в легочных артериях, поэтому при повышении артериального давления в малом кругу кровообращения происходит замедление сердечного ритма (рефлекс Парина).
Рецепторы растяжения, участвующие в рефлекторной регуляции сердца, располагаются также в стенках сердечных полостей. Большинство кардиальных рецепторов обеспечивают рефлекторное ослабление симпатических и усиление парасимпатических влияний на сердце аналогично артериальным барорецепторам.
Рефлекс Бейнбриджа проявляется в виде тахикардии в ответ на быстрое внутривенное введение крови при стабилизированном артериальном давлении. Тем самым предсердия и венозная часть кровеносной системы предохраняются от чрезмерного растяжения. Считается, что эта реакция представляет собой рефлекс в ответ на раздражение барорецепторов устьев полых вен и предсердий, поскольку устраняется при денервации сердца.
|
|
|
Хеморецепторы реагируют на изменение напряжения кислорода в крови. Рефлекторной реакций на гипоксию, опосредуемую этими рецепторами, является вазоконстрикция в сочетании с тахикардией. При дыхании чистым кислородом, напротив, развивается брадикардия. Этот механизм отличается высокой чувствительностью. Увеличение частоты сердечных сокращений наблюдается уже при снижении напряжения кислорода в артериальной крови всего на 3 %, когда еще отсутствуют выраженные признаки гипоксии.
· К сопряженным рефлексам относится рефлекс Гольтца, который проявляется в форме брадикардии (до полной остановки сердца) в ответ на раздражение механорецепторов брюшины. Афферентные импульсы по чревным нервам достигают спинного мозга, а затем ядер блуждающих нервов, усиливая затем эфферентные вагусные влияния.
Рефлекторная остановка сердца может наблюдаться при резком охлаждении кожи области живота (природа несчастных случаев при нырянии в холодную воду).
Рефлекторная брадикардия при сильном давлении или ударе в эпигастральную область может являться причиной преходящей недостаточности мозгового кровообращения с потерей сознания (рефлекс Тома-Ру).
|
|
|
Рефлекс Данини-Ашнера проявляется в форме брадикардии при надавливании на глазные яблоки.
· Рефлекторные влияния на сердце могут быть неспецифическими эффектами раздражения различных рефлексогенных зон. Рефлекс Бецольда-Яриша развивается в ответ на внутривенное введение этилового спирта, никотина и некоторых других веществ. Наблюдается реакция, получившая название триады Бецольда-Яриша (брадикардия, гипотензия и апноэ).
Гуморальная регуляция.
Осуществляется за счет химических веществ, находящихся в крови (гормонов, различных ионов и биологически активных веществ различной химической природы, в том числе, регуляторных пептидов).
Гормон мозгового слоя надпочечников адреналин вызывает учащение сердечной деятельности и увеличивает силу сердечных сокращений. Сходное влияние на сердце оказывают ионы Са2+. Гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин усиливают сердечную деятельность, способствуя более частой генерации импульсов, увеличению силы сердечных сокращений и усилению транспорта Са2+. Гормон поджелудочной железы глюкагон вызывает положительный инотропный эффект.
|
|
|
Ионы К+ оказывают на сердце влияние, подобное действию медиатора блуждающих нервов ацетилхолина: избыток К+ в крови вызывает урежение ритма сердца, ослабляет силу сокращений, угнетает проводимость и возбудимость. Угнетающий эффект связан с тем, что избыток К+ в межклеточной жидкости вызывает уменьшение или даже исчезновение концентрационного калиевого градиента. В результате уменьшается или прекращается калиевый отток из клетки, уменьшаются мембранный потенциал и возбудимость мембраны вплоть до полной невозбудимости.
Из биологически активных веществ, содержащихся в крови, следует отметить действие ангиотензина II, вызывающего положительный инотропный эффект. Простагландины увеличивают силу и частоту сердечных сокращений за счет усиления коронарного кровотока и метаболизма сердечной мышцы. Кинины (брадикинин) вызывают учащение сердечной деятельности в результате высвобождения катехоламинов.
Мышечные клетки предсердий секретируют предсердный натрийуретический пептид. Его выделение стимулируется растяжением предсердий, возникающим в результате притока крови, изменением в крови уровня натрия и содержанием в ней вазопрессина. Натрийуретический пептид подавляет реабсорбцию натрия и хлора в канальцах нефрона, снижает реабсорбцию воды, увеличивает клубочковую фильтрацию, расслабляет гладкие мышцы мелких сосудов. Все это приводит к снижению системного артериального давления и опосредованно уменьшает кровенаполнение предсердий.
Дата добавления: 2021-04-06; просмотров: 98; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!