Механизмы адренергической и холинергической регуляции деятельности сердца.
Симпатические и парасимпатические нервы оказывают влияние на сердце посредством высвобождения нейромедиаторов, которые взаимодействуют с рецепторами, расположенными на наружной мембране миокардиальных клеток. К основным медиаторам, высвобождающимся из симпатических и парасимпатических терминалей, относятся соответственно норадреналин и ацетилхолин. Норадреналин взаимодействует с адренорецепторами миокарда, а ацетилхолин – с холинорецепторами.
· Адренергические механизмы. В сердце человека содержатся α1-, β1- и β2-адренорецепторы. Норадреналин, взаимодействуя с β-адренорецепторами миокарда, повышает мембранную проницаемость для Са2+, что приводит к возрастанию входящего кальциевого тока, увеличению вследствие этого продолжительности фазы плато потенциала действия кардиомиоцита, а также скорости спонтанной диастолической деполяризации в клетках синусного узла. В результате увеличивается сократимость миокарда, частота сердечных сокращений, значительно увеличивается потребление им кислорода и уменьшается продолжительность диастолы.
Физиологические механизмы, связанные с активацией α1-адренорецепторов миокарда, изучены в меньшей степени. Их возбуждение вызывает только увеличение сократимости миокарда, тогда как частота сердечных сокращений при этом не изменяется.
α2-адренорецепторы располагаются на пресинаптических мембранах симпатических и парасимпатических нервных окончаний. Их возбуждение тормозит выделение норадреналина и ацетилхолина из нервных терминалей.
|
|
|
· Холинергические механизмы. В наружной мембране кардиомиоцитов представлены в основном М-холинорецепторы (мускаринчувствительные холинорецепторы). Доказано наличие в миокарде также и N-холинорепторов (никотинчувствительных холинорецепторов).
Ацетилхолин, взаимодействуя с М-холинорецепторами, повышает мембранную проницаемость для К+, способствует увеличению выходящего калиевого тока, что вызывает развитие гиперполяризации пейсмекерных клеток и уменьшение скорости спонтанной диастолической деполяризации. В результате снижается частота сердечных сокращений. Кроме того, возникает более ранняя реполяризация мембраны в ходе развития потенциала действия кардиомиоцита, что приводит к укорочению фазы плато потенциала действия и снижению сократимости миокарда, а, следовательно, уменьшению потребления им кислорода.
Значение N-холинорецепторов в парасимпатической регуляции сердца остается малоизученным. Установлено, что возбуждение N-холинорецепторов ацетилхолином в условиях блокады М-холинорецепторов сердца сопровождается усилением сократимости миокарда.
|
|
|
Центральная регуляция сердечной деятельности.
Осуществляется с иерархически соподчиненных уровней: спинного мозга, ствола мозга, области гипоталамуса, коры головного мозга.
· Стволовой уровень регуляции. Обеспечивает поддержание вегетативного тонуса и основных гемодинамических констант в условиях обычной жизнедеятельности, а также в состоянии сна.
· Гипоталамический уровень регуляции. Гипоталамус(вместе с другими структурами лимбической системы) ответственен за координацию вегетативных, эмоциональных, поведенческих реакций и вегетативное обеспечение деятельности. Раздражение каудальных отделов гипоталамуса (эрготропные зоны) вызывает симпатическую активацию и соответствующие реакции деятельности сердца. Раздражение ростральных отделов (трофотропные зоны) вызывает парасимпатическую активацию и реакции, направленные на восстановление энергетических резервов организма.
· Корковый уровень регуляции. Электрическая стимуляция почти любого участка коры мозга вызывает ответы сердечно-сосудистой системы. Они проявляются особенно отчетливо при раздражении моторной и премоторной зон коры, поясной извилины, орбитальной поверхности лобных долей, передней части височной доли. Импульсы от коры головного мозга проходят через гипоталамус и средний мозг к стволовым циркуляторным центрам, активируя симпатический отдел вегетативной нервной системы. Анатомическое соседство нервных элементов, влияющих на функции сердца, с элементами, регулирующими поведение, обеспечивает поведенческие реакции необходимыми изменениями функций сердца.
|
|
|
Кортикальные влияния на сердечную деятельность проявляются и в случае некоторых условных рефлексов. Например, положительный хронотропный эффект при «предстартовых состояниях». Достоверные данные о возможности произвольного управления сердечной деятельностью отсутствуют.
Нарушения сердечной деятельности часто возникают при функциональных расстройствах высших функций центральной нервной системы по невротическому типу. Выяснено, что поражение правого полушария сопровождается более грубыми нарушениями сердечного ритма, так как в регуляции сердечного ритма правая гемисфера имеет главенствующее значение. Левая гемисфера имеет аритмогенное влияние.
Дата добавления: 2021-04-06; просмотров: 78; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!