Экстракардиальная нервная регуляция.
Сердце иннервируется вегетативной нервной системой, состоящей из симпатических и парасимпатических нервов. Тела симпатических преганглионарных нейронов, участвующих в иннервации сердца, располагаются в боковых рогах III-IV верхних грудных сегментов спинного мозга. Преганглионарные волокна выходят из спинного мозга в составе передних корешков и в своем большинстве направляются к нейронам верхнего грудного (звездчатого) симпатического ганглия. Симпатические нейроны, иннервирующие сердце, располагаются также в I-V грудных, а также в шейных ганглиях симпатической цепочки. Постганглионарные волокна симпатических нейронов образуют верхний, средний и нижний сердечные нервы. Симпатические волокна распределены по всему миокарду и иннервируют как рабочий миокард, так и проводящую систему сердца.
Тела парасимпатических преганглионарных нейронов, участвующих в иннервации сердца, располагаются в продолговатом мозге. Их аксоны в составе блуждающих нервов направляются к сердцу и образуют синапсы на интрамуральных нейронах сердца, по постганглионарным волокнам которых возбуждение достигает эффекторных клеток миокарда. Правый блуждающий нерв через посредство интрамуральных нейронов иннервирует преимущественно синусный узел, а левый блуждающий нерв – преимущественно атрио-вентрикулярный узел.
Основные представления о потенциальных возможностях нейрогенной регуляции сердца основаны на данных экспериментальных исследований эффектов стимуляции эфферентных сердечных нервов.
|
|
|
Влияния на сердце со стороны блуждающих нервов описаны впервые братьями Э. и Г.Веберами в 1845 году. Стимуляция этих нервов сопровождается замедлением сердечного ритма – отрицательным хронотропным эффектом, уменьшением силы сокращений сердца – отрицательным инотропным эффектом, уменьшением скорости проведения возбуждения в сердце – отрицательным дромотропным эффектом, понижением возбудимости сердечной мышцы – отрицательным батмотропным эффектом.
Симпатические влияния на сердце впервые описаны И.Ф.Ционом (1867), а затем И.П.Павловым (1882-1887) и В.Гаскелом (1880-е годы). Раздражение симпатических нервов вызывает положительные хронотропный, инотропный, дромотропный, батмотропный эффекты.
Существуют постоянные тонические влияния на сердце блуждающих нервов. Тонус – длительное возбуждение, не сменяющееся торможением. При двусторонней перерезке последних частота сердцебиений возрастает в 1,5-2,5 раза. В то же время, при длительной электрической стимуляции блуждающего нерва его тормозные влияния на сердце ослабевают или вообще исчезают. Это явление ускользания сердца из-под влияний блуждающего нерва. Его трактовка сводится к следующему. Раздражение блуждающего нерва, подавляя синусовый ритм и ухудшая проведение возбуждения по миокарду, способствует проявлению автоматии гетеротопных водителей ритма. Возможен и другой механизм: ускользание является результатом компенсаторного усиления симпатических влияний. Сведения о тонических влияниях со стороны симпатической системы касаются в основном хронотропных эффектов.
|
|
|
Сразу же после открытия эффектов парасимпатических и симпатических нервов на сердце в физиологии возник интерес к изучению взаимодействия этих нервов при регуляции сердечной деятельности. В 1911 году И.П.Павлов на лекциях по физиологии кровообращения демонстрировал преобладание отрицательного хронотропного эффекта блуждающего нерва на сердце над положительным симпатическим хронотропным эффектом при одновременной стимуляции звездчатого ганглия и блуждающего нерва. В покое тонус блуждающих нервов преобладает над тонусом симпатических.
Парасимпатическая и симпатическая нервная система находятся в определенном динамическом взаимодействии в регуляции сердечного ритма. Существует так называемый вегетативный гомеостаз. Часто при достижении полезного приспособительного результата одновременно наблюдается снижение активности в одном отделе вегетативной нервной системы и возрастание в другом (например, одновременное увеличение парасимпатической и снижение симпатической активности при подъеме артериального давления). Такой тип взаимодействия соответствует принципу «функциональной синергии». Принцип «акцентированного антагонизма» М.Леви: при различной степени активности одного из отделов вегетативной нервной системы эффект другого отдела также будет различен. То есть по мере повышения симпатической активности происходит усиление влияний блуждающего нерва. Вместе с тем, чем сильнее влияния блуждающего нерва, тем большей будет симпатическая активация.
|
|
|
Дата добавления: 2021-04-06; просмотров: 74; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!