ПрофИлактика во время беременности при отсутствии иммунизации беременной.
-анти-Rhо (Д) иммуноглобулин в/м введение 1 дозы (300 мкг)
В сроке беременности до 13 недель доза анти-Rhо (Д) иммуноглобулина - 75 мкг, при сроке беременности больше 13 недель – 300 мкг.
Профилактика после родов при рождении Rh-позитивного ребенка:
анти-Rhо (Д) иммуноглобулин втечение первых 72 часов в/м вводится 1 доза (300 мкг)
Протипоказання к введению анти-Rhо (Д) иммуноглобулина:
анафилактические и тяжелые системные реакции к глобулину человека.
22.Септический шок
1. Инотропная терапия и адекватная инфузионная терапия с постоянным мониторингом геодинамики.
а- скорость 10 мл/мин. на протяжении 15 – 20 мин., а потом - в обычном темпе
б-гидроксиэтилкрохмал :
-венофундин,
-рефортан,
-ХАЕС-стеріл
в.кристалоиды
-0,9% раствор натрия хлорида,
-раствор Рингера)в отношении 1 : 2.
г.коллоиды:
- раствор альбумина – 20 – 25%.
д.свежозамороженная плазма (600 – 1000 мл).
- допамин
в дозе 5 – 10 мкг/кг/мин. (максимум до 20 мкг/кг/мин.) или добутамин, который вводится со скоростью 5 – 20 мкг/кг/мин. Если эта терапия не приводит к стойкому повышению АД, то симпатомиметическую терапию дополняют введением норадреналина гидротартрата со скоростью 0,1 – 0,5 мг/кг/мин. одновременно снижают дозу допамина до „почечной” (2 – 4 мкг/кг/мин.)
- налоксон до 2,0 мг
- гидрокортизон 2000 мг/добу
- с целью профилактики эрозивних поражений желудка, необходимо комбинировать с Н2-блокаторами (ранитидин, фамотидин)
|
|
|
3. Нормализация функции кишечника и раннее энтеральное питание.
4- энтеральным крапельным введением 0,9% раствора натрия хлорида и негазированной минеральной воды 400 – 500 мл в сутки
5- прокинетики
(метоклопрамид) и
- глутаминовой кислоты,
6- селективноая деконтаминация кишечника: 4 раза в сутки в кишечник вводят
смесь полимиксина – 100 мг,
тобрамицина – 80 мг и
амфотерицина – 500 мг.
7. Антибактериальная терапия под постойким микробиологическим контролем.
8. Антимедіаторна терапія
- многоклональные иммуноглобулины с пентоксифиллином
- дипиридамол
АНЕСТЕЗИЯ В АКУШЕРСТВЕ.
МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ,ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ и СПИНОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ
А.ТРИМЕКАИН.(Мезокаин)- 8-10 мл 2-2,5%раствора, максимальная разовая доза-600-700мг
МД: стабилизация мембран нейронов, предотвращение возникновения и проведения болевого импульса.
ПЭ: бледность кожных покровов,головокружение, сонливость
Б.Лидокаин(ксилокаин)- 8-10мл 2% раствора, максимальная одноразовая доза 500мг.
П:эпидуральная, каудальная,спиномозговая, инфильтрационная анестезия,блокада периферического нерва, анестезия орошением.
|
|
|
ПЭ:головная боль, головокружение, сонливость.
В)Бупивакаин(маркаин)-0,5% раствор:начальная доза- 50мг, по 15-25мг-поддерживающая каждые 3-4 часа, максимальная разовая доза-150мг.
П:эпидуральная, каудальная,спиномозговая, инфильтрационная анестезия, блокада периферического нерва.
ПЭ: тремор с возможным присоединением судорог,гипотензии,редко-нарушение функции дыхания- в виде блокады дыхательной мускулатуры.
Г)Дибукаин(нуперкаин)- максимальная доза 3 мг/кг
П:спиномозговая анестезия, анестезия орошением.
Д)Этидокаин(дуранест)- максимальная доза- 4 мг/кг
П:эпидуральная, каудальная,инфильтрационная анестезия, блокада периферического нерва.
Е)Мепивакаин(карбокаин)-максимальная доза 4,5(без добавления адреналина), 7( с добавлением адреналина)
П:эпидуральная, каудальная,инфильтрационная анестезия,блокада периферического нерва.
Ж)Прилокаин(цитанест)-максимальная доза 8 мг/кг
П:эпидуральная, каудальная,инфильтрационная анестезия,блокада периферического нерва.
З)Ропивакаин-максимальная доза 3мг/кг
П:эпидуральная, каудальная, спиномозговая, инфильтрационная анестезия, блокада периферического нерва.
И)Хлорпрокаин(незакаин)- максимальная доза 12 мг/кг
|
|
|
П:эпидуральная,каудальная,инфильтрационная анестезия, блокада периферического нерва.
К)Прокаин- максимальная доза 12 мг/кг
П:спиномозговая,инфильтрационная анестезия, блокада периферического нерва.
Л)Тетракаин(понтокаин)-максимальная дозо-3 мг/кг.
П: спиномозговая анестезия, анестезия орошением.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 58; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!