А). Бессимптомная бактериурия

А.1)Антибиотикотерапия перорально однократной дозой

-фосфомицина трометамол 

ИЛИ

-полусинтетические пенициллины,

-цефалоспорины,

-нитрофураны (в течении 3 дней

 

Б. Стрептококк  группы В

с начала родов: 

-пенициллин в/в 5 млн.ЕД потом по 2,5 млн. в/в каждые 4 часа до рождения дитини

или

-полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда  2,0 потом 1,0 каждые 6 часов в течение родов

 

В .Хламидиоз посля 14 нед.   

Антибиотикотерапия

 макролиды:

-азитромицин 1г однократно

-телитромицин 800 мг 1 раз в сутки

 

Г.ВИЧ-инфекция

Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции( бессимптомное течение ВИЧ-инфекции) по схеме:

    1. до 28 недель беременности:

-Ретровир (зидовудин, ZDV) в дозе 300 мг 2 раза в день перорально до начала родов; в родах - ретровир (зидовудин, ZDV) перорально по 300 мг каждые 3 часа до розродження; Матери после родов препарат отменяют.

    2 После 28 недельбеременности до начала родовой деятельности:

-ретроиір (зидовудин, ZDV) в дозе 300 мг 2 раза в день перорально до начала родов;у пологах перорально по 300мг 2раза в день вместе с

-вирамун (невирапин) 1доза 200 мг в начале родов. Матери после родов препарат отменяют

          3.Для рожениц, которым не проводилась медикаментозная профилактика :

-невирапин (NVP) в дозе 200 мг 1раз с началом родовой деяльности;

Д. Ветряная оспа

 – ацикловир в/в

 

Е.Бактериальный вагиноз

-клиндамицин

-препараты группы имидазола:   в первом триместре – местно, позднее – перорально

 

13.ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА

Срочные роды.

Консервативное веденние родов: II период родов

 

-окситоцин 5 ЕД в 500,0 мл физиологического раствора NaCl (до 20 капель в минуту

 

 

14. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ

1.профилактика РДС плода(24-34нед)

 

-дексаметазон 24мг

-бетаметазон по 12мг каждые 24 часа, на курс 24мг

 

2.Токолитическая терапия( на срок 48часов):

А.нифидепин 10 мг сублингвально каждые 15 минут на протяжении
первого часа до прекращения схваток, потом назначают 20 мг 3 раза в сутки в зависимости от маточной активности;

Б.бета-миметики

 -гинипрал в дозе 10 мкг (2 мл) применяется в виде в/в инфузии на 500,0 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 5-10 капель в минуту;

-ритодрин

3. интранатальной      антибактериальной терапии осуществляют в случае наличия признаков инфекции

4.утеротоническая терапия:

- окситоцин

В течение первой минуты после рождения ребенка 10 ЕД в/м.

-эргометрин - 0,2мг в/м

15.Нормальные Роды

1.утеротоническая терапия

-окситоцин 10 ЕД в течение первой минуты после рождения ребенка в/м.       -эргометрин - 0,2 мг внутримышечно.

 

16.Невынашивание беременности:

А.Угрожающий аборт

 

Спазмолитическая терапия

-спазмолгон в / м 5мл

Седативная терапия

-седасен по 1 таблетке 3 раза в день

3.Препараты прогестерона:

-масляный раствор прогестерона (внутримышечно) 1 и 2,5%раствор(10 и 25 мг) по 1мл

-микронизированный прогестерон  (влагалищное  или перорально)-прожестожель 1%

-синтетические производные прогестерона (перорально):

-дуфастон(дидрогестерон)-40мг однократно, далее по 10мг каждые 8 часов до иссчезновения симптомов, 10 мг 2 раза в сутки до 20 нед для предупреждения невынашивания

-туринал(аллилистенон)

Срок беременности больше 16 недель

Утеротоническая терапия.

• окситоцин (в дозе 10 ЕД в/м или в/в капельно в
500мл изотонического раствора хлорида натрия (до 40 капель в минуту);

В случае кровотечения после изгнания или во время кюретажа для улучшения сократительной возможности матки вводят один из утеротоников:

-окситоцин 10 ЕД в/м или в/в капельно в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия со скоростью до 40 капель в минуту;

-эргометрин 0,2 мг в/м или в/в (в случае необходимости, возможно, повторить введение указанной дозы, максимальная суточная доза не больше 1 мг);

-мизопростол 800 мкг ректально.

2.Всем резус-отрицательным женщинам, которые не имеют анти­резус антител, вводят

- анти-D иммуноглобулин

 

Медикаментозный метод эвакуации содержимого полости матки

А.простагландины Е1

-Мизопростол- 800-1200мкг одноразово интравагинально в условиях стационара.

Препарат вводят в задний свод влагалища врачом во время осмотра в зеркалах.

Через несколько часов (как правило, в течение 3-6 часов) после введения мизопростола начинаются маточные сокращения и изгнания остатков плодного яйца.

 

17.Привычное невынашивание беременности (привычный выкидыш)

1.фолиевая кислота 400 мкг в день за 3 месяца до зачатия
2.прогестерон

-масляный раствор прогестерона (внутримышечно);

-микронизированный прогестерон (влагалищно или перорально);

-гидрогестерон (перорально).

Противопоказания: их нельзя назначать одновременно

3.комбинированной терапии антифосфолипидного синдрома после

четко установленного диагноза:

-Аспирин 75 мг/сутки.

-Нефракционированный гепарин 5000 ЕД подкожно каждые 12 часов или низкомолекулярный гепарин в средней профилактической дозе. Применение гепарина прекращают в 34 недели беременности. При применении нефракционированного гепарина проводят контроль уровня тромбоцитов еженедельно в течение первых трех недель, потом каждые 4-6 недель.

 

 

18. ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ С ОСТРЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

-энтеросорбенты

-5% раствор глюкозы для в/в капельного введення,

- 0,9% натрию хлорид и другие кристалоидные растворы

- аминокислотные смеси 2 –3 рази в неделю по 500 мл инфузионно, на протяжении 12 – 24 часов, 7 – 10 вливаний на курс на фоне введенния глюкозо – инсулино – калиевой смеси.

-Рибоксин по 0,2 г 4 раза в день

-Ферментативная терапия полиферментными препаратами 3раза  в день во время еды.

.  – гепатопротекторы:

-эссенциале

-лив-56

- в период реконвалесценции

19. ВЕДЕННИЕ  БЕРЕМЕННЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ

В случае стойкой ремисии ХГ

1.седативная терапия :

-микстура Павлова,

-настойка пустирника,

-валериана

2.Витаминотерапия:

-аскорбинову кислота (0,1-0,2 г три рази в сутки),

-рутин (0,05 г три рази в сутки).

При обостренииі процесса

1.инфузионная терапия

-реополиглюкин - 400 мл в/в,

-10 % альбумин – 200 мл;

-глюкозо-калиево-инсулиновая смесь : 5 % раствор глюкозы – 300-400 мл. , 3 % раствор калия хлорида – 50-70 мл, инсулин – 6-8 ЕД,

2.Гепатопротекторная терапия

-эссенциальные фосфолипиды,

3Антиоксидантная терапия

-кверцетин,

-витамин Е,

4.Секвестранты желчных кислот

-холестирамин,

-хьюаровая смола,

5.Дезинтоксикационная терапия

-энтеросорбенты.

6. Кортикостероиды при аутоиммунном гепатите:

- преднизолон 30-40 мг/сут.,

 

20. ВЕДЕННИЕ БЕРЕМЕННЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

1.Профилактически назначают:

Желчегонные средства:

1) препараты,содержащие желчные кислоты

-хологон,

-дехолин,

-аллохол,

-холензим,

-лиобил

 

2) препарати растительного происхождения

-фламин,

- холосас,

- холагол,

-хофитол,   

-холагогум,

-гепабене

 

4) холекинетики

-ксилит,

-сорбит,

-магния сульфат,

-растительные масла - подсолнечное, оливковое, облипиховое

 

В случае обострения процесса:

для ликвидации болевого синдрома –

1.М-холинолитики

-платифиллин,                   

-пирензепин,

 

2.Миотропные спазмолитики

-дротаверин,

-папаверин

 

В случае сопутствующих гипотонически-гипокинетических дискинеийї – 1.Прокинетики                        

-метоклопрамид,

 

2.Холекинетики

 

-ксилит,

-сорбит,

-магния сульфат,

-растительны масла -растительное, оливковое, облипиховое;

 

3.Фитотерапия

 

-настой мяты,

-ромашки,

-крапивы,

- наготок лечебный,

-цикория,

-бессмертника,

-кукурузных рылец ,

-шиповник

 

4.Антибактериальная или антипаразитарная терапия втечение 1-2 недель в средних терапевтических дозах

-ампициллин/сульбактам,         

-амоксициллин/клавуланова кислота,

-нитроксолин,

-эритромицин.

21. ВЕДЕНИЕ Беременности У ЖЕНЩИН С ИММУННЫМИ КОНФЛИКТАМИ

---

Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 63; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!