Классификация фиссур по форме
1. Воронкообразные
2. Конусообразные
3. Каплеобразные
4. Полипообразные
Классификация фиссур по Лукиных
1. Открытые (чашеобразные)
2. Закрытые (каплеобразные
3. Смешанные
Показания
· Незаконченная минерализация фиссур на жевательной поверхности зубов и небных ямок верхних резцов
· Наличие глубоких фиссур труднодоступных для проведения гигиены полости рта
Противопоказания
· Наличие интактных широких фиссур, не затрудняющих проведение гигиены полости рта
· Зубы со здоровыми ямками и фиссурами, не имеющие кариозные поражения на апроксимальных поверхностях.
· Ямки и фиссуры, интактные в течение 4-х и более лет
При проведении герметизации фиссур на стадии созревания эмали следует основываться на данных об исходном уровне минерализации (ИУМ)
· Высокий – эмаль фиссур плотная, блестящая, зонд скользит по ее поверхности. Подобные фиссуры кариесрезистентны в течение длительного периода времени.
· Средний – единичные фиссуры имеют меловидный цвет, иногда отмечается задержка зонда в наиболее глубокой фиссуре. Распространенность кариеса к концу периода созревания составляет 80%.
· Низкий – эмаль лишена блеска, цвет всех фиссур меловидный при зондировании эмаль фиссур размягчена. К концу года после прорезывания распространенность кариеса в подобных фиссурах достигает 100%.
Техники герметизации фисссур
Неинвазивная применяется в том случае, когда фиссуры полностью открыты для визуального осмотра и доступ к ним ничем не затруднен. Проводится в рамках первичной профилактики фиссурного кариеса, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, что позволяет ограничить воздействие кариесогенной флоры на незрелую ткань с незаконченной минерализацией.
|
|
|
Инвазивная применяется при наличие глубоких и узких фиссур, плохо заполняемых жидкотекучим пломбировочным материалом. При данной техники герметизации производится предварительная расшлифовка эмали и консервативная адгезивная реставрация зуба, включающая препарирование и пломбирование небольших кариозных полостей диаметром до 2 мм в диаметре. В настоящее время данную процедуру рекомендуют проводить под контролем микроскопа, что позволяет избежать осложнений, возникающих из-за ошибок препарирования кариозной полости при расшлифовывании фиссур. В соответствии с рекомендацией ВОЗ данный метод герметизации фиссур является вторичным методом профилактики.
Профилактическое пломбирование впервые описано Симонсеном и Сталлардом в 1977 году. От указанной выше методики отличается размером препарированной кариозной полости, которая больше 2мм в диаметре. В соответствии с рекомендациями ВОЗ данный метод герметизации фиссур является вторичным методом профилактики.
|
|
|
Методика проведения неинвазивной герметизации
1. Зуб очищают при помощи механической щетки и полировочной пасты или с использованием метода Air Flow.
2. Зуб изолируют и протравливают в течение 60 сек 30-37% раствором фосфорной кислоты или жидкотекучим гелем низкой вязкости.
3. Удаляют кислоту с помощью струи воды в течение 40-60 сек.
4. Высушивают зуб.
5. Вносят герметик с помощью зонда или канюли.
6. Фотополимеризируют в течение 60 сек.
7. Удаляют излишки, контролируют окклюзию.
8. Проводят местное фторирование.
Методика проведения инвазивной герметизации
1. Тщательно очищают жевательную поверхность при помощи абразивных паст
2. Проводят диагностику состояния фиссур
3. Конусовидными и небольшими шаровидными борами удаляют деминерализованные ткани и проводят препарирование кариозной полости и ее пломбирование композитными материалами
4. Кариозную полость изолируют и протравливают в течение 60 сек 30-37% раствором фосфорной кислоты или жидкотекучим гелем низкой вязкости.
5. Удаляют кислоту с помощью струи воды в течение 40-60 сек.
|
|
|
6. Высушивают зуб.
7. Вносят жидкотекучий композит помещая пломбировочный материал немного ниже краев кариозной полости)
8. Проводят фотополимеризацию композитного пломбировочного материала
9. Изолируют и протравливают всю жевательную поверхность зуба в течение 60 сек 30-37% раствором фосфорной кислоты или жидкотекучим гелем низкой вязкости.
10. Удаляют кислоту с помощью струи воды в течение 40-60 сек.
11. Высушивают зуб.
12. Вносят праймер.
13. На область пломбы и прилегающие фиссуры наносят слой композиционного наполненного герметика и фотополимеризируют в течении 60 сек.
14. Корректируют окклюзию.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!