Использование аппарата «KaVo DIAGNOdent»
Для раннего выявления начальных кариозных поражений, в том числе на труднодоступных для обзора поверхностях зубов, используют аппарат «KaVo DIAGNOdent».
Принцип работы
Лазерный диод генерирует импульсные световые волны красного спектра определенной длины (655 нм). Световые волны концентрируют с помощью фиброоптического элемента и подводят непосредственно к поверхности зуба в виде луча холодного света с помощью гибкого волоконно-оптического световода и наконечника со специальными насадками. Патологически измененные ткани зуба отражают световые волны другой длины, чем интактная эмаль. Длина отраженных волн анализируется электроникой аппарата. При обнаружении деминерализованных тканей зуба появляется звуковой сигнал. Аппарат реагирует даже на минимальное поражение эмали; точность диагностики составляет 90%.
Интенсивность флюоресценции определяется числовыми значениями
0-10 - интактная эмаль
10-25 - деминерализация в пределах эмали
25 и более - кариес дентина
Методика
Поверхность зуба тщательно очищают от налета, изолируют от слюны, высушивают, затем наконечник аппарата с насадкой медленно продвигают вдоль исследуемого участка (насадку располагают перпендикулярно, в контакте с поверхностью зуба либо на расстоянии не более 1,5 мм). Для большей точности проводят повторные измерения, определяя среднее значение.
Важное значение имеет метод зондирования тканей зуба, при котором начальные стадии нарушения эмали определяются в виде участков с шероховатой поверхностью. По мере развития кариеса
|
|
|
с помощью этого метода можно оценить глубину поражения и выявить зоны болезненности.
Достаточно информативна термометрия, которая позволяет провести дифференциальную диагностику различных стадий кариеса и болезней пульпы зуба.
Определенное значение в диагностике кариеса зубов имеет электроодонтодиагностика (ЭОД). Этот метод позволяет определить состояние пульпы зуба. Здоровые зубы реагируют на токи от 2 до 6 мкА. При глубоком кариесе электровозбудимость тканей может снижаться до 10-15 мкА.
Для диагностики кариеса широко используют рентгенологический метод, дающий возможность выявить апроксимальные и поддесневые кариозные поражения, вторичный кариес под пломбами, а также определить глубину кариозной полости и ее взаимоотношение с полостью зуба.
Естественно, что наряду с этими важными методами первостепенное значение имеют основные методы исследования - опрос и осмотр.
Клиническая картина кариеса зубов
Кариес эмали в стадии белого (меловидного) пятна (начальный кариес)
· Данные обследования
|
|
|
· Симптомы
· Патогенетическое обоснование
· Жалобы
Чаще всего больной жалоб не предъявляет, может жаловаться на наличие меловидного или пигментированного пятна (эстетический дефект)
Кариозные пятна образуются в результате частичной деминерализации эмали в очаге поражения
Осмотр
При осмотре обнаруживают меловидные или пигментированные пятна, имеющие четкие неровные очертания. Размер пятен может составлять несколько миллиметров. Поверхность пятна в отличие от интактной эмали тусклая, лишена блеска
Локализация кариозных пятен
Типичная для кариеса: фиссуры и другие естественные углубления, апроксимальные поверхности, пришеечная область. Как правило, пятна единичные, отмечается некоторая симметричность поражения. Локализация кариозных пятен объясняется тем, что в этих областях зуба даже при хорошей гигиене полости рта имеются условия для накопления и сохранения зубной бляшки
Зондирование
При зондировании поверхность эмали в области пятна достаточно плотная, безболезненная, поверхностный слой эмали остается относительно неповрежденным в результате чего, в нем наряду с процессом деминерализации активно идет процесс реминерализации за счет компонентов слюны.
|
|
|
Высушивание поверхности зуба
При высушивании поверхности зуба белые кариозные пятна легче определяются, так становятся более видимыми, через увеличенные микропространства видимого интактного поверхностного слоя эмали из деминерализованной подповерхностной зоны очага поражения испаряется вода, при этом изменяется ее оптическая плотность.
Витальное окрашивание тканей зуба
При окрашивании 2% раствором метиленового синего кариозные пятна приобретают синюю окраску различной интенсивности, окружающая пятно интактная эмаль не окрашивается.
В очаг поражения краситель проникает из-за частичной деминерализации подповерхностного слоя эмали, что сопровождается увеличением микропространств в кристаллической структуре эмалевых призм.
Термодиагностика
Болевая реакции на температурные раздражители отсутствует, так как эмалево-дентинная граница и дентинные канальцы с отростками одонтобластов недоступны для воздействия раздражителя.
Данные обследования
· Симптомы
· Патогенетическое обоснование
ЭОД
Так как пульпа не вовлечена в процесс, значение ЭОД колеблется в пределах 2-6 мкА.
Трансиллюминация
В интактном зубе свет равномерно проходит через твердые ткани, не давая тени. Зона кариозного поражения имеет вид темных пятен с четкими границами. При прохождении светового луча через участок деструкции наблюдается эффект гашения свечения тканей в результате изменения их оптической плотности.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 106; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!