Подход к развитию основных направлений «ядерной медицины» в Свердловской области и городе Заречный с учётом реальных потребностей и базовых возможностей.
Концепция развития основных направлений «ядерной медицины» в Свердловской области должна базироваться на использовании и дальнейшем развитии высокотехнологичных заделов ведущих клиник Екатеринбурга и ведущих кафедр Уральской государственной медицинской Академии в части использования новых технологий аппаратурной диагностики и лечения, на необходимости поддержания и развития уже сформировавшихся научно-медицинских школ и качественной подготовки и переподготовки специалистов. При разработке концепции и последующей программы практической реализации должен также эффективно использоваться технологический опыт и реальные возможности ядерного технологического комплекса Института «Реакторных материалов» (ИРМ г. Заречный), реальные и уже используемые возможности по производству целой гаммы изотопов на реакторе ИВВ-2М, имеющиеся заделы в организации и использовании изотопной продукции и радиофармпрепаратов в лечебных технологиях.
Перспективными направлениями развития «ядерной» медицины в Свердловской области следует считать:
- Дальнейшее развитие собственного производства изотопной продукции (база в г. Заречный) и дальнейшее развитие её применения радиологическими отделениями как лечебными многопрофильными клиниками г. Екатеринбурга, так и клиниками крупных и средних городов, осуществляющих медицинское обслуживание населения в зоне своего влияния (г. Каменск - Уральский, г. Нижний Тагил, г. Серов–Краснотуринск, г. Первоуральск-Ревда, г. Заречный-Асбест-Богданович-Камышлов), при создания условий их развития. Рационально также использование данной схемы медицинского обслуживания жителей отдалённых территорий, в том числе территорий за пределами Свердловской области.
|
|
|
- Развитие диагностического направления, включающего в себя как наиболее массовую технологию радионуклидных методов диагностики, осуществляемую радиологическими отделениями с использованием современных гамма-камер, способную проводить однофотонную эмиссионную компьютерную томографию с высокой пропускной способностью пациентов. Её развитие целесообразно в вышеперечисленных городах и в г. Заречный. Дальнейшее развитие диагностики целесообразно осуществлять на основе клинического освоения терминалов ПЭТ/КТ и ПЭТ/МРТ в ведущих многопрофильных клиниках г. Екатеринбурга (1-я Областная клиническая больница, Свердловский областной онкодиспансер, Городская клиническая больница № 40, 1-я Областная детская клиническая больница), учитывая принципиальные различия в их специализации; целесообразно также организовать ПЭТ/КТ и ПЭТ/МРТ диагностику в г. Заречный, в силу возможности и целесообразности организации нейтронной терапии на реакторе ИВВ-2М (организацию целесообразно осуществить как структурное подразделение, являющееся филиалом одной из ведущих клиник г. Екатеринбурга, наиболее вероятно филиалом Свердловского областного онкологического диспансера).
|
|
|
Такая схема организация ранней и эффективной диагностики на высокотехнологичной основе позволит обеспечить максимальный охват территорий, как Свердловской области, так и других территорий, население которых нуждается в эффективной диагностике и эффективных средствах лечения методами «ядерной» медицины.
- Обеспечение организационно-технического и технологического развития производства радиофармпрепаратов для ПЭТ терминалов в достаточном объёме наряду с производством радионуклидов для применения радиологическими отделениями и обеспечение вопросов доставки радиофармпрепаратов. Организацию производства радиофармпрепаратов (как и изотопов) следует размещать в г. Заречный, где целесообразно, учитывая специфику, имеющуюся базу и опыт, следует создать базовый ПЭТ центр и базовую радиохимическую лабораторию.
|
|
|
Второй базовый ПЭТ центр целесообразно разместить на смежной территории Городской клинической больницы № 40 и 1-й Областной клинической больницы, в целях обеспечения условий для функционирования ПЭТ диагностического комплекса, использующего ультра- короткоживущие радиофармпрепараты с маркерами углерод-11, азот-13, кислород-15 с периодом полураспада 20, 10, 2,5 минут соответственно. Данный базовый ПЭТ центр обеспечит комплексную раннюю диагностику как для нейрохирургии и кардиологии (ГКБ № 40), так и кардиологии и иных заболеваний кровотока (ОКБ № 1); этот базовый ПЭТ центр позволит принять и детский контингент 1-й Областной детской клинической больницы (ОДКБ № 1), а также обеспечить поставку на территорию ОДКБ № 1 и СООД радиофармпрепаратов маркированных фтором-18, используемым в ПЭТ диагностике онкологических и некоторых других заболеваний. Организационные вопросы радиационной безопасности и утилизации отходов могут быть решены в рамках сотрудничества со структурными подразделениями г. Заречный. Такая схема структуризации базовых ПЭТ центров позволит обеспечить поставку радиофармпрепаратов маркированных фтором-18, используемым в ПЭТ диагностике онкологических и некоторых других заболеваний на территорию крупных городов УрФО , при условии обеспечения медицинских учреждений на их территории диагностическими ПЭТ терминалами. Схема доставки радиофармпрепаратов может осуществляться как спецавтомобилями, так и вертолётом санитарной авиации, радиус действия такой схемы доставки может достигать 500-550 км. от базового ПЭТ центра.
|
|
|
- Обеспечение создания медико – технологического комплекса нейтронной терапии на реакторе ИВВ-2М (комплекс целесообразно создавать в рамках одного структурного подразделения с диагностическим ПЭТ центром), необходимо предусмотреть строительство лечебно-диагностического корпуса площадью 1000 кв.метров с гостиницей для приема иногородних пациентов, а также предусмотреть создание условий для проживания специалистов, в том числе и специалистов ведущих клиник Екатеринбурга .
Такая схема организации позволит не только осуществлять массовую диагностику, в том числе и пациентов с отдалённых территорий, но и обеспечить высокоэффективное лечение методами нейтронной, гамма-нейтронной терапии целого ряда новообразований на более эффективной, чем традиционные технологии, основе. Особые перспективы открываются в лечении злокачественных опухолей мозга, меланом и некоторых других метастазированных опухолей методом нейтрон-захватной терапии (НЗТ). Данная терапия позволяет добиться 5-летней выживаемости не менее чем у 30 % больных, тогда как другие методики дают 3-5 %.
- Вопросы подготовки и переподготовки кадров целесообразно решать на базе Уральской государственной медицинской академии, имеющей соответственные профильные кафедры, в том числе и кафедры радиологии и лучевой диагностики. В решении кадровых и организационно-технических вопросов эффективную поддержку окажет институт главных специалистов, успешно сочетающих работу на кафедрах медицинской академии и в ведущих Екатеринбургских клиниках. Создание базового ПЭТ центра с мощной радиохимической лабораторией, отделения радиоизотопной терапии и нейтронной терапии в г. Заречном, при наличии достаточного опыта организации исследовательских работ, позволит организовать и осуществить работы по созданию и применению радиофармпрепаратов меченных позитрон-эмиссионными изотопами и другими перспективными изотопами, возможна организация работ по наногибридам. Осуществление исследовательских работ целесообразно при совместном участии Уральской государственной медицинской академии, институтов биологического профиля УрО РАН и исследовательских структур г. Заречный.
В рамках предложенной концепции основных направлений развития «ядерной медицины» в Свердловской области, заключающейся в экстерриториальном распределением основных производственных и лечебно-диагностических функций между г. Екатеринбургом, г.Заречный и другими крупными городами области, принятой рабочей группой под руководством Министра здравоохранения области В.Г. Климина (материалы концепции представлены в ФМБА России) проведены оценки всех основных затрат на развитие вышеуказанного подхода. Суммарные затраты на проведение всего комплекса работ составят сумму в пределах 10 млрд. 400млн. рублей (оценки проведены с учётом всех основных приоритетных направлений, всех ведущих многопрофильных медицинских центров г Екатеринбурга и всех территорий рассмотренных выше).
Дата добавления: 2021-02-10; просмотров: 62; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!