КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД.

Цель: кормление пациента

Показания: кома, нарушение глотания, анорексия, отек языка и глотки.

Противопоказания: травмы и ожоги пищевода, стеноз пищевода, желудочное кровотечение,

Проблемы: психомоторное возбуждение, рвота

Осложнения: аспирация в дыхательные пути питательной смеси, ожоги слизистых, попадание зонда в дыхательные пути, трофические нарушения слизистых носовых ходов, инфицирование

Оснащение: вода, мыло, полотенце, перчатки, стерильный зонд 8-10 мм в диаметре, воронка на 200 мл или шприц Жане, глицерин, физраствор, кипяченая вода, лотки, стерильные салфетки, фонендоскоп, зажим, питательная смесь, емкости с дезраствором.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Представиться пациенту, информировать о предстоящей манипуляции, получить согласие	Установление контакта, обеспечение прав пациента
Приготовить оснащение	Условия манипуляции
Придать пациенту удобное положение, прикрыть грудь салфеткой	Обеспечение комфорта и свободного прохождения зонда
Вымыть руки, надеть перчатки	Требование СЭР
Определить глубину, на которую необходимо ввести зонд: расстояние от мочки уха до губ и до мечевидного отростка или от роста пациента отнять 100 см. Поставить метку на зонде	Необходимое условие
Смочить конец зонда кипяченой водой или глицерином. Попросить пациента широко открыть рот	Обеспечение свободного продвижения в желудок
Ввести через нижний носовой ход до метки, при введении прижимать зонд шпателем к задней стенке глотки и оценивать дыхание пациента во время пробвижения зонда	Обеспечение попадания зонда в желудок, профилактика осложнений
Набрать в шприц воздух (20-30 мл), присоединить к зонду, под контролем фонендоскопа ввести воздух в желудок (услышите характерные звуки)	Определение местонахождения зонда и профилактика его попадания в дыхательные пути
Отсоединить шприц, наложить зажим	Предупреждение вытекания содержимого желудка
Снять зажим, присоединить шприц Жане без поршня и опустить до уровня желудка, слегка наклонить и налить первую порцию пищи Т 36-37 гр С. Постепенно поднять шприц, пока пища не достигнет уровня устья	Обязательное условие
Опустить шприц и повторить процедуру. Порции пищи по 30-50 мл, перерыв между введением 1-3 минуты. В перерыв использовать зажим	Обязательное условие
Промыть зонд порцией кипяченой воды или физраствором	Требование СЭР
Наложить зажим, отсоединить шприц Жане, закрыть заглушку	Инфекционная безопасность
Зафиксировать зонд до следующего кормления	Профилактика выпадения зонда
Осмотреть белье пациента, придать комфортное положение	Физический и психологический комфорт
Провести дезинфекцию инструментария и утилизацию отходов	Инфекционная безопасность
Снять перчатки, погрузить в дезраствор, вымыть руки	Инфекционная безопасность
Оформить документацию	Преемственность сестринского ухода
Перед каждым кормлением проверять положение зонда, осматривать слизистые носовых ходов и качество фиксации зонда. Каждые 4 часа увлажнять губы и слизистую рта.	Профилактика осложнений
При необходимости удалить зонд, нужно обхватить его стерильной салфеткой и удалить зонд, протягивая его через салфетку, затем поместить зонд в емкость с дезраствором. Работать в перчатках, после манипуляции снять их, поместить в дезраствор и вымыть руки.	Инфекционная безопасность

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ (ПАЦИЕНТ В ПОСТЕЛИ) ПОПЕРЕЧНЫМ СПОСОБОМ

(выполняется медсестрой с помощником)

Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ВБИ. Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Этапы	Обоснование
I . Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее определить объем вмешательств каждого.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать чистую простыню как бинт, в поперечном направлении.	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
3. Вымыть руки, при возможном контакте с биологическими жидкостями надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II . Выполнение процедуры: 4. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье.	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.
5. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента, слегка приподнять его; помощнику - извлечь из-под головы подушку.
6. Опустить пациента на кровать. Сменить наволочку.	Обеспечение безопасной больничной среды.
7. Снять с пациента одеяло, прикрыть его небольшой простыней.	Снижение дискомфорта у пациента, находящегося без нательного белья.
8. Медсестре приподнять голову и плечи пациента, помощнику скатать грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати. На освободившейся части постелить и расправить приготовленную, свернутую валиком чистую простыню.	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
9. Положить в изголовье подушку и опустить на нее голову и плечи пациента.	Обеспечение физического комфорта.
10. Поднять таз пациента (активного больного попросить опереться на ноги и приподняться над кроватью), сдвинуть грязную простыню в направлении стоп, следом расправить чистую, опустить на нее пациента.	Обеспечение комфорта и инфекционной безопасности пациента. Активное участие пациента в уходе способствует повышению самооценки.
11. Поместить грязную простыню в мешок для белья.	Обеспечение инфекционной безопасности.
12. Заправить под матрац со всех сторон края чистой простыни.	Обеспечение комфорта.
13. Снять пододеяльник с одеяла, надеть чистый. Грязный пододеяльник положить в мешок. Укрыть пациента. Заправить одеяло.	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.	Обеспечение психологического комфорта.
15. Вынести грязное белье из палаты.	Обеспечение инфекционной безопасности.
III . Окончание процедуры: 16. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Сделать отметку о смене белья в документации.	Обеспечение преемственности ухода за пациентом.

Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!