XIX. Дневник наблюдения за больным
29.09.14.
Состояние больного стабильно со дня поступления. Жалобы активно не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски. Температура за истекшие сутки max 36,8 С. Дыхание в легких везикулярное, проводится во все отделы. Хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Пульс 80 в мин. , удовлетворительного наполнения, ритм правильный. Тоны сердца приглушенные. АД 130/80 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика выслушивается, не усилена. Стул был самостоятельный, газы отходят. Мочеиспускание безболезненное, самостоятельное. Местно: отек голени левой нижней конечности регрессирует. Данных за ТЭЛА нет.
30.09.14.
Состояние больного относительно удовлетворительное. Жалобы не предъявляет, чувствует себя лучше. Кожные покровы обычной окраски. Температура за истекшие сутки max 36,7 С. Дыхание в легких везикулярное, проводится во все отделы. Одышки нет. Хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Пульс 70 в мин., удовлетворительного наполнения, ритм правильный. Тоны сердца приглушенные. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Перитониальных симптомов нет. Перистальтика выслушивается, не усилена. Стул был самостоятельный, газы отходят. Мочеиспускание безболезненное, самостоятельное. Местно: отек левой нижней конечности не нарастает.
1.10.14.
Состояние больного относительно удовлетворительное. Жалобы не предъявляет, чувствует себя лучше. Кожные покровы обычной окраски. Температура за истекшие сутки max 36,6 С. Дыхание в легких везикулярное, проводится во все отделы. Одышки нет. Хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Пульс 80 в мин., удовлетворительного наполнения, ритм правильный. Тоны сердца приглушенные. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Перитониальных симптомов нет. Перистальтика выслушивается, не усилена. Стул был самостоятельный, газы отходят. Мочеиспускание безболезненное, самостоятельное. Местно: отек левой голени немного уменьшился.
|
|
|
XX. Эпикриз.
Больной поступил с жалобами на отек и болезненность голени левой нижней конечности. После обследования (УЗАС и осмотр) поставлен диагноз: «Флотирующий тромб левой бедренной вены. Тромбоз глубоких вен левой голени». Также при УЗАС выявлено, что подколенная и поверхностная бедренная вены окклюзивно тромбированы, малая подкожная вена тромбирована, большая подкожная и малая подкожная вены имеют клапанную недостаточность.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!