Наружные мужские половые органы (organa genitalia masculina externa)

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Мужская половая область (pudendum masculinum] граничит с областью промежности, ее анатомические образования часто являются общими. К половой области у мужчин относят половой член, мочеиспускательный канал, мошонку и ее органы.

Половой член (penis) состоит из корня (radix penis), тела (corpus penis) и головки (glans penis). Фиксированным является корень полового члена, который, располагаясь под кожей основания мошонки, сращен с нижними ветвями седалищных и лобковых костей, с лобковым симфизом и мочеполовой диафрагмой. От указанных костей начинаются ножки палевого члена, которые сходятся в области лобкового симфиза и далее продолжаются в тело полового члена. Оно состоит из трех образований; двух пещеристых тел (corpus cavernosus ре-

nis) и губчатого тела полового члена (corpus spongiosus penis). Эти образования окружены белочной оболочкой, от которой вглубь отходят перегородки. Пещеристые тела также разделены перегородкой. Кроме того, они окружены футляром из собственной фасции.

Губчатое тело полового члена меньше пещеристых, оно окружает мочеиспускательный канал. В задней части губчатое тело имеет расширение — луковицу полового члена (bulbus penis), а передний конец его продолжается в головку полового члена. Пещеристые тела за канчиваются у основания головки, срастаясь с губчатым телом полового члена. На нижнем крае дистальной части головки члена открывается мочеиспускательный канал. Головка полового члена отделена от тела венцом головки (согопа glandis). В области головки кожа образует дубликатуру — крайнюю плоть (preputium). которая может смещаться к основанию головки. Вслед за подвижной кожей на теле полового члена располагается слой рыхлой клетчатки, между которыми находятся мышечные волокна.

Кровоснабжение полового члена осуществляется из внутренней половой артерии, от которой берут начало дорсальная (а. dorsalis penisj и глубокая артерии полового члена (а. profunda ре-nis). Они проходят в пещеристых телах, соединяясь между собой. Венозный отток происходит по поверхностным и глубоким дорсальным венам полового члена. Глубокая дорсальная вена располагается подфасциально, по ней венозная кровь оттекает в глубокие вены полового члена (vv. profundae penis). Из поверхностных вен кровь направляется в наружные половые, а также в бедренную вены.

Лимфоотток от полового члена, имеющего поверхностную и глубокую сети лимфатических сосудов, идет по двум направлениям: из поверхностных сосудов во внутреннюю группу паховых лимфатических узлов, из глубоких — в наружные подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация полового члена — за счет ветвей подчревного сплетения, идущих по ходу артерий.

299

Мочеиспускательный канал (urethra masculinai состоит из трех основных частей: предстательной (pars prostatica), перепончатой (pars membranacea) и губчатой (pars spongiosa). Длина уретры у взрослого мужчины составляет 16— 18 см. На предстательную часть приходится 3—4 см. перепончатую — 1,5. губчатую— 14—15 см. Просвет уретры не одинаков в своем протяжении. В нем отчетливо определяются три сужения и три расширения. Сужения находятся в начальной части мочеиспускательного канала — у шейки мочевого пузыря, при переходе через мочеполовую диафрагму и у конца полового члена. Расширения располагаются в предстательной части уретры, в области луковицы полового члена и у конца его (в области ладьевидной ямки).

Мочеиспускательный канал образует S-образный изгиб, который состоит из двух кривизн. Первая кривизна образована предстательной и перепончатой частями его. Вершина выпуклости этого изгиба находится в промежностной части, вогнутость направлена вперед и кверху. Вторая кривизна образована губчатой частью и обращена кзади и вниз. Эти данные следует учитывать при катетеризации мочеиспускательного канала.

В практической урологии различают переднюю и заднюю уретру, подразумевая под первой участок ее от сфинктера перепончатой части до наружного отверстия. Задняя уретра расположена между шейкой мочевого пузыря и упомянутым сфинктером перепончатой части мочеиспускательного канала.

В верхнем отделе предстательной части уретры находится непроизвольный сфинктер шейки мочевого пузыря. На задней стенке предстательной части уретры расположен продольный валик — гребень мочеиспускательного канала (crista urethralis), посредине которого имеется семенной холмик (colliculus seminalis). По бокам семенного холмика открываются семявыбрасывающие протоки, а также протоки предстательной железы. Перепончатая часть уретры наиболее сужена и прочно фиксирована к мочеполовой диафрагме. В этой части мочеиспускательный канал окружен на-

ружным сфинктером, образованным исчерченными мышечными волокнами.

В задний отдел луковичной части уретры открываются выводные протоки бульбоуретральных (куперовых) желез.

Мошонка и ее органы. Мошонка (scro-tum) представляет собой кожный мешок. в котором но сторонам от перегородки, в каждой половине ее. расположены половые железы -—яички (testis) и мошоночная часть семенного канатика. Стенка мошонки образована тканями, гомологичными слоям передней стенки живота; кожей, мясистой оболочкой, наружной и внутренней семенной фасциями и влагалищной оболочкой яичка.

.Мясистая оболочка ituntca dartosi представляет собой продолжение подкожной соединительной ткани из паховой области и промежности. Она лишена жира, но содержит элементы мышечной неисчерченной ткани.

Наружная семенная фасция (fascia spermatica externa! — продолжение поверхностной фасции живота.

Мышца, поднимающая яичко (т. сге-master), является производным внутренней косой (в основном) и поперечной мышц живота. Содержит соединительнотканные пучки, связывающие волокна rn. cremaster,— fascia eremasterica.

Внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna) — продолжение поперечной фасции (1'ascia transversalis). представляет собой соединительно-тканную оболочку с примесью волокнистой соединительной ткани. Она покрывает яичко, семявыносящий проток, сосуды и нервы яичка.

Влагалищная оболочка яичка (tunica vaginalis testis) образована брюшиной, проникшей в процессе развития в мошонку. Она состоит из париетальной (lamina parietalis) и висцеральной пластинок (lamina visceralis). Париетальная пластинка прилегает к внутренней се менной фасции.висцеральная — покрывает яичко, срастаясь с его белочной оболочкой. Между этими листками находится щелевидная полость (cavum vagi-nale], имеющая значение при патологии (водянка яичка).

Несмотря на указанную многослой-ность стенки мошонки, практически раз-

300

дичают два слоя: кожу с мясистой оболочкой и все остальные слои.

Кровоснабжение мошонки происходит за счет задних и передних мошоночных ветвей (гг. scrotales posteriores et anteriores). возникающих соответственно из внутренней половой, промеж-ностной и наружных половых артерий (аа. pudendae externae). Венозный отток — по одноименным венам.

Л и м ф о о т т о к — от стенок мошонки в паховые лимфатические узлы.

Иннервация мошонки — ветвями полового нерва, дающими задние мошоночные нервы, и подвздошно-и ахового (п. ilioinguinalisl, дающего передние мо шоночные нервы.

Яичко (testis) — парный орган. Анатомически яичко относится к внутренним половым органам, но топографически его описывают вместе с мошонкой. Каждое яичко (правое и левое) находится в соответствующей половине мошонки, будучи отделено одно от другого перегородкой. Левое яичко лежит ниже правого. Верхние концы яичек направлены кпереди и латерально, в связи с чем между ними образуется треугольник, основанием обращенный к верхним концам яичек. Вдоль заднего края яичка располагается придаток яичка (epididy-mis), состоящий из головки, тела и хвоста. Головка придатка яичка находится вверху, хвост обращен вниз и переходит в семявыносящий проток. Весь придаток яичка состоит из большого количества протоков. Большая часть яичка, а также головка и тело придатка яичка окружены брюшиной, в полости которой находится небольшое количество серозной жидкости. В месте соединения париетального и висцерального листков влагалищной оболочки яичка, у нижнего конца его, а также на 1 см выше верхнего конца, имеются связки, идущие к стенке мошонки (остатки gubernaeulum testis).

Кровоснабжение яичка -— за счет яичковой артерии (а. testicularis), начинающейся от брюшной части аорты. Отток венозной крови происходит в нижнюю полую вену через правую яичковую вену, слева — в левую почечную вену. Проходя в семенном канатике, вены яичка образуют по ходу артерии яичка лозо-

видное сплетение (plexus pampmifor-mis).

Л имфоотток направлен в поясничные узлы, расположенные вблизи места формирования цистерны грудного протока (cislerna chylil в окружности аорты. Отдельные сосуды яичка имеют связи с лимфатическими сосудами мочевого пузыря и предстательной железы.

Иннервация яичка осуществляется за счет ветвей аортального и почечного симпатических сплетений, подходя щих к нему по ходу яичковой артерии.

Семенной канатик (funiculus spermati-сш) простирается от заднего края яичка до глубокого пахового кольца. Представляет собой комплекс анатомических образований, в который входят семявыно-сящий проток [ductus deferensi с одноименными артерией и веной, яичковые артерия и вена, лозовидное венозное сплетение, лимфатические сосуды, ветви яичкового нервного сплетения, а также мышца, поднимающая яичко (т. сгета-ster) с покрывающей его фасцией и остаток влагалищного отростка брюшины. Все эти образования покрыты наружной семенной фасцией (fascia spermatica ех-terna), являющейся продолжением поверхностной фасции переднебоковой стенки живота, и fascia spermatica in-terna.

Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 54; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!