Існує класифікація бронхоектатичної хвороби за Н.В.Путовим
Патоморфологічно розрізняють такі розширення бронхів:
· циліндричні
· веретеноподібні
· мішкоподібні
· змішані
Стан паренхіми ураженого відділу легень:
· ателектатичний
· не пов'язаний з ателектазом
Клінічний перебіг бронхоектатичної хвороби:
· легкий
· виражений
· тяжкий
· ускладнений
Фаза перебігу :
· загострення
· ремісія
Розповсюдженість процесу:
· одностороннє
· двостороннє (з вказівкою точної локалізації змінених сегментів)
Клініка ІДЗ бронхолегеневої системи
Клініка абсцесів. Розрізняють гострий, затяжний і хронічний абсцес. Стан хворого при формуванні абсцесу тяжкий: фіксуються лихоманка, озноб, підвищена пітливість, задишка. Кашель спочатку сухий, а потім надсадний, нерідко супроводжується болем у грудній клітці. Пальпаторно може спостерігатися болючість при натискуванні на грудну клітку відповідно локалізації абсцесу. Вражена сторона відстає в акті дихання. Перкусія і аускультація можуть бути непоказовими, якщо вогнище нагноєння знаходяться глибоко. Якщо абсцес локалізується в периферичних відділах легень, то перкуторно спостерігається укорочення перкуторного тону. Аускультативно вислуховується жорстке або бронхіальне дихання, амфоричне дихання, вологі хрипи (частіше після прориву абсцесу в порожнину бронхуа). Прорив абсцесу в порожнину бронха супроводжується виділенням великої кількості харкотиння. За один-два дні до цього може з’явитися неприємний запах з рота, інколи невелика кількість слизово-гнійного харкотиння і кровохаркання. Кількість харкотиння може досягти 250-400 мл, інколи досягає 1 л на добу. При хорошому дренажі порожнини і відсутності секвестрів абсцес може повністю очиститися. Починається одужання. Проте сприятливий перебіг абсцесу трапляється рідко рідко.
|
|
|
Хронічний абсцес частіше за все розвивається в результаті несприятливого перебігу гострого, або затяжного абсцесу легень. Існують наступні форми хронічного абсцесу:
· хронічний абсцес у вигляді одиночної порожнини з більш-менш вираженою фіброзною капсулою і перифокальною зоною пневмонічної інфільтрації
· обмежений пневмосклероз з чисельними, частіше за все різних розмірів абсцесами
· обмежений піосклероз легень, який рентгенологічно проявляється ділянками просвітлення і ділянками затемнення
· обмежені або розповсюджені бронхоектази.
Клініка гангрени легень. Захворювання звичайно розвивається гостро, відрізняється тяжким загальним станом хворого. Основні симптоми:
· виражена інтоксикація
· значна артеріальна гіпотензія
· виділення зловонного харкотиння.
|
|
|
Стан хворого тяжкий: температура тіла гектична, озноб, схуднення, відсутність апетиту. Болі в грудній клітці на стороні ураження посилюються при кашлі. При перкусії над зоною ураження тупий звук і болісність (симптом Кислінга). При швидкому розпаді некротизованої тканини зона притуплення збільшується, на її фоні з’являються ділянки з більш високим звуком. При аускультації дихання над зоною ураження послаблене везикулярне, жорстке або бронхіальне. Після прориву у бронх з’являється кашель з виділення смородливого харкотиння брудно-сірого кольору у великій кількості (до 1 л і більше), прослуховуються вологі хрипи над вогнищем ураження. Самовиліковування не спостерігається. Смертність, за даними різних авторів, досягає 90%.
Клініка бронхоектатичної хвороби
Якщо у бронхоектазах не відбувається запалення (тобто немає інфікування), вони невеликі і їх небагато, то протягом тривалого часу вони клінічно не проявляються. Приєднання гнійно-запального процесу приводить до розвитку бронхоектатичної хвороби. виділяють наступні симптоми захворювання:
· симптоми, зумовлені накопиченням гною у розширених бронхах (хронічний продуктивний кашель, що здебільшого посилюється зранку і часто викликається зміною положення тіла. На стадії розгорнутого захворювання виділяється гнійне харкотиння в значній кількості)
|
|
|
· симптоми, зумовлені запальними змінами у легенях та плеврі, що оточують розширені бронхи (гіпертермія, нездужання)
· кровохаркання
· виражений астенічний синдром.
Перебіг звичайно тривалий, з періодичними загостреннями і різними ускладненнями: легеневими кровотечами, абсцесами, емпіємою плеври, метастатичними абсцесами(особливо в головний мозок). Можливий розвиток легеневого серця і амілоїдозу.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 65; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!