II этап инфекционного процесса

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Пути и механизм передачи внутрибольничной инфекции: Для возникновения и развития инфекционного заболевания большое значение имеют:

1. инфицирующая доза — минимальное количество микробных клеток, способных вызвать инфекционное заболевание;

2. входные ворота инфекции — ткани организма, через которые микроорганизм проникает в макроорганизм.

Путь передачи - это перемещение возбудителя во внешней среде между источником (резервуаром) и восприимчивым организмом человека с помощью механизмов и факторов передачи. При этом один и тот же микроорганизм - возбудитель может попадать в макроорганизм различными путями, вызывая разные клинические формы заболевания, например возбудитель сибирской язвы.
Также, от пути передачи зависит, какую именно нозологическую форму заболевания может вызвать микроорганизм-возбудитель - например, при попадании воздушно-капельным путем стрептококки вызывают ангину, а контактно-бытовым - стрептодермию (гнойно-воспалительное заболевание кожных покровов).

Пути внедрения инфекции в организм:

Внутрибольничные инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами, могут быть связаны как с экзогенным заражением, так и эндогенным инфицированием, которое в ряде стационаров может преобладать над экзогенным.

Экзогенный путь - источник инфекции поступает извне.

Пути попадания:

- контактный - является ведущим при ИСМП. Различают прямой и непрямой контакт. Прямой контакт (соприкосновение) подразумевает физический контакт между источником инфекции и восприимчивым человеком. Например, контаминация хирургической раны золотистым стафилококком во время операции. Непрямой контакт (бытовой путь) – это механический перенос возбудителя через факторы передачи, которыми могут быть руки медперсонала, инструменты, предметы ухода за больными, белье и др.

- аэрозольный - попадание в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем

- фекально-оральный - через руки, пищу, воду

- артифициальный (медицинский или искусственный) - реализуется при медицинских вмешательствах, выполняемых с диагностической и лечебной целями.

Например:

Через руки могут передаваться:

золотистый стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, анаэробные бактерии, сальмонелла, клебсиелла, энтеробактер, простой герпес, вирус полиомиелита, вирус гепатита А и т.д.

Контаминация рук/перчаток медицинского персонала при выполнении некоторых медицинских манипуляций:

- при смене повязки, при перевязке инфицированных пролежней - кол-во бактерий на одну перчатку составляет 10⁶ - 10⁸

- подмывание, уход за пролежнями - кол-во бактерий на одну перчатку составляет 10⁸ - 10¹⁰

- опорожнение емкости с инфицированной мочой - кол-во бактерий на одну перчатку составляет 10⁶ - 10⁷

Эндогенный путь - заражение связано с собственной (нормальной, постоянной) микрофлорой пациента или флорой, приобретенной пациентом в условиях ЛУ (и которая длительно колонизирует пациента).

Пути передачи:

- гематогенный - по кровеносной системе

- лимфогенный - по лимфатической системе

Механизмы передачи инфекции – это способ перехода живого патогенного микроорганизма от больного или зараженного носителя к здоровому человеку. Механизм заражения может быть эндогенным (внутренним) и экзогенным (внешним) в зависимости от того, где локализуется возбудитель и каковы факторы его передачи. Процесс передачи агента при экзогенном механизме проходит три стадии:

· выделение возбудителя заболевания из организма хозяина в окружающую среду;

· нахождение болезнетворного микроорганизма во внешней среде или в организме живого переносчика на протяжении некоторого времени, различного для каждого заболевания;

· проникновение в здоровый восприимчивый организм.

«Входные и выходные ворота» инфекции:

дыхательные пути
желудочно-кишечный тракт
мочеполовые пути
кожа и слизистые оболочки
кровь
трансплацентарные сосуды

Выделение того или иного пути передачи инфекционных заболеваний достаточно условно. У каждого заболевания свой механизм передачи инфекции, который зависит от локализации возбудителей в организме, входных ворот инфекции и факторов ее передачи.

I. Аэрогенный механизм передачи: возбудитель выделяется, как правило, из дыхательных путей источника инфекции и проникает в дыхательные пути восприимчивого организма.

Аэрогенный механизм может осуществляться двумя основными путями.

При воздушно-капельном пути возбудитель передается, будучи адсорбированным на капельках слюны, которые выделяются при разговоре, кашле или чихании.
При воздушно-пылевом пути возбудитель сохраняется в пыли и при ее вдыхании попадает в восприимчивый организм (таки путем, например, может передаваться туберкулезная палочка).

Ворота инфекции при аэрогенном механизме передачи – респираторный тракт, поэтому эта группа инфекций называется респираторными инфекциями.

II. Трансмиссивный механизм передачи: возбудитель находится в кровеносной или лимфатической системе человека или животного. Передается при укусах кровососущих насекомых или клещей. Переносчик переносит возбудителя непосредственно от источника инфекции к восприимчивому организму

Ворота инфекции при кровяном механизме передачи – кровь, поэтому эта группа инфекций называется кровяными инфекциями.

III . Контактный механизм передачи - возбудитель находится на коже, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран. С них микроорганизмы поступают на поверхность различных предметы и при контакте с восприимчивым человеком или при непосредственном контакте с источником инфекции, и внедряется в организм.

Контактный механизм может осуществляться тремя основными путями.

При контактном пути возбудитель передается при контакте с контаминированным микробом объектом.

О прямом контакте говорят, при непосредственном контакте, например, с пораженной патологическим процессом (гнойничковые стафилококковые поражения, поверхностные микозы и т.п.) кожей больного человека или животного.
При непрямом контакте возбудитель передается через контаминированные предметы (игрушки, предметы личной гигиены и т.п.).
Также контактный механизм передачи инфекции может осуществляться половым путем. Этот путь передачи на сегодняшний момент выделяют в отдельный.

Ворота инфекции при контактном механизме передачи – кожа и слизистые, поэтому эта группа инфекций называется инфекциями кожных покровов и слизистых оболочек.

Фекально-оральный механизм передачи инфекции - механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции локализуется преимущественно в желудочно – кишечном тракте ,определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами.

Ворота инфекции - попадание в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды (водный путь), пищи (алиментарный путь), с грязными руками и предметами обихода (контактно-бытовой путь), после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.

IV.Артифициальный (искусственный) механизм передачи - это основной путь распространения инфекции от пациента к медицинскому персоналу. Он связан, в первую очередь, с врачебными манипуляциями: с инвазивными диагностическими и лечебными процедурами, неинвазивными процедурами, оперативными вмешательствами.

Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 171; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!