Резервуар Способ передачи
Выходные ворота инфекции Входные ворота инфекции
Восприимчивый хозяин
Свойства ИСМП сложнее, чем казалось долгое время. Они определяются не только недостаточностью социально-экономической обеспеченности лечебной сферы, но и не всегда предсказуемыми эволюциями микроорганизмов, под воздействием экологического пресса, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры. Рост ИСМП может быть также следствием прогресса медицины при использовании, новых диагностических и лечебных препаратов и других медицинских средств, при осуществлении сложных манипуляций и оперативных вмешательств, применении прогрессивных методов, но недостаточно изученных. Причем в отдельном ЛУ может быть в наличии весь комплекс таких причин, однако удельный вес каждой из них в общем спектре будет сугубо индивидуальным.
Ущерб, связанный с ИСМП:
· Удлинение времени пребывания больных в стационаре.
· Рост летальности.
· Материальные потери.
· Социальный и психологический ущерб.
ИСМП вызываются широким кругом микроорганизмов (по современным данным более 300), включающим в себя как патогенную, так и условно- патогенную флору.
Патогены составляют 15% , УПФ - 85%
Свойства микроорганизмов:
Токсигенность - способность к выработке и выделению различных токсинов (экзо- и эндотоксинов).
Вирулентность - степень, мера патогенности, индивидуально присущая конкретному штамму патогенного возбудителя.
|
|
|
Инвазивность (агрессивность) - способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них.
Патогенность (болезнетворность) - видовой признак микроорганизма, закрепленный генетически и характеризующий способность вызывать заболевание. Главными факторами, определяющими патогенность, являются вирулентность, токсигенность и инвазивность.
Непатогенные - микроорганизмы, никогда не вызывающие инфекционного процесса.
Условно-патогенные - микроорганизмы, вызывающие развитие инфекционного процесса только при определенных условиях.
Патогенные - возбудители, вызывающие развитие инфекционного процесса.
Основные возбудители ИСМП:
Бактерии
грамположительная кокковая флора:
· Род стафилококков (виды:staureus, st. epidermidis, st. saprophyticus);
· Род стрептококков (виды:str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);
грамотрицательная палочковидная флора:
· 1. Семейство энтеробактерий (20 родов)
· род эшерихий (E.coli, E. blattae)
· род сальмонелла (S. typhimurium, S. enteritidis)
· род шигелла (Sh.dysenteriae, Sh. Fexneri, Sh. Boydii, Sh. Sonnei)
· род клебсиелла (Kl. pneumoniae, Kl. ozaenae, Kl. rhinoskleromatis)
· род протей (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis)
|
|
|
· род морганелла
· род иерсиния
· род гафния серрация
· род энтеробактер, цитробактер
· род эдвардсиелла, род эрвиния и др.
· 2. Семейство псевдомонад
· Род Psudomonas (вид Ps. aeroginosa)
Вирусы:
· возбудители простого герпеса, ветряной оспы, цитомегалии (около 20 видов);
· аденовирусной инфекции;
· гриппа, парагриппа;
· респираторно-синцитиальной инфекции;
· эпидпаротита;
· кори;
· риновирусы
· энтеровирусы, ротавирусы
· возбудители вирусных гепатитов.
Грибы (условно-патогенные и патогенные)
· род дрожжеподобных (всего 80 видов, 20 из которых патогенны для человека)
· род плесневых, род лучистых (около 40 видов)
Для госпитального штамма характерна повышенная вирулентность (во всех случаях это первая и главная особенность госпитального штамма), непритязательность в потребностях роста и размножения, а также специфическая адаптация к используемым лечебным препаратам (антибиотики, антисептики, дезинфектанты и т.п.). В настоящее время сложилась система, по которой о госпитальном штамме судят по спектру устойчивости к антибиотикам.
Для развития и распространения инфекции необходимо выполнение 3-х основных звеньев эпидемиологической цепочки:
1. источник инфекции;
|
|
|
2. механизм передачи инфекции;
3. восприимчивый организм.
I этап инфекционного процесса
Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках) инфекции
· Пациенты (больные и бактерионосители) - особенно длительно находящиеся в стационаре (кровь, выделения, секреты, раны, повязки, полость рта, кожа, слизистые, предметы ухода, постельное белье).Это основной источник, роль в различных стационарах варьируется. Роль бактерионосителей в распространении ИСМП велика.
· Медперсонал (больные и бактерионосители) - особенно длительные носители и больные стертыми формами (руки, кожа, волосы, полость рта, кишечник, мочеполовая система). Частота носительства может достигать 50%.
· Окружающая среда - к ней относятся: персонал ЛУ, продукты питания, пыль, вода, оборудование, воздух, лекарственные средства, дезсредства низкой концентрации, применяемые для дезинфекции.
Роль посетителей стационаров, как источников ИСМП - незначительна!
В условиях физиологической нормы организм человека содержит сотни различных видов микроорганизмов, среди которых преобладают бактерии. Большинство из них не наносят хозяину видимого вреда: они защищают макроорганизм от патогенных микробов, стимулируют иммунную систему, участвуют в метаболизме (кишечная микрофлора).
|
|
|
Видовой состав микробного сообщества различных отделов организма периодически меняется, но у каждого человека он относительно постоянен. Термин «нормальная микрофлора» объединяет микроорганизмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека.
Основные отделы организма, заселяемые бактериями, включают кожные покровы, воздухоносные пути, желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему.
Резервуар - это непосредственное место локализации возбудителей. Резервуары во внешней среде - влажная ветошь, щетки для мытья рук, дыхательная аппаратура, дез.pacтворы, лекарственные растворы, раковины, ручки кранов, влажные поверхности, воздух, постельные принадлежности, одежда, предметы ухода за больными, зараженная пища, вода, препараты крови, диагностическая аппаратура, кондиционеры, мед.инструменты и пр.
Резервуары в организме человека - руки, дыхательные пути, кишечник, мочевыводящие пути, кровь.
| Микроорганизмы | Резервуар во внешней среде | Резервуар в организме человека | |
| Клебсиелла | Оборудование для искусственного дыхания | Глотка, кишечник, МВП | |
| Энтеробактерии | Жидкости для внутривенного введения, вода | Руки, кишечник, МВП | |
| Серрация | Оборудование для ИВЛ искусственного дыхания | Руки, МВП | |
| Синегнойная папочка | Вода, дез.растворы, оборудование для искусственного дыхания | Руки, глотка, кишечник, МВП | |
| Протей Провиденция | Вода | Руки. МВП | |
| Цитробактер | Вода | Руки | |
| Золотистый эпидермальный стафилококк | Нет | Руки, ноздри | |
| Дифтероиды | Нет | Руки | |
| Легионелла | Кондиционеры | Секрет дыхательных путей | |
| Р. cepaeia | Резервуар для воды, загрязненное оборудование | Руки | |
| P. maltophilia | Вода | Руки | |
| Flavobacterium | Вода, жидкости для внутривенного введения | Руки | |
| Acinetobacter | Оборудование для искусственного дыхания | Руки | |
| С. difficile | Поверхности. находящиеся вблизи зараженных больных | Руки, кишечник |
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 92; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!