Средний стандартизированный показатель колеблется от 1 до 3 на 100000 населения.
• В России в 2004 г. впервые было зарегистрировано 2047 больных, что составило 0,53% для мужчин и 0,36% для женщин от всех злокачественных заболеваний.
• Возникают чаще на втором десятилетии жизни.
• Значительно чаще поражение костей является вторичным - метастатическим.
• При этом первичная опухоль наиболее часто локализуется в молочной железе, легких, почках.
Опухоли костей составляют 0,2- 4,0% всех новообразований
Опухоли костей:
• Доброкачественные…1%
• Первичные злокачественные…3%
• Метастатические………96%
Первичные опухоли костей встречаются сравнительно редко. Их частота не превышает 1 % от всех злокачественных новообразований человека.
• По литературным данным, заболеваемость первичными опухолями костей в среднем составляют у мужчин 1, а у женщин 0,6-0,7 на 100 тыс. населения.
• Принято считать, что доброкачественные опухоли костей встречаются в 1-2,5 раза реже злокачественных опухолей костей.
• Опухоли костей в большинстве случаев возникают у людей молодого и среднего возраста.
• Чаще всего поражаются длинные трубчатые кости и кости таза.
• Этиология и патогенез первичных опухолей костей окончательно не выяснены.
Вторичные опухоли костей являются, как правило, результатом малигнизации таких заболеваний как костно-хрящевой экзостоз, множественный хондроматоз костей, деформирующий остеоз и др. Лиц, страдающих этими заболеваниями, следует относить к группе риска.
|
|
|
• В связи средкостью возникновения, отсутствием в больничной сети специализированных отделений, а также в связи с тем, что опухоли костей не учитываются в статистических отчетах как самостоятельная нозологическая форма, многие проблемы их ранней диагностики и лечения остаются малоизученными.
Классификация первичных опухолей костей (Гистогенетическая, Виноградова Т.П., 1960)
| Доброкачественные: | Злокачественные: | ||
| Из хрящевой ткани : | |||
| • Хондробластома • Хондромиксоидная фиброма • Хондрома | • Хондросаркома | ||
| Остеогенные: | |||
| • Остеома губчатая, компактная • Остеоид-остеома • Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) | • Остеогенная саркома (склерозирующая, остеолитическая) • Злокачественная остеобластокластома | ||
| Из ткани хорды: | |||
| • Хордома доброкачественная | • Хордома злокачественная | ||
| Из соединительной ткани : | |||
| • Миксома • Фиброма | • Миксосаркома • Фибросаркома | ||
| Из жировой ткани: | |||
| • Липома | • Липосаркома | ||
| Из сосудистых элементов: | |||
| • Гемангиоэндотелиома • Ангиома (телеангиэктатическая, кавернозная) | • Ангиосаркома • Гемангиоэндотелиома злокачественная | ||
| Из ретикулярной ткани:
| |||
| • Ретикулоклеточная саркома • Лимфогранулематоз • Лейкозы • Миелома | |||
| Опухоли невыясненного характера:
| |||
| • Опухоль Юинга | |||
| Из нервной ткани: | |||
| • Неврофиброма • Невриленнома | • Злокачественная невриленнома | ||
| Первичные эпителиальные опухоли: · Адамантинома длинных трубчатых костей Одонтогенные опухоли: · Одонтома мягкая, твердая Пограничные процессы: · Костно-хрящевые экзостозы · Хондроматоз костей (болезнь Олье) · Фиброзная дисплазия · Деформирующий остеоз (болезнь Педжета) | |||
Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей
- Доброкачественная опухоль:
Ø граница между опухолевой и нормальной тканью выражены отчетливо;
Ø рост медленный, раздвигая ткани;
Ø клетки опухоли отличаются небольшой активностью деления, расположены правильно, пропорции между тканью новообразования соединительнотканной основой сохранены;
Ø не дают метастазов и рецидивов после радикальной операции – но лишь до определенного времени (хондрома, остеохондрома, гигантоклеточная опухоль);
- Злокачественная опухоль:
Ø резкая атипия клеток;
Ø многочисленность деления клеток;
|
|
|
Ø расстройства дифференциации и созревания;
Ø стертость тканевой структуры;
Ø граница между нормальной и опухолевой тканью стерта;
Ø метастазирование в отдаленные ткани и органы;
Ø летальный исход почти правило
Три степени злокачественности (подсчет митозов в клеточных ядрах - по отношению числа нормальных ядер к одному митозу) – метод Прайса:
- I (низкая)степень злокачественности - соотношение ядер и митозов более 370:1;
- II (средняя) степень злокачественности – опухоли, где соотношение от 370:1 до 100:1;
- III (степень) наиболее злокачественные опухоли – соотношение меньше 100:1
Клинические признаки опухолей костей
• Боль в пораженном отделе скелета (не исчезают в состоянии покоя, даже при иммобилизации конечности, выраженный болевой синдром в ночное время)
• наличие неподвижного относительно кости опухолевого образования (не является ранним признаком),
• нарушение функции пораженной конечности.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 34; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!