Методи патопсихологічного дослідження

ТЕМА 1

Методологічні основи патопсихології

Ціль заняття: роздивитися предмет і завдання патопсихології, історичні передумови патопсихології. Розкрити утримання діяльності психолога по організації патопсихологічного обстеження. Виявити значення патопсихологічних досліджень для питань загальної психології.

План

1. Предмет і задачі патопсихології.

2. Історичні передумови патопсихології.

3. Значення патопсихологічних досліджень для питань загальної психології.

Патопсихологія - галузь психологічної науки, що вивчає зміну психічної діяльності внаслідок психічних або соматичних захворювань.

Одна з найважливіших завдань практичної патопсихології - одержання додаткових даних про психічний стан хворого: стані його пізнавальної діяльності, емоційно-вольової сфери й особистості в цілому.

Іншою важливою задачею є проведення експериментально-психологічного дослідження з метою психіатричної експертизи (трудова, військова, судова).

Ще одним складним завданням патопсихолога стає дослідження зміненої психічної діяльності під впливом терапії.

У останнє десятиліття патопсихологія стала усе ширше застосовуватися для рішення ще двох задач.

По-перше, ця участь психолога в реабілітаційних заходах, під час яких особлива увага приділяється виявленню збережених сторін психіки й особистості хворого, а також вивченню його соціального оточення, характеру відношень у соціальному середовищі, трудових або навчальних установок. Ціль подібних досліджень - розробка рекомендацій, що сприяють трудової і соціальної реабілітації хворого.

По-друге, самостійною задачею психолога в психіатричній клініці стає його участь у системі психотерапевтичних заходів.

Патопсихологія як самостійна галузь психологічної науки почала формуватися на початку 20 сторіччя. У літературі того років вона позначається як “патологічна психологія” (В. М. Бехтєрев, 1907). Саме в роботах В. М. Бехтєрева утримувалися найбільше чіткі уявлення про предмет і задачі патопсихології на початкових етапах її становлення.

Для вітчизняної патопсихології із самих її початків характерні тривкі традиції. На формування її принципів і методів великий вплив зробила И. М. Сєченов і його робота “Рефлекси головного мозку” (1863). Великий внесок у розвиток методології патопсихології вніс А. Ф. Лазурський. У клініку був упроваджений розроблений їм для потреб педагогічної психології природний експеримент.

Значним етапом у розвитку патопсихології стала робота Г. И. Россолимо “Психологічні профілі. Метод кількісного дослідження психологічних процесів у нормальному і патологічному станах” (1910).

На подальший розвиток патопсихології великий вплив зробили ідеї Л. С. Виготського про прижиттєве формування психіки дитини шляхом присвоєння культурно-історичного досвіду в процесі спілкування, навчання і виховання, а також теорія динамічної локалізації вищих психічних функцій у корі головного мозку, сформульована А. Р. Лурія, теорія діяльності і теорія відношень В. Н. М′ясищева.

Дані С. Я. Рубінштейн, Б. В. Зейгарник, А. Р. Лурія про структуру порушень читання, листи, мислення в хворих із судинною патологією, хворобою Альцгеймера, наслідками травми головного мозку дозволили обгрунтувати точку зору про те, що психічна хвороба протікає по біологічних закономірностях, що не можуть повторювати закономірності розвитку. Той факт, що хворий не може думати і міркувати на високому рівні, указує на втрату складних форм поводження і пізнання, але не означає повернення до етапу дитинства.

Розпад психіки не є негативом її розвитки. Різні види патології призводять до якісно різноманітних картин розпаду (Б. В. Зейгарник).

Основна форма діяльності патопсихолога - експериментально-психологічне вивчення хворих, здійснюване їм за допомогою психологічних методик. Утримання й обсяг роботи патопсихолога залежить від задач, що перед ним ставляться. Результатом патопсихологічного обстеження є висновок.

Дослідження в області патопсихології мають велике значення для багатьох загальнотеоретичних питань психології.

Контрольні питання

1.Опишіть коло практичних задач, розв'язуваних патопсихологом.

2.Хто був основоположником патопсихологічного напрямку у вітчизняній психологічній науці?

3.Яке положення зіграло величезну роль у розробці методологи патопсихології?

4.Який внесок Б. В. Зейгарник у розвиток патопсихології?

5.Опишіть діяльність психолога по організації патопсихологічного обстеження.

6. Які особливості упорядкування патопсихологічного висновку?

7. Для яких загальнотеоретичних питань психології мають велике значення дослідження в області патопсихології?

Література до теми

Бехтерев В. М. Основные принципы так называемой объективной психологии или психо-рефлексологии // Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии. – СПб., 1910. - № 10-11.
Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. – Ташкент: Медицина, 1976. – 325 с.
Выготский Л. С. Развитие высших психических функций. – М.,1960.
Зейгарник Б. В. Личность и патология деятельности. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1971. – 99 с.
Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине / Пер с чешск. – Прага, 1983.
Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека. – М.: Изд-во МГУ, 1962. – 431 с.
Мясищев В. Н. Работоспособность и болезнь личности //Советская невропатология, психиатрия и психогигиена. – 1935. – Т. 4. - № 9-10.
Ойзерман е. Т. Личностный компонент восприятия //Психологические исследования. – Вып. 2. – М., 1971.
О работе патопсихолога в психиатрической больнице: Методическое письмо . – М., 1975.
Рождественская Е. А. Организация патопсихологического обследования в психиатрической клинике: Методические рекомендации. – Томск, 1987.
Росин О. П. К предмету патопсихологии // Журн. Невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1976. - № 4. – С. 615-616.
Рубинштейн С. Я. Исследование распада навыков у психически больных позднего возраста. – М., 1970.

ТЕМА 2

Методи патопсихологічного дослідження

Ціль заняття: роздивитися принципи побудови патопсихологічного дослідження. Розкрити утримання основних методів патопсихології: патопсихологічного експерименту, бесіди, функціональних проб і тестів, проективних методик.

План

1. Принципи побудови патопсихологічного дослідження

2. Патопсихологічний експеримент як моделювання різних видів психічної діяльності

3. Бесіда

4. Функціональні проби і тести в патопсихології

5. Проективні методики

Патопсихологічне дослідження містить у собі ряд компонентів: аналіз історії хвороби, бесіду з хворим, спостереження, обстеження пацієнта за допомогою різноманітних методик, зіставлення експериментальних даних з анамнестичними даними, інтепретацію результатів.

Основними принципами побудови патопсихологічного дослідження є:

- системний якісний аналіз порушень психічної діяльності;

- апеляція до особистості хворого, актуалізація його особистісних відношень;

- виявлення не тільки порушених, але і що залишилися збережених функцій для опори на них у психокорекційній роботі.

Основним методом патопсихологічних досліджень є експеримент.

При організації патопсихологічного експерименту дотримуються такі правила:

- експеримент повинний моделювати психічну діяльність, здійснювану людиною в праці, навчанню, спілкуванні;

- в експерименті необхідно виявити структуру не тільки порушених, але і що залишилися збереженими форми психічної діяльності;

- побудова експериментальних прийомів повинно враховувати можливість пошуку рішень самим хворим, а також дозволяти патопсихологу втручатися в діяльність хворого для з'ясовування того, як хворий сприймає поміч експериментатора і чи може нею скористатися;

- експериментально-психологічні прийоми варто направити на розкриття якісної характеристики психічних порушень;

- результати експериментально-психологічного дослідження потрібно точно й об'єктивно фіксувати.

Звичайно бесіда з хворим складається з двох частин.

Перша частина спілкування психолога і випробуваного здійснюється поза експериментом, тобто до і після експериментальної роботи.

Друга частина бесіди відбувається безпосередньо під час експерименту, патопсихолог звичайно робить хворому поміч у виконанні експериментальних завдань.

Різноманітні види такої помочі описані в роботах С. Я Рубінштейн:

- просте перепитування;

- схвалення або стимуляція подальших дій, наприклад “добре”, “далі”;

- питання про те, чому випробуваний учинив те або іншу дію (такі питання допомагають йому уточнити власні думки);

- навідні запитання або критичні заперечення експериментатора;

- підказування, рада діяти тим або іншим засобом;

демонстрація дії і прохання самостійно повторити цю дію; навчання тому, як треба виконувати завдання.

У ситуацію експерименту і бесіди входить і спостереження за поводженням хворого. Спостереження не повинно носити нав'язливого характеру, а бути тактовним і непомітним для хворого.

Патопсихологічне обстеження з використанням нестандартизованих експериментально-психологічних методик є основним видом діяльності психолога. Але в залежності від задач дослідження для розширення отриманих даних використовуються й інші методи аналізу психіки: тести, особистісні питальники, проективні методи.

Контрольні питання

1. Які принципи побудови патопсихологічного дослідження?

2. Які правила дотримуються при організації патопсихологічного експерименту?

3. Чи є експеримент основним методом патопсихологічних досліджень?

4. Які тести одержали широке поширення в клінічній практика?

5. Чи можна вважати клінічним діагнозом результат досліджень за допомогою ПДП або результат, отриманий із використанням інших особистісних?

Які проективні методики широко використовуються в клінічній практика, чому?

Література до теми

Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Практическая патопсихология. – Ростов н/Д.: “Феникс”, 1996. – 448 с.
Божович Л. И. Личность и ее формирование в детском возрасте. – М., 1968.
Бурлачук Л. Ф. Исследование личности в клинической психологии. – К.: Вища школа, 1979. – 174 с.
Бурлачук Л. Ф., Морозов С. М. Словарь-справочник по психологической диагностике. – К.: Наукова думка, 1989. – 200 с.
Выготский Л. С Избранные психологические исследования. – М., 1960.
Габриял М. Т. Вопросы экспериментальной патопсихологии. – М., 1965.
Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М.: Апрель Пресс, изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. – 576 с.
Зейгарник Б. В., Кабаченко Т. С., Поперечная Л. Н., Рубинштейн С. Я., Халфина А. Б. Психологический подход к профессиональным рекомендациям больным // “Невропатология и психиатрия им. С. С. Корсакова”. – 1974. - № 12.
Иванова И. И., Асеев В. Г. Методология и методы психологического исследования. – В кн.: Методологические и теоретические проблемы психологии. – М., 1969.
Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Психологическая диагностика и коррекция в клинике. – Л.: Медицина, 1983. – 312 с.
Киященко Н. К. Апробация методики ТАТ. – В сб.: Вопросы экспериментальной патопсихологии. – М., 1965.
Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. – М.: Медицина, 1970. – 215 с.
Соколова Е. Т. Проективные методы исследования личности. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1980. – 176 с.

ТЕМА 3

Порушення свідомості

Ціль заняття: роздивитися поняття свідомості у філософії, п сихіатрії і психології. Розкрити психологічну характеристику окремих видів порушеної свідомості: приголомшеного, деліріозного, онейроїдного (сновидного), сутінкового і його різновид - псевдодеменцію. Роздивитися форму порушення самосприйняття - деперсонзалізацію.

План

1. Поняття свідомості у філософії, психіатрії і психології.

2. Психологічна характеристика окремих видів порушеної свідомості: приголомшеного, деліріозного, онейроїдного, сутінкового.

3. Порушення самосприйняття. Деперсоналізація.

Свідомість може розглядатися в різних аспектах. У філософії воно має широке значення, використовуючись у плані протиставлення ідеального матеріальному, із погляду походження, із погляду відбитка.

У більш вузькому значенні свідомість - це людський відбиток буття, відбиток у соціально вироблених формах ідеального.

Поняття свідомості в психіатрії не збігається з його філософським і психологічним утриманням. Воно є скоріше “робочим”. Головний сучасний психіатр Снежневський А. В. говорить, що “якщо підходити до свідомості у філософському змісті, то ми природно повинні сказати, що при всякому психічному захворюванні вища форма відбитка світу в нашому мозку порушується”. Тому клініцисти користуються умовним терміном порушення свідомості, маючи у виді особливі форми його розлади.

Одним із найбільше поширених синдромів порушення свідомості є синдром оглушення, що характеризується різким підвищенням порога для всіх зовнішніх подразників, утрудненням утворення асоціацій.

Деліріозне потьмарення свідомості різко відрізняється від приголомшеного. Орієнтування в оточуючому при ньому теж порушена, проте вона полягає не в ослабленні, а в напливах яскравих уявлень, що безупинно виникають шматках спогадів. Виникає не просто дезорієнтировка, а помилкове орієнтування в часу і просторі.

Онейроїдний стан свідомості характеризується вигадливою сумішшю відбитка реального світу й спливаючих у свідомості яскравих почуттєвих уявлень фантастичного характеру. Хворі чинять міжпланетні подорожі, надаються серед “жителів Марса” і ін.

Якщо при делірії відбувається відтворення деяких елементів, окремих фрагментів реальних подій, то при онейроїді хворі нічого не пам'ятають із того, що відбувалося в реальній ситуації, вони згадують іноді лише утримання своїх мрій.

Синдром сутінкового стана свідомості характеризується раптовим настанням, нетривалістю і настільки ж раптовим припиненням, унаслідок чого його називають транзиторним, тобто минущим.

Приступ сутінкового стана свідомості кінчається критичним, нерідко з наступним глибоким соном. Характерною рисою сутінкового стана свідомості є наступна амнезія.

Різновидом сутінкового стана свідомості є псевдодеменція. Вона може виникнути при важких деструктивних змінах у центральній нервовій системі і при реактивних станах і характеризується гостро наступаючими розладами судження, інтелектуально-мнестичними розладами.

Поряд із різноманітними формами порушення свідомості як відбитка навколишньої дійсності в клініці зустрічається своєрідна форма порушення самопізнання - деперсоналізація.

Деперсоналізація характеризується почуттям відчуженості власних думок, афектів, дій, свого “Я”, що сприймаються як би з боку. Частим проявом деперсоналізації є порушення “схеми тіла” - порушення відбитка в нашій свідомості основних якостей і засобів функціонування власного тіла, його окремих частин і органів.

Контрольні питання

1. Чому поняття свідомості в психіатрії не збігається з його філософським і психологічним утриманням?

2. Які критерії характеризують потьмарену свідомість?

3. При яких захворюваннях частіше усього зустрічається синдром приголомшеної свідомості?

4. Чим деліріозне потьмарення свідомості відрізняється від приголомшеного?

5. Охарактеризуйте онейроїдний стан свідомості.

6. Чим делірій відрізняється від онейроїда?

7. Охарактеризуйте сутінковий стан свідомості.

8. Коли може виникнути псевдодеменція?

9. Чим характеризується деперсоналізація?

Література до теми

1. Белозерцева В. И. Значение школы В. М. Бехтерева в становлении патопсихологии // “Невропатология и психиатрия им. С. С. Корсакова”. – 1973. - № 12.

2. Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М.: Апрель Пресс, изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. – 576 с.

3. Леонтьев А. Н. Деятельность, сознание, личность. – М.: Политиздат, 1975. – 304 с.

4. Меграбян А. А. Личность и сознание. – М.: Медицина, 1978. – 175 с.

5. Рубинштейн С. Я. Принципы и пути развития психологии. – М., 1959.

6. Снежневский А. В. Общая психопатология: Курс лекций. Валдай: Б. и., 1970. – 190 с.

7. Сидоров П. И. Введение в клиническую психологию. – М.: Академический Проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2000. – 416 с.

8. Ясперс К. Общая психопатология. – М.: Практика, 1997. – 1056 с.

ТЕМА 3

Порушення свідомості

План

1. Поняття свідомості у філософії, психіатрії і психології.

3. Порушення самосприйняття. Деперсоналізація.

Контрольні питання

1. Чому поняття свідомості в психіатрії не збігається з його філософським і психологічним утриманням?

2. Які критерії характеризують потьмарену свідомість?

3. При яких захворюваннях частіше усього зустрічається синдром приголомшеної свідомості?

4. Чим деліріозне потьмарення свідомості відрізняється від приголомшеного?

5. Охарактеризуйте онейроїдний стан свідомості.

6. Чим делірій відрізняється від онейроїда?

7. Охарактеризуйте сутінковий стан свідомості.

8. Коли може виникнути псевдодеменція?

9. Чим характеризується деперсоналізація?

Література до теми

2. Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М.: Апрель Пресс, изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. – 576 с.

3. Леонтьев А. Н. Деятельность, сознание, личность. – М.: Политиздат, 1975. – 304 с.

4. Меграбян А. А. Личность и сознание. – М.: Медицина, 1978. – 175 с.

5. Рубинштейн С. Я. Принципы и пути развития психологии. – М., 1959.

6. Снежневский А. В. Общая психопатология: Курс лекций. Валдай: Б. и., 1970. – 190 с.

8. Ясперс К. Общая психопатология. – М.: Практика, 1997. – 1056 с.

ТЕМА 4

Порушення сприйняття

Ціль заняття: роздивитися клінічну і психологічну феноменологію і психологічні механізми порушення сприйняття. Розкрити основні форми порушення сприйняття при різноманітних захворюваннях: агнозії і псевдоагнозії при деменціях; галюцинації і псевдогалюцинації; а також розглянути порушення особистісного компонента сприйняття.

План

1. Клінічна і психологічна феноменологія і психологічні механізми порушення сприйняття.

2. Агнозії і псевдоагнозії при деменціях.

3. Галюцинації і псевдогалюцинації.

4. Порушення особистісного компонента сприйняття.

У вітчизняній психологічній науці сприйняття розглядається як перцептивна діяльність, що характеризується узагальненістю і вмотивованістю, що забезпечують орієнтовану діяльність людини в оточуючому його світі.

При психічних захворюваннях порушення сприйняття приймають різноманітні форми. До них ставляться:

-агнозії;

-псевдоагнозії при деменціях;

-облудні почуттів;

-порушення мотиваційного компонента.

Агнозія - це розлад узнавання характеристик предметів і звуків. Виділяють зорові, тактильні і слухові агнозії.

Зорові агнозії виявляються в тому, що людина при зберіганні достатньої гостроти зору не може довідуватися предмети і їхні зображення.

Тактильні агнозії полягають у розладі упізнання предметів на ощупь (астереогноз) або в порушенні узнавання частин власного тіла, у порушенні уявлень про схему тіла (соматоагнозія).

Слухові агнозії виявляються в порушеннях фонематичної чутки, що визначає спроможність людини до розрізнення звуків промови.

При органічній деменції виявлені порушення узнавання силуетних картинок і пунктирних малюнків. При експозиції ситуаційних малюнків хворі не уловлюють зміст сюжету, хоча і можуть описати окремі картинки. Опис конкретних предметів залежить від того, на якій частині малюнка хворий фіксує свій погляд. Несуттєві елементи малюнка робляться центром уваги і ведуть до неправильного узнавання предмета, при цьому випадають значеннєві компоненти сюжету. Процес розпаду сприйняття в дементних хворих підтверджує головну роль чинника осмисленості й узагальненості в будь-якому акті перцептивної діяльності людини.

Галюцинаціями називають помилкові сприйняття. Хворі бачать уяви, котрих немає, чують промову, слова, почувають запахи, що не існує.

Серед порушень сприйняття виділяють також псевдогалюцинації. Псевдогалюцинації проектуються не в зовнішньому просторі, а у внутрішньому - голоси звучать “усередині голови”, хворі чують їх як би внутрішнім вухом. Хворі говорять про гострі бачення, про особливі голоси, але вони не идентифікують їх із реальними предметами і звуками.

Головною особливістю обманів почуттів при психічних захворюваннях є відсутність їхньої безпосередньої ідентифікації з реальними предметами.

Процес сприйняття залежить від того, які мотиви спонукають і спрямовують діяльність випробуваних. Одночасно виявляються розходження в перцептивної діяльності здорових і хворих людей. Так, у хворих із лобовим синдромом виражені порушення підконтрольності, довільності, поводження відрізняється аспонтаністю. Такі особи з працею дізнаються предметним, силуетним, намальовані пунктиром або затушовані малюнки. Вони не можуть передавати зміст картин, що зображують послідовні події.

Отже, зміна мотиваційного компонента змінює структуру сприйняття.

Контрольні питання

1. Назвіть основні порушення сприйняття.

2. Чим відрізняються ілюзії від галюцинацій?

3. Чим відрізняються галюцинації від псевдогалюцинацій?

4. Що ви знаєте про агнозіях?

5. Яка головна особливість обманів почуттів при психічних захворюваннях?

6. Чи спричиняє зміна мотиваційного компонента зміна структури сприйняття?

7. Які особливості виникають у хворих при патологічному процесі змістобудування?

Література до теми

Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Практическая патопсихология. – Ростов н/Д. : “Феникс”, 1996. – 448 с.
Вітенко І. С. Основи загальної і медичної психології. – К.: Вища школа, 1991. – 272 с.
Гиляровский В. А. Учение о галлюцинациях. – М.: Изд-во АМН СССР, 1949. – 199 с.
Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М.: Апрель Пресс, изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. – 576 с.
Кандинский В. Х. О псевдогаллюцинациях. – М.: Медгиз, 1952. – 152 с.
Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека. – М.: изд-во МГУ, 1962. – 431 с.
Практикум по патопсихологии / Под ред. Зейгарник Б. В. и др. . – М.: Изд-во МГУ, 1987. – 183 с.
Ротенберг Е. Т. Нарушение личностного компонента восприятия психически больных // Невропатология и психиатрия им. С. С. Корсакова. – 1971. - № 6.
Рубинштейн С. Я. Основы общей психологии. – М.: Учпедгиз, 1946. – 704 с.
Сидоров П. И. Введение в клиническую психологию. – М.: Академический Проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2000. – 416 с.

ТЕМА 5

Порушення пам'яті

Ціль заняття: розглянути психологічні механізми порушення пам'яті. Розкрити особливості таких форм недостатності пам'яті як порушення безпосередньої пам'яті, порушення динаміки мнестичної діяльності, порушення опосередкованої пам'яті, а також порушення мотиваційного компонента пам'яті.

План

1. Клінічна і психологічна феноменологія. Психологічні механізми порушення пам'яті.

2. Порушення безпосередньої пам'яті.

3. Порушення динаміки мнестичної діяльності.

4. Порушення опосередкованої пам'яті.

5. Порушення пам'яті як прояв зміненої мотиваційної сфери.

Структура процесу запам'ятовування і відтворення складна. Вона містить у собі ті особливості, що властиві будь-якій формі людської діяльності: опосредкованість, цілеспрямування, умотивованість. Тому і розпад мнестичної діяльності може приймати різноманітні форми. Розлади пам'яті є досить частим симптомом при захворюваннях мозку.

У дослідженні патології пам'яті найбільше важливими є такі питання:

-будівля мнестичної діяльності, опосередкованого і неопосредкованого, довільного і мимовільного запам'ятовування;

-динаміка мнестичного процесу;

-мотиваційний компонент пам'яті.

У зв'язку з цим виділяють такі форми недостатності пам'яті:

-порушення безпосередньої пам'яті;

-порушення динаміки мнестичної діяльності;

-порушення опосередкованої пам'яті;

-порушення мотиваційного компонента пам'яті.

Порушення пам'яті, пов'язаної з поточними подіями, є одним із найбільше досліджуваних розладів безпосередньої пам'яті. При цьому порушенні щодо збереженої залишається пам'ять на події далекого минулого. Синдром порушення пам'яті на поточні події був описаний С. С. Корсаковим і одержав його ім'я. Даний вид порушень пам'яті часто сполучиться з конфабуляціями (заповненням провалів у пам'яті подіями, що не існували,) у відношенні поточних подій і їхній дезорієнтировкою у місці і в часу. Хворі з такими порушеннями пам'яті не пам'ятають подій недавнього минулого, але фотографічно відтворюють ті події, що відбулися з ними багато років тому.

При психічних захворюваннях пізнього віку часто відзначається прогресуюча амнезія. Це таке порушення пам'яті, коли розлад поширюється не тільки на поточні події, але і на минулі. Хворі не пам'ятають минулого, плутають його з дійсним, зміщають хронологію подій. Характерної стає дезорієнтировка в часу і просторі. При амнестичній дезорієнтировці минулі фахові навички можуть бути перенесені в даний час.

У психічно хворих може мати місце і порушення динаміки мнестичної діяльності. Хворі протягом якогось часу добре запам'ятовують матеріал (10 слів), а потім дуже незабаром узагалі нічого взагалі не можуть відтворити, після другого або третього пред'явлення згадують 5-6 слів, після п'ятого - 2-3 слова, а після шостого пред'явлення - 7-8 слів.

Порушення динаміки мнестичної діяльності варто розглядати як прояв переривчастості всіх психічних процесів, як індикатор нестійкості розумової працездатності, а ні як порушення пам'яті у вузькому змісті слова.

Мотиваційний компонент є невід'ємним у будівлі і протіканні процесів пам'яті, його порушення особливо виявляються в хворих з ендогенними захворюваннями (шизофренією). У хворого порушується особистісне відношення до навколишнього світу. Він запам'ятовує тільки те, що вважає потрібним і важливим. У хворих шизофренією порушення мотиваційної сторони виражаються в запам'ятовуванні одяги, форми, цвіти. Здорові люди запам'ятовують образ людини. Змінене відношення до навколишнього і своїм можливостям призводить до розпаду структури психічної діяльності. Дослідження показують, що в хворих із різноманітними формами патології змінюється і закономірність відтворення завершених і незавершених дій.

Контрольні питання

1. Назвіть види порушення пам'яті.

2. Опишіть корсаковський синдром.

3. Що характерно для прогресуючої амнезії?

4. Чи може порушення динаміки мнестичної діяльності виступати як слідство афективно-емоційної нестійкості?

5. У чому полягає порушення мотиваційного компонента пам'яті?

6. Що називається антероградної і ретроградною амнезією?

7. Розповісти про конфабуляціях і псевдоремінісценціях.

Література до теми

Бассин Ф. В. Проблема бессознательного. – М., 1968.
Бежанишвили Б. И. О психологической природе корсаковского амнестического синдрома. – Тбилиси, 1968.
Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Практическая патопсихология. – Ростов н/Д. : “Феникс”, 1996. – 448 с.
Бондарева Л. В. Взаимоотношения непосредственной и опосредованной памяти у больных эпилепсией. – В сб.: Психологические исследования. – Вып. 3. – М., 1971.
Вітенко І. С. Основи загальної і медичної психології. – К.: Вища школа, 1991. – 272 с.
Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М.: Апрель Пресс, изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. – 576 с.
Петренко Л. В. Нарушение высших форм памяти. – М., 1976.
Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. – М.: ЗАО Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999. – 448 с.
Сеченов И. М. Избранные произведения. – Т. 1. – М., 1952.
Сидоров П. И. Введение в клиническую психологию. – М.: Академический Проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2000. – 416 с.

ТЕМА 6

Порушення мислення

Ціль заняття: розглянути основні види патології мислення: порушення операційної сторони мислення (зниження рівня узагальнення, перекручування процесу узагальнення); порушення динаміки розумових процесів (лабільність і інертність мислення); порушення мотиваційного компонента мислення (різноплановість мислення і резонерство); порушення критичності мислення.

План

1. Клінічна і психологічна феноменологія. Психологічні механізми розладів мислення.

2. Порушення операційної сторони мислення.

3. Порушення динаміки розумових процесів.

4. Порушення мотиваційного компонента мислення.

5. Порушення критичності мислення.

Виходячи зі структури мислення, виділяють такі види патології мислення:

-порушення операційної сторони мислення;

-порушення динаміки мислення;

-порушення мотиваційного компонента мислення.

Порушення операційної сторони мислення можуть мати такі варіанти:

-зниження рівня узагальнення;

-перекручування процесу узагальнення.

Зниження рівня узагальнення виражається в тому, що в судженнях випробуваних домінують безпосередні уявлення про предмети і явища, установлюються сугубо конкретні зв'язки між предметами. Особливо наочно це можна уявити на прикладі аналізу результатів, отриманих при використанні методики класифікації предметів. Хворі при цьому удають до конкретно-ситуаційного утворення груп. Зниження рівня узагальнення виявляється і при дослідженні хворих методикою піктограм.

Перекручування узагальнення є антиподом процесу зниження узагальнення. Воно спостерігається частіше усього в хворих шизофренією. Перекручування узагальнення виражається в “відльоті” від конкретних зв'язків у надзвичайно перебільшеній формі. Якщо в хворих епілепсією рівень узагальнень характеризується конкретно-ситуативніми зв'язками, то хворі шизофренією відбивають у своїх узагальненнях лише випадкову сторону явищ, предметне утримання яких ними не враховується і спотворюється.

Особливо чітко беззмістовний характер суджень виступає при виконанні піктограм. У них хворі встановлюють лише формальні, беззмістовні або вихолощені зв'язки. Умовність виконаних малюнків може доходити до абсурду і повної схематизації.

Порушення мислення, що зустрічаються, у більшості випадків не зводяться до розпаду понять, а є динамічними порушеннями мислення. До них ставляться лабільність і інертність мислення.

Лабільність мислення - це чергування адекватних і неадекватних рішень. Рівень узагальнення в основному може не страждати, проте адекватний характер суджень може бути хитливим. Лабільність мислення може виражатися в:

-чергуванні узагальнених і конкретно-ситуаційних сполучень;

-підміні логічних зв'язків випадковими сполученнями;

освіт--утворенні однойменних груп.

Утрудненість переключення з одного засобу роботи на інший зветься інертності мислення. Зміна умов утрудняє можливості узагальнення матеріалу. Інертність зв'язків старого досвіду призводить до зниження операцій узагальнення і відволікання. При цій формі порушення мислення характерні запізнілі відповіді, коли слідовий подразник зберігає своє значення.

Порушення мотиваційного компонента мислення виражається в перекручуванні рівня узагальнення, якщо хворі спираються у своїх судженнях на нереальні ознаки і властивості предметів.

Особливо яскраво порушення мотиваційного компонента виявляється в різноплановості мислення і резонерстві.

Під різноплановістю мислення розуміється протікання суджень у різних річищах. Класифікація, виконана хворим, не має єдиного характеру.

Резонерство - це марне мудрування, непродуктивні просторікуваті міркування. Резонерство виражається в претензійно-оцінній позиції хворого і схильності до більшого узагальнення до дрібного об'єкта суджень.

При порушенні критичності мислення виявляється група помилок, пов'язана з:

-бездумним маніпулюванням предметами;

-байдужним відношенням до власних помилок.

Контрольні питання

1. Які види патології мислення вам відомі?

2. Ким уперше була поставлена проблема опосредкованості?

3. Якими варіантами може виявлятися порушення операційної сторони мислення?

4. У чому виражається зниження рівня узагальнення?

5. Яке порушення операційної сторони мислення є антиподом процесу зниження узагальнення?

6. Що таке лабільність мислення?

7. Як називається утрудненість переключення з одного засобу роботи на інший?

8. Що таке різноплановість мислення?

9. Як називають марне мудрування, непродуктивні просторікуваті міркування?

Література до теми

Блейлер Е. Аутистическое мышление. – М.: Медгиз, 1927. – 164 с.
Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Практическая патопсихология. – Ростов н/Д. : “Феникс”, 1996. – 448 с.
Габриял М. Т. Психологический анализ нарушения мышления. – В сб.: Новые исследования в психологии и возрастной физиологии. – М., 1966.
Зейгарник Б. В. Патология мышления. – М.: Изд-во МГУ, 1962. – 244 С.
Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М.: Апрель Пресс, изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. – 576 с.
Кожуховская И. И. Критичность психически больных. Тезисы докладов конференции “Проблемы патопсихологии”. – М.: Б. и., 1972. – С. 45-53.
Леонтьев А. Н. Проблемы развития психики. – М., 1965.
Лонгинова С. В. Исследование мышления больных шизофренией методом “пиктограмм” // Тез. докл. конф. “Проблемы патопсихологии”. - М.: Б. и., 1972. – С. 54-74.
Рубинштейн С. Я. О мышлении и путях его исследования. – М.: Изд-во АН СССР, 1958. – 328 с.
Сидоров П. И. Введение в клиническую психологию. – М.: Академический Проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2000. – 416 с.
Тепеницина Т. И. Психологическая структура резонерства. – В сб.: Вопросы экспериментальной патопсихологии. – М., 1965.
Тихомиров О. К. Структура мыслительной деятельности человека. – М.: Изд-во МГУ, 1969. – 304 с.

ТЕМА 7

Порушення уваги

Ціль заняття: роздивитися основні види порушень уваги: зниження усталеності уваги; зменшення обсягу уваги; порушення переключаємості уваги, а також методи дослідження патології уваги.

План

1. Зниження усталеності уваги.

2. Зменшення обсягу уваги.

3. Порушення переключаємості уваги.

З огляду на основні характеристики уваги правомірно виділяють такі види порушень уваги:

-зниження стійкості;

- зменшення обсягу;

-порушення переключаємості.

Зниження концентрації уваги і його коливання призводять до зниження усталеності уваги. Недостатня усталеність уваги утрудняє протікання цілеспрямованої пізнавальної діяльності і є однієї із самих головних передумов до виникнення трудностей у розумовій діяльності. Забезпечення початкової фіксації уваги на об'єкті виступає головною передумовою зосередженої і стійкої уваги.

У психічно хворих, як правило, порушене і зорове, і слухове увага. За методикою розшуку чисел по таблиці Шульте виявляються результати, що перевершують норму по кількості витраченого часу. Звертає на себе увага загальна сповільненість у роботі з різко вираженою нерівномірністю психічної діяльності. У деяка хворих швидкість розшуку чисел може знижуватися, а час, що затрачається на їхній розшуку, - збільшуватися.

Зменшення обсягу уваги - це кількісне звуження сукупності подразників через порушення спроможності до їхнього утримання. Так, наприклад, у розумово відсталих дітей у порівнянні з їхніми нормальними перевесниками звужений обсяг уваги. Вони дивляться і не бачать, слухають і не чують. Кидаючи погляд на якійсь предмет, вони бачать у ньому менше відмітних ознак, чим дитина, що нормально розвивається. Це одна з причин, що ускладнюють орієнтування таких дітей на вулицях, у помешканні, особливо в малознайомих місцях.

Для розширення обсягу уваги необхідно не просто залучення усе більшої кількості що враховуються ознак, але і їхня асиміляція, вмикання в структуру досвіду, ієрархизація, що потребує цілості відповідних механізмів.

Порушення переключаємості уваги - це порушення лабільного переходу від одного стереотипу виконання діяльності до іншого, порушення спроможності до оттормаживання попередніх засобів діяльності.

Порушення переключаємості уваги виражено в розумово відсталих і хворих епілепсією. Вони відчувають значні трудності при переключенні з одного завдання на інше. У їхнє діяльності особливо яскраво виявляється застреваємості або “соскальзування” на вже знайомий засіб рішення завдання. У них знижена спроможність до розподілу уваги між різними видами діяльності. Вони не можуть відразу виконувати два завдання, наприклад малювати і розповідати вірш.

Контрольні питання

1. Що є фізіологічною основою уваги?

2. Перерахуєте основні властивості уваги.

3. Які види порушень уваги вам відомі?

4. Чи призводять зниження концентрації уваги і його коливання до зниження усталеності уваги?

5. Охарактеризуйте зменшення обсягу уваги.

6. Які типи розладів переключення уваги спостерігаються в клініці?

7. Які методи застосовуються для дослідження порушень уваги?

Література до теми

Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Практическая патопсихология. – Ростов н/Д. : “Феникс”, 1996. – 448 с.
Бурлачук Л. Ф. Словарь-справочник по психологической диагностике. – К.: Наукова думка, 1989. – 200 с.
Вітенко І. С. Основи загальної і медичної психології. – К.: Вища школа, 1991. – 272 с.
Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М.: Апрель Пресс, изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. – 576 с.
Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. – М.: ЗАО Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999. – 448 с.
Сидоров П. И. Введение в клиническую психологию. – М.: Академический Проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2000. – 416 с.
Тепеницына Т. И. Анализ ошибок при исследовании внимания методом корректурной пробы // Вопр. психологии, 1959. - № 5. – С. 145-153.

ТЕМА 8

Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 103; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!