Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Смягчающие средства традиционно используются при всех видах кожных заболеваний, связанных с эпидермальной патологией и барьерной дисфункцией [40, 42]. Эмолиенты существуют в форме лосьонов, кремов, мазей, моющих средств, средств для ванн. Выбор лекарственной формы определяется клинико-морфологической формой воспаления [51]. При формировании очагов хронической экземы (в т.ч. при экземе кистей, дисгидротической экземе, микробной экземе и др.) рационально использование средств для увлажнения кожи. Назначение эмолиентов в составе комплексного дерматологического лечения способствует прежде всего повышению активности проводимой терапии, сокращению продолжительности основного курса лечения [41, 43, 68]. Поддерживающее лечение увлажняющими препаратами значительно сокращает время рецидива экземы [39].
Критерии оценки качества медицинской помощи
| № | Критерии качества | Уровень убедительности рекомендаций | Уровень достоверности доказательств | ||
| Проведена терапия антигистаминными лекарственными препаратами и/или топическими кортикостероидными препаратами (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | С | 5 | |||
| Достигнуто уменьшение зуда | С | 5 | |||
| Достигнуто уменьшение площади высыпаний и/или числа высыпаний и/или их уплощение или отсутствие высыпаний | С | 5 | |||
Список литературы
|
|
|
1. Barnes P.J. Molecular mechanisms of corticosteroids in allergic diseases. Allergy. 2001; 56 (Supp.10): 928–936.
2. Barnes P.J. Optimizing the anti-inflammatory effects of corticosteroids / EurResp Rev 2001;11:78:15–22.
3. Apfelbacher C.J., van Zuuren E.J., Fedorowicz Z. et al.. Oral H1 antihistamines as monotherapy for eczema. Cochrane Database Syst Rev 2013 Feb 28; (2): CD007770.
4. Garritsen F.M., Brouwer M.W., Limpens J., Spuls P.I. Photo(chemo)therapy in the management of atopic dermatitis: an updated systematic review with the use of GRADE and implications for practice and research. Br J Dermatol 2014; 170 (3): 501–513.
5. The Execare Working Group. Halometasone 0.05% cream in eczematous dermatoses.J Clin Aesthet Dermatol. 2013; 6 (11): 39–44.
6. Pantling L. Topical treatments. Nurs Stand. 2013; 28 (12): 61.
7. Zomer-Kooijker K., van der Ent C.K., Ermers M.J., Rovers M.M. Lack of long term effects of high dose inhaled beclomethasone for respiratory syncytial virus bronchiolitis - a randomized placebo-controlled trial. J Pediatr Infect Dis J 2014; 33 (1): 19–23.
8. Baumer J.H. Atopic eczema in children, NICE / Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2008; 93 (3): 93–97.
9. Chang C., Keen C.L., Gershwin M.E. Treatment of eczema. Clin Rev Allergy Immunol. 2007; 33 (3): 204–225.
10. Маргиева А.В., Хайлов П.М., Крысанов И.С. и др. Фармакоэкономический анализ применения метилпреднизолона ацепоната при лечении атопического дерматита и экземы Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011; 1: 14–21.
11. Haneke E. The treatment of atopic dermatis with methylprednisolone aceponate (MPA) a new topical corticosteroid. J Dermatol Treat. 1992; 3 (Suppl. 2): 13–15.
12. Rombold S., Lobisch K., Katzer K. et al. Efficacy of UVA1 phototherapy in 230 patients with various skin diseases. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2008; 24 (1): 19–23.
13. Kaditis A.G., Winnie G., Syrogiannopoulos G.A. Anti-inflammatory pharmacotherapy for wheezing in preschool children. Pediatr Pulmonol. 2007; 42 (5): 407–420.
|
|
|
14. Matsuyama T., Ozawa A., Kusakabe Y. et al. Which anti-histamines dermatological specialists select in their therapies for common skin diseases? A practical analysis from multiple clinics. Tokai J Exp Clin Med. 2005; 30 (2): 89–95.
15. Drago L., Toscano M., Pigatto P.D. Probiotics: immunomodulatory properties in allergy and eczema. G Ital Dermatol Venereol. 2013; 148 (5): 505–514.
16. De Waure C., Cadeddu C., Venditti A. et al. Non steroid treatment for eczema: results from a controlled and randomized study. G Ital Dermatol Venereol. 2013; 148 (5): 471–477.
17. Bettoli V., Tosti A., Varotti C. Nummular eczema during isotretinoin treatment. J Am Acad Dermatol. 1987; 16 (3 Pt 1): 617.
18. Fölster-Holst R., Latussek E. Synthetic tannins in dermatology – a therapeutic option in a variety of pediatric dermatoses. PediatrDermatol. 2007; 24 (3): 296–301.
19. Заславский Д. В., Туленкова Е. С., Монахов К. Н. и др. Экзема: диагностика и тактика выбора наружной терапии. Вестник дерматологии и венерологии. 2018; 94 (3): 56–66.
20. Старостенко В.В., Сидоренко О.А., Сизякина Л.П., Сидоренко Е.Е. Хроническая истинная экзема. Поиск терапии тяжёлых форм. Медицинский вестник Юга России. 2019; 10 (1): 72–78.
21. Cherill R., Graeber M., Hanifin J. et al. Eczema area and severity index (EASI): a new tool to evaluate atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998; 11 (Suppl 2): 48.
22. Павлова О.В. Экзема: Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие. 2010.
23. Тимофеева А.Н., Бобынцев И.И., Силина Л.В. Влияние комплексной терапии с афобазолом на показатели дерматологического, психофизиологического и иммунного статуса у больных хронической экземой. Успехи современного естествознания. 2014; 11-2. С. 29–33.
|
|
|
24. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии / М.: Медицинская книга, 2004.– 165 с.
25. Знаменская Л.Ф., Горячева Т.А., Яковлева С.В. и др. Применение препарата Скин-кап (активированный пиритион цинка) в терапии хронических дерматозов. Медицинские технологии, 2010; 1: 48–56.
26. Kim T.W., Mun J.H., Jwa S.W. et al. Proactive treatment of adult facial seborrhoeic dermatitis with 0.1% tacrolimus ointment: randomized, double-blind, vehicle-controlled, multi-centre trial. ActaDerm. Venereol. 2013; 93: 557–561.
27. Kim B.S., Kim S.H., Kim M.B. et al. Treatment of facial seborrheic dermatitis with pimecrolimus cream 1%: an open-label clinical study in Korean patients. J Korean Med Sci 2007; 22: 868–872.
28. Rallis E., Nasiopoulou A., Kouskoukis C., Koumantaki E. Pimecrolimus cream 1% can be an effective treatment for seborrheic dermatitis of the face and trunk. Drugs Exp Clin Res 2004; 30: 191–195.
29. Papp K.A., Papp A., Dahmer B., Clark C.S. Single-blind, randomized controlled trial evaluating the treatment of facial seborrheic dermatitis with hydrocortisone 1% ointment compared with tacrolimus 0.1% ointment in adults. J Am Acad Dermatol 2012; 67: e11–15.
30. Gupta A.K., Versteeg S.G. Topical treatment of facial seborrheic dermatitis: a systematic review. Am J Clin Dermatol 2017; 18 (2): 193–213.
31. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 декабря 2007 г. N 773 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с экземой".
32. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Кубанова А.А., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Новик Г.А., Петровский Ф.И., Мурашкин Н.Н., Вишнева Е.А., Селимзянова Л.Р., Алексеева А.А. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом, 2015.
|
|
|
33. Невозинская З.А., Панькова С.В. , Брагина Е.В. и др. Сравнительная эффективность терапии себорейного дерматита комбинированным шампунем Кето Плюс /
Русский медицинский журнал. 2008; 23: 1551.
34. Круглова Л.С., Жукова О.В., Стрелкович Т.И. Практика применения такролимуса в лечении распространенных хронических дерматозов. Клиническая дерматология и венерология. 2014; 12 (2): 10–14.
35. Katsarou A.., Papagiannaki K. Topical treatment of hand eczema: calcineurin inhibitors. In: Alikhan A., Lachapelle J.M., Maibach H. (eds) Textbook of Hand Eczema. 2014.
36. Schurmeyer F., Luger T., Bohm M. Long-term efficacy of occlusive therapy with topical pimecrolimus in severe dyshidrosiform hand and foot eczema. Dermatology. 2007; 214: 99–100.
37. Hordinsky M., Fleischer A., Rivers J. et al. Efficacy and safety of pimecrolimus cream 1 % in mild-to-moderate chronic hand dermatitis: a randomized double-blind trial. Dermatology. 2010; 221: 71–77.
38. Katsarou A., Makris M., Papagiannaki K. et al. Tacrolimus 0.1 % vs mometasone furoate topical treatment in allergic contact hand eczema: a prospective randomized clinical study. Eur J Dermatol. 2012; 22 (2): 192–196.
39. Loden M., Wiren K., Smerud K. et al. Treatment with a barrier-strengthening moisturizer prevents relapse of hand-eczema. An open, randomized, prospective, parallel group study. Acta Derm Venereol. 2010; 90 (6): 602–606.
40. Kutting B., Baumeister T., Weistenhofer W. et al. Effectiveness of skin protection measures in prevention of occupational hand eczema: results of a prospective randomized controlled trial over a follow-up period of 1 year. Br J Dermatol. 2010; 162 (2): 362–370.
41. van Zuuren E.J., Fedorowicz Z., Arents B.W. Emollients and moisturizers for eczema: abridged Cochrane systematic review including GRADE assessments. Br J Dermatol. 2017;177 (5): 1256–1271.
42. Diepgen T.L., Andersen K.E., Chosidow O. et al. Guidelines for diagnosis, prevention and treatment of hand eczema. J Dtsch Dermatol Ges. 2015; 13 (1): 1–22.
43. Nankervis H., Thomas K.S., Delamere F.M. et al. Scoping systematic review of treatments for eczema / Southampton (U.K.): NIHR Journals Library 2016; 4: 1–480.
44. Hordinsky M., Fleischer A., Rivers J.K. et al. Efficacy and safety of pimecrolimus cream 1 % in mild-to-moderate chronic hand dermatitis: a randomized, double-blind trial. Dermatology 2010; 221: 71–77.
45. Sezer E, Etikan I. Local narrowband UVB phototherapy vs local PUVA in the treatment of chronic hand eczema. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2007; 23: 10–14.
46. Okokon E.O., Verbeek J.H., Ruotsalainen J.H. et al. Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2015 May 2; (5): CD008138.
47. Shuster S., Meynadier J., Kerl H., Nolting S. Treatment and prophylaxis of seborrheic dermatitis of the scalp with antipityrosporal 1% ciclopirox shampoo. Arch Dermatol. 2005; 141 (1): 47–52.
48. Piérard-Franchimont C., Piérard G.E., Arrese J.E., De Doncker P. Effect of ketoconazole 1% and 2% shampoos on severe dandruff and seborrhoeic dermatitis: clinical, squamometric and mycological assessments. Dermatology. 2001; 202 (2): 171–176.
49. Бутов Ю.С., Потекаев Н.Н. Дерматовенерология / Руководство для врачей. 2017.
50. Игнатьев Д.В., Кочергин Н.Г. Дерматологические индексы в доказательной медицине / IX Всероссийский съезд дерматовенерологов 2005; 2: 11–12.
51. Мазитова Л.П. Современные взгляды на патогенез и подходы к наружной терапии атопической экземы у детей. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2008; 01: 68–71.
52. Вашкевич А.А., Резцова П.А. Применение топических антибиотиков в дерматологической практике. Дерматология (Прил. к журн. ConsiliumMedicum). 2019; 1: 15–22.
53. Кениксфест Ю.В., Кохан М.М., Стукова Е.И. Клиническая эффективность применения препарата Банеоцин в детской дерматологической практике. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2018; 1: 126–131.
54. Олисова О.Ю., Белоусова Т.А., Каиль-Горячкина М.В. Стратегия и тактика лечения больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи. Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 1: 42–47.
55. Хлебникова А.Н., Петрунин Д.Д. Физиологическая и патогенетическая роль кожной микробиоты. Алгоритмы лечения дерматозов, осложненных вторичным инфицированием. Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2016; 4: 18–25.
56. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Топические стероиды в современной клинической практике. Вестник дерматологии и венерологии 2014; (4): 83–88.
57. Самцов А. В., Хайрутдинов В. Р., Белоусова И. Э.Этиопатогенетическая терапия воспалительных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 2018; 94 (2): 78–83.
58. Loden M., Wiren K., Smerud K.T. et al. The effect of a corticosteroid cream and a barrier-strengthening moisturizer in hand eczema. A double-blind, randomized, prospective, parallel group clinical trial. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26: 597–601.
59. Thestrup-Pedersen K., Andersen K.E., Menne T., Veien N. Treatment of hyperkeratotic dermatitis of the palms (eczema keratoticum) with oral acitretin. A single-blind placebo controlled study. Acta DermVenereol 2001; 81: 353–355.
60. Кондратьева Ю.С., Кархова В.В. Опыт применения 0,1% метилпреднизолона ацепоната в комплексной терапии стероидчувствительных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии 2016; 1: 93–98.
61. Тлиш М.М., Кузнецова Т.Г., Наатыж Ж.Ю, Псавок Ф.А. Микробная экзема: возможности коррекции на современном этапе. Вестник дерматологии и венерологии. 2018; 94 (4): 60–67.
62. Яковлев А.Б., Круглова Л.С. Дисгидроз и дисгидрозиформные дерматозы: особенности клиники, диагностики и лечения. Клиническая дерматология и венерология. 2018; 17 (4): 69–75.
63. Хардикова С.А. Применение крема с комплексным составом: метилпреднизолона ацепонат 0,1% + мочевина 2% в терапии дерматозов в области лица. Клиническая дерматология и венерология. 2016; 2: 74–80.
64. Хардикова С.А. Эффективность и переносимость различных форм Акридерма ГК в ежедневной практике врача-дерматовенеролога.Клиническая дерматология и венерология. 2016; 4: 52–58.
65. Колбина М.С., Силина Л.В., Хардикова С.А. Проактивная терапия атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2017; 6: 94–97.
66. Хардикова С.А. Рациональный выбор комбинированного топического глюкокортикостероида в условиях амбулаторного приема врача-дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2018;2: 67–72.
67. Хардикова С.А., Дмитрук В.С. Современные аспекты топической терапии атопического дерматита у детей. Клиническая дерматология и венерология. 2019; 1: 55–61.
68. Хардикова С.А., Дмитрук В.С. Базисная комплексная терапия атопического дерматита: применение смягчающих средств как важный фактор восстановления кожного барьера. Клиническая дерматология и венерология. 2019; 18 (5): 588–593
69. Хардикова С.А., Пестерев П.Н. Дерматиты, экземы, нейродерматозы (учебное пособие; рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России от 19. 10. 2011 г. № 17-29/451). Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. 116 с.
70. Герасимова Н.А., Кохан М.М., Белых О.А., Кениксфест Ю.В. Гельминтозы и протозоозы кишечника у больных хроническими дерматозами. Вестник дерматологии и венерологии. 2010; 6: 51–57.
71. Wallace C.A, Sherry D.D. A practical approach to avoidance of methotrexate toxicity [editorial] J Rheumatol. 1995; 22: 1009–1012;
72. Ferner RE. Adverse drug reactions in dermatology. Clin Exp Dermatol. 2015;40:105–109;
73. Ortiz N.E., Nijhawan R.I., Weinberg J.M. Acitretin. Dermatol Ther 2013; 26 (5): 390–399;
74. Ryan C., Amor K.T., Menter A. The use of cyclosporine in dermatology: part II. J Am Acad Dermatol. 2010; 63 (6): 949–972.
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
1. Кубанов Алексей Алексеевич – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов, директор ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ДПО «РАМНПО» Минздрава России, г. Москва.
2. Хардикова Светлана Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
3. Заславский Денис Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов, г. Санкт-Петербург.
4. Новиков Юрий Александрович – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
5. Радул Елена Владимировна – кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
6. Правдина Ольга Валерьевна – кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
7. Зубарева Елена Юрьевна – кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
8. Ласеев Денис Иванович – кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи.
2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанной специальности.
3. Преподаватели медицинских образовательных учреждений по специальности «Дерматовенерология».
Таблица 1 . Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
| УДД | Расшифровка |
| 1 | Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа |
| 2 | Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа |
| 3 | Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования |
| 4 | Несравнительные исследования, описание клинического случая |
| 5 | Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов |
Таблица 2 . Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
| УДД | Расшифровка |
| 1 | Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа |
| 2 | Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа |
| 3 | Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования |
| 4 | Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль» |
| 5 | Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов |
Таблица 3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!