Этиология, патогенез развития нарушения осанки во фронтальной плоскости

Различают 3 степени нарушения осанки:

I степень характеризуется небольшими изменениями осанки, которые устраняются целенаправленной концентрацией внимания ребенка.

II степень характеризуется увеличением количества симптомов нарушения осанки, которые устраняются при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении или при подвешивании (за подмышечные впадины).

III степень характеризуется нарушениями осанки, которые не устраняются при разгрузке позвоночника [17].

Виды нарушений осанки. В сагиттальной плоскости различают четыре физиологических изгиба позвоночника: два обращены выпуклостью кпереди шейный и поясничный лордозы; два обращены выпуклостью к ним это грудной и крестцово-копчиковый кифозы [31]. Сагиттальнаяплоскость (от латинского «сагитта» – стрела) делит тело на правую и левую половины. Происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание позвоночника (наклон назад) [49].

Существуют следующие виды нарушения осанки в сагиттальной плоскости:

1.Нарушения осанки связанные с увеличением физиологических кривизн позвоночного столба:

а) Сутуловатость характеризуется увеличение грудного кифоза при одновременном или сглаживании поясничного лордоза. Голова наклонена вперед; плечи сведены вперед, лопатки выступают; ягодицы уплощены.

б) Круглая спина (кифотическая осанка), характеризуется увеличение грудного кифоза, с почти полным отсутствием поясничного лордоза. Отсюда и более емкое название – «тотальный» кифоз. Голова наклонена вперед; плечи опущены и приведены, лопатки «крыловидные»; ноги согнуты в коленях. Отмечаются западение грудной клетки и уплощения ягодиц; мышцы туловища ослаблены. Принятие правильной осанки возможно только на короткое время.

в) Кругло-вогнутая спина (кифолордическая осанка), характеризуется увеличением всех изгибов позвоночного столба. Угол наклона таза больше нормы; голова и верхний плечевой пояс наклонены вперед; живот выступает вперед и свисает. Из-за недоразвития мышц брюшного пресса может наблюдаться опущение внутренних органов (висцероптоз). Ноги максимально разогнуты в коленных суставах – нередко с переразгибанием (рекурвация). Мышцы задней поверхности бедра и ягодичные мышцы растянуты и истощены.

2. Нарушения осанки связанные с уменьшением физиологических кривизн позвоночного столба:

а) Плоская спина характеризуется сглаживанием всех физиологических изгибов (в большей степени – грудного кифоза). Грудная клетка смещена кпереди; появляются «крыловидные лопатки». Наклон таза уменьшен; нижняя часть живота выступает вперед. Снижен тонус мышц туловища.

б) Плосковогнутая спина характеризуется уменьшением грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе. Наблюдаются при комбинированном изменении физиологических изгибов. Грудная клетка узкая. Мышцы живота ослаблены, угол наклона таза увеличен, при этом ягодицы отстают сзади; живот отвисает [51].

Нарушения осанки во фронтальной плоскости. Эти дефекты осанки не подразделяются на отдельные виды. Для них характерно дугообразное смещение линии остистых отростков позвонков в сторону от средней линии спины. При этом нарушается симметричное расположение тела и конечностей относительно позвоночника: голова наклонена вправо или влево, плечи, лопатки, соски находятся на разной высоте, треугольники талии асимметричны. Мышечный тонус на правой и левой половинах туловища неодинаков, сила и выносливость мышц снижены. Такие нарушения осанки трудно отличить от ранних стадий развития сколиоза; при осмотре ребенка со сколиозом прежде всего бросается в глаза искривление туловища во фронтальной плоскости.

В отличие от сколиоза при функциональном нарушении осанки во фронтальной плоскости искривление позвоночника и асимметрия правой и левой сторон тела исчезают при разгрузке мышц в положении лежа [7].

Главное отличие сколиоза от просто нарушений осанки во фронтальной плоскости – скручивание позвоночника вокруг своей оси. Позвонки при этом расположены, как ступени винтовой лестницы. Из-за этого при наклоне вперед ребра на выпуклой стороне сколиотического изгиба позвоночника выпячиваются назад [24].

Небольшая асимметрия тела есть у каждого, но если нарушения осанки во фронтальной плоскости заметно выражены и тем более если они прогрессируют, пора идти к врачу [6]. При подозрении на сколиоз необходимо рентгенологическое исследование, которое позволяет на ранних стадиях выявить скручивание позвоночника [45].

Этиология заболевания. Есть несколько классификаций причин нарушения осанки, многие из факторов пересекаются и могут одновременно относиться как к одной, так и к другой категории. Причины нарушения осанки бывают внутренние и внешние, врожденные и приобретенные. Под внутренними причинами нарушения осанки имеется в виду:

– разная длина ног, из-за этого возникает перекос позвоночника;

– различные заболевания: рахит, туберкулёз, радикулит;

– дефекты зрения и слуха, чтобы лучше видеть и слышать человек принимает неправильное положение осанки.

Под внешними причинами нарушения осанки подразумевается образ жизни человека:

– режим дня, к примеру, если мало отводить времени на сон, то ухудшится не только осанка;

– гиподинамия, то есть, недостаточное количество движений. Мышцы не получают нагрузку и становятся дряблыми и слабыми [50].

Под врожденными причинами нарушения осанки имеется в виду, например, нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков. Под приобретенными причинами нарушения осанки:

– различные заболевания: к примеру, рахит, туберкулёз, радикулит;

– полученная травма (это может быть перелом позвоночника);

– профессиональная деятельность человека, например, сидячая работа с постоянно наклоненной головой;

– плоскостопие также вызывает нарушение осанки [13].

Патогенез заболевания.

У часто болеющего ребенка, имеющего нарушения опорно-двигательного аппарата формируется, так называемый, “порочный круг”. В результате повышенной чувствительности организма к различным инфекционным агентам, снижения защитных механизмов и нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, велика вероятность развития хронических, вялотекущих инфекционных и неинфекционных заболеваний (гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, хронические гайморит, фронтит и др.). Все эти составляющие могут привести к отставанию в физическом развитии [51].

У часто болеющих детей могут развиваться и различные психологические проблемы, “комплексы”. Прежде всего, это – “комплекс неполноценности”, дающий ощущение неуверенности в себе. Невозможность из-за частых болезней жить полноценной для своего возраста жизнью может привести к социальной дизадаптации, ребенок может избегать сверстников, быть замкнутым, грубым, раздражительным [1].

Ограничение двигательной деятельности снижает функциональные возможности организма, затрудняет освоение необходимых двигательных навыков, снижает эффективность обучения, и способствует возникновению различных факторов риска, которые в свою очередь, в дальнейшем тоже могут стать причиной хронических соматических заболеваний [27].

Со стороны физического статуса наблюдаются пониженная физическая сила, слабость «мышечного корсета», плохой аппетит, анемия. Таки дети чаще болеют, что ведет к снижению общей сопротивляемости организма и развитию патологических процессов. Прежде всего, страдают органы дыхания. Изменяются форма ребер и положение грудной клетки в целом. Это ведет к ослаблению дыхательных мышц, ограниченности экскурсии грудной клетки и снижению спирометрических данных. Сдавливание грудной клетки, в частности сужение верхних дыхательных путей, приводит и инспираторной отдышке, характеризующейся замедленным дыханием с глубоким вдохом, а поражение нижних – к учащенному поверхностному дыханию. Надо отметить, что при недостаточной работе легких страдают все системы организма, и в первую очередь сердечно-сосудистая из-за недостаточного поступления кислорода к органам и тканям, что неизбежно приводит к хронической гипоксии [32].

Со стороны деятельности функциональных систем наблюдается мышечная гипотония, характеризующаяся ослабленным мышечным тонусом из-за тонких и слабых мышечных волокон. Дети начинают отставать в физическом развитии от своих сверстников [39].

Клиническое течение заболевания. Симптомы нарушения осанки могут быть выявлены в различной степени; от чуть заметных до резко выраженных [28].

Мышцы на одной половине туловища чуть более рельефны, чем на другой. Линия остистых отростков формирует дугу, обращенную вершиной вправо или влево. При потягивании теменем вверх, подъеме рук, наклоне вперед и выполнении прочих приемов самокоррекции линия остистых отростков во фронтальной плоскости выпрямляется [47].

В отличие от сколиоза, при функциональном нарушении осанки во фронтальной плоскости искривление позвоночника и асимметрия правой и левой сторон тела исчезают при разгрузке мышц в положении лежа [51].

У часто болеющего ребенка, имеющего нарушения опорно-двигательного аппарата формируется, так называемый, «порочный круг». В результате повышенной чувствительности организма к различным инфекционным агентам, снижения защитных механизмов и нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, велика вероятность развития хронических, вялотекущих инфекционных и неинфекционных заболеваний (гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, хронические гайморит, фронтит и др.). Все эти составляющие могут привести к отставанию в физическом развитии [7].

Дети с нарушениями осанки имеют ряд расстройств со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой и др. систем. Они обладают слабым типом высшей нервной деятельности со следующими особенностями: неуверенность в своих силах, нерешительность, робость, меланхоличность, замкнутость, нервозность, пониженное внимание и функциональная выносливость, плохая координация движений, наблюдаются пониженная физическая сила, слабость «мышечного корсета». Такие дети чаще болеют, что ведет к снижению общей сопротивляемости организма и развитию патологических процессов. Прежде всего, страдают органы дыхания. Изменяются форма ребер и положение грудной клетки в целом. Это ведет к ослаблению дыхательных мышц, ограниченности экскурсии грудной клетки и снижению спирометрических данных. Сдавливание грудной клетки, в частности сужение верхних дыхательных путей, приводит и инспираторной отдышке, характеризующейся замедленным дыханием с глубоким вдохом, а поражение нижних – к учащенному поверхностному дыханию. Надо отметить, что при недостаточной работе легких страдают все системы организма, и в первую очередь сердечно-сосудистая из-за недостаточного поступления кислорода к органам и тканям, что неизбежно приводит к хронической гипоксии [28].

Известно, что у ребенка параллельно с приобретением им навыков удерживания головы, сидения и стояния постепенно определяются физиологические кривизны позвоночника, такие как изгибы в шейном и пояснином отделе выпуклостью вперед (лордоз) и изгибы в грудном и кресцовом отделе выпуклостью назад (кифоз). Волнообразная форма позвоночника с наличием буферных образований в виде межпозвоночных дисков, имеющих хрящевое строение, обеспечивает высокие рессорные качества, которые предохраняют от сотрясения внутренние органы и центральную нервную систему. Условия внешней среды, т. е. продолжительность и величина нагрузки, положение корпуса при учебных занятиях, работе и функциональное состояние мускулатуры оказывают свое влияние на форму позвоночника, и нормально существующие изгибы могут усиливаться или уменьшаться, меняется положение плечевого и тазового пояса, возможно возникновение наклонности к асимметричному положению тела [33].

Порочное положение тела при стоянии и сидении постепенно принимает характер стереотипа, в результате которого эта неправильная привычная установка может закрепиться. Наиболее типичными отклонениями в осанке являются сутулость, круглая, плоская спина, крыловидные лопатки, поясничный гиперлордоз [51].

Усиление поясничного лордоза образуется и при некоторых патологических состояниях, например, при двустороннем врожденном вывихе бедер, параличе ягодичных мышц у больных полиомиелитом. Усиление физиологической кривизны позвоночника очень часто бывает связано с нарушением условий статической нагрузки, особенно на фоне сниженной функциональной способности мускулатуры [7].

К неправильным положениям тела при сидении, принимаемым при учебных занятиях, относят посадку с сильно согнутым вперед туловищем. Это положение может быть связано с сидением на далеко отставленном стуле либо занятиями за слишком низким столом, а также с большим расстоянием ребенка от книги или тетради [30].

Большую роль играет функциональное состояние мускулатуры: при слабом развитии мышц спины быстрее развивается их утомление, корпус ребенка при сидении принимает согнутое положение и удерживается преимущественно силой натяжения связочного аппарата позвоночника. Положение с согнутым туловищем может возникнуть также и при стоянии, образуется так называемая вялая осанка. У физически слабых детей иногда наблюдается плоская спина (сглаженность физиологических изгибов позвоночника) [51].

Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 39; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!