Проблемы пациента при нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях (дефекация)
Практическое занятие № 22
Клизмы. Газоотводная трубка
Цели занятия:
1) Изучить показания, противопоказания к постановке различного вида клизм.
2) Овладеть техникой постановки сифонной, масляной, гипертонической, очистительной, лекарственной , питательной клизм, газоотводной трубки.
3) Формировать умение терпеливого, тактичного, внимательного отношения к пациенту.
Студент должен уметь:
− объяснить пациенту сущность манипуляции и правильно подготовить к ней;
− осуществить наблюдение за деятельностью кишечника у пациента;
− подготовить все необходимое для постановки различного вида клизм, газоотводной трубки;
− провести обработку инструментария после выполнения манипуляции;
− осуществить постановку всех видов клизм: очистительной, сифонной, масляной, гипертонической, лекарственной, питательной; − применить газоотводную трубку.
Студент должен знать:
− определение клизмы, виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная, гипертоническая), сифонная, лекарственная, питательная;
− показания и противопоказания к постановке клизм, газоотводной трубки;
− возможные осложнения при постановке различных видов клизм, газоотводной трубки;
− подготовку пациента и всего необходимого для постановки клизм, газоотводной трубки.
Литература для студента:
1. Лекционный материал по ПМ 04.
|
|
|
2. Островская И.В., Широкова Н.В. , Клюйкова И.Н, Морозова Н.А., Морозова Г.И., Гусева И.А. «Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций», Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2013
3. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. «Основы сестринского дела», Ростов-на-Дону «Феникс», 2012
4. Обуховец Т.П., Чернова О.В. «Основы сестринского дела», Ростов-на-Дону «Феникс», 2011
5. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 2009
6. Островская И.В., Широкова Н.В. «Основы сестринского дела», Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2008
Клизмой называется введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью.
В зависимости от цели различают два типа клизм:
- освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная);
- вводящие (лекарственная, питательная).
· Лечебные клизмы применяются с целью:
а) очищения кишечника – очистительная , сифонная, послабляющие;
б) введения в толстую кишку лекарственных веществ как для местного, так и для общего (резорбтивного) воздействия на организм – лекарственная микроклизма, капельная клизма.
· С диагностической целью клизмы ставят:
а) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения и органов малого таза,
|
|
|
б) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки.
Абсолютными противопоказаниями для постановки любой клизмы являются:
- кровотечения из пищеварительного тракта;
- острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования прямой кишки;
- первые дни после операции на органах пищеварения;
- боли в животе неустановленной природы;
- трещины в области заднего прохода или выпадения прямой кишки.
Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента психологически и физиологически.
Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом:
- выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции;
- о характере предстоящей манипуляции;
- о необходимости данной манипуляции;
- об ощущениях пациента во время манипуляции;
- о поведении пациента во время манипуляции;
- о поведении пациента после манипуляции.
Физиологическая подготовка:
- пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами;
- постановка клизм также возможна в положении лежа на спине и коленно-локтевом положении пациента.
|
|
|
Физиология кишечника
Основная функция толстой кишки – формирование, продвижение, удержание и эвакуация каловых масс за счет взаимодействия тонуса кишечной стенки и перистальтических волн с их координацией и дискоординацией.
Двигательная активность толстой кишки зависит от нервных, эндокринных, физических, алиментарных факторов, а также от микрофлоры кишечника и психо-эмоционального состояния человека.
При нормальной функции кишечника фекалии растягивают прямую кишку, раздражают нервные рецепторы слизистой оболочки кишечника и активизируют процесс дефекации.
Запор - нарушение функции кишечника в связи с увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической потребностью или в систематически недостаточном опорожнении кишечника.
Признаки запора:
· редкие дефекации – задержка кала в кишечнике более 48 часов;
· затрудненная дефекация;
· малое количество кала (менее 100 г);
· твердый и сухой кал.
Хронический запор – это симптомокомплекс экстракишечных расстройств.
Патологический процесс (синдром раздражения толстой кишки), сопровождающийся запором, может быть следствием гипермоторной или гипомоторной дискинезии. Это вызывает спастическое или атоническое состояние кишечника, что приводит к спастическому или атоническому копростазу – запору – задержке стула.
|
|
|
Частая причина задержки стула – алиментарный фактор: ограничение продуктов с содержанием растительной клетчатки и питьевой воды, преобладание рафинированных углеводов.
Диета при запорах
Большая часть продуктов растительного происхождения содержит значительное количество не перевариваемых волокнистых веществ. Клетчатка создает массу необходимую для нормальной работы кишечника и выведения из организма отработанных веществ; она же определяет консистенцию кала. У тех, кто потребляет достаточное количество клетчатки, меньше вероятность развития заболеваний толстой кишки. Богатая клетчаткой диета способствует снижению массы тела, поскольку клетчатка обеспечивает ощущение сытости.
Задание: Назовите продукты богатые клетчаткой. Назовите проукты рекоменуемые при запорах.
Проблемы пациента при нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях (дефекация)
| Физиологические | Психологические | Социальные |
| 1. Невозможность самостоятельной дефекации; 2. Запор 3. Понос 4. Дискомфорт, чувство тяжести в животе; 5. Вздутие живота; 6. Расстройства аппетита | 1. Страх в связи с дефицитом знаний о состоянии здоровья; 2. Чувство неловкости своего состояния перед окружающими; 3. Стеснительность перед проведением процедур; 4. Недоверие к качеству приготовленной пищи 5. Страх перед проведением манипуляций (клизм) | 1.Социальная дезадаптация; 2. Дефицит самоухода; 3. Дефицит знаний основных принципов здорового образа жизни: рационального питания, двигательной активности; 4.Материальные затруднения в приобретении желаемых продуктов питания; 5. Игнорирование знаний по физической культуре |
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 191; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!