Заполните таблицу и обоснуйте целесообразность использования комбинации.
| ЛС1 | ЛС2 | ЛС3 | ЛС4 | Обоснуйте целесообразность их использования |
| пантопразол 40 мг 2 р/сут | кларитромицин по 0,5 г 2 р/сут | амоксициллином по 1 г 2 р/сут | Эррадикационная терапия первой линии целесообразна у детей, антибиотики будут производить эррадикациюхеликобактерпилори, блокатор протоновой помпы будет снижать секрецию базальную и стимулированную, дневную и ночную.необходимо добавить гастропротекторы. | |
| омепразол 20 мг 2 р/сут | кларитромицин по 0,5 г 2 р/сут | метронидазолом по 0,5 г 2 р/сут | В данной схеме применение метронидазола возможно для эррадикации, но следует отметить возросшее количество резистентных штаммов хеликобактерпилори к метронидазолу составляет 40%. | |
| рабепразол 20 мг 2 р/сут | висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 р/сут | метронидазолом по 0,5 г 3 р/сут | тетрациклином по 0,5 г 4 р/сут. | Квадротерапия, терапия второй линии целесообразна, когда неэффективна терапия первой линии. |
7. Пациентке 60 лет с язвенной болезнью желудка, остеопорозом и лейкопенией в анамнезе, назначили:
альмагель + омепразол + метронидазол + кларитромицин.
Определите правомерность такого назначения препаратов.
Схема не правомерна, метронидазол и альмагельпротивопоказаны данной больной, учитывая ее анамнез.
Дайте обоснованную консультацию по применению назначенных препаратов.
|
|
|
В данном случае больной не показан альмагель, так как ведет к развитию дефицита фосфора в организме, повышенной резорбции и экскреции кальция с мочой, усиливая процесс остеомаляции, а у больной и так уже остеопороз, что может вести к патологическим переломам. Омепразолпоказан, практически не имеет противопоказаний, высокоселективно блокирует повышенную кислотность. Метронидазолпротивопоказан-вызывает лейкопению, а у данной больной она в анамнезе. К омепразолу и кларитромицину добавим де-нол.
8. Пациенту 30 лет, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и бронхиальная астма, назначили:
кларитромицин + фамотидин+сальбутамол.
Определите правомерность такого назначения препаратов.
В данном случае не показан фамотидин, схема не правомерна не достаточна для лечения язвенной болезни.
Дайте обоснованную консультацию по применению назначенных препаратов.
Так как у больной бронхиальная астма, фамотидин не следует применять из-за побочного действия - бронхоспазма. Остается один кларитромицин, его недостаточно, добавим амоксициллин и париет. Кларитромицин и амоксициллин проведут эррадикациюхеликобактерпилори, париет снизит кислотность, добавим еще гастроцитопротекторы.
|
|
|
Определите критерии оценки использования кларитромицина.
Критериями оценки кларитромицина является эффективнаяэррадикацияхеликобактерпилори при минимальных побочных эффектах, оценку производят в виде проведения уреазного теста, тест должен быть отрицательным. А также при применении в комплексе –главное условие эффективности заживление язвенного дефекта по данным фгдс.
Литература
1. Юшков В.В., Юшкова Т.А. Фармакотерапия: Учебник. – 3 издание. Пермь: Изд-во ГОУ ВПО ПГФА «Камея». Пермь, 2010 – 489 с.; ил
2. РЛС. Энциклопедия лекарств. 2012
3. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств, 2009
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 60; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!