Определите задачи проблемы пациента.
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА ПО ФАРМАКОЛОГИИ И ФАРМАКОТЕРАПИИ
Проблемно-ориентированные задания
Тема 2. Клиническая фармакология ЛС, используемых для лечения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки
Пациент 65 предъявляет жалобы на «голодные» боли в животе, после приема пищи боль ослабевает.
Определите проблемы пациента.
У данного пациента, вероятнее всего, язвенная болезнь желудка. Поэтому, учитывая, возраст необходима комплексная терапия, направленная на купирование болей, санацию слизистой желудка от хеликобактерпилори, устранении желудочной диспепсии, инактивацию кислотно-пептического фактора и стимуляцию регенерации поврежденной слизистой.
Определите соответствие лекарственного/ных средства/вклиническому состоянию пациента.
2.1. Определите соответствие фармакологической группы задачам фармакотерапии у пациента.
| Фармакологическая группа | Эффективность | Безопасность | Приемлемость |
| 1.Антациды | Нейтрализуют соляную кислоту желудка, при однократном применении купируют боль, быстрее Ранитидина и омепразола. Уменьшают протеолитическую активность желудочного сока. | Большая безопасность у невсасывающихся антацидов, содержащих алюминий и магний(альмагель, маалокс, фосфалюгель).Они практически не дают побочных эффектов. | Препараты достаточно доступны для большинства больных. |
| 2.Блокаторы Н 2 гистаминорецепторов | Обладают высокой биодоступностью. Резко снижают желудочную секрецию, подавляют ночную, базальную и Н2-рецепторов гистамина стимулированную секрецию, повышает образование пг-Е2 в слизистой желудка и дпк. Снижают продукцию пепсина. Заживление язвы желудка через 8 недель у 87-94% пациентов,язвыдпк-через 4 недели -70-80% | Достаточно безопасен, может вызвать при краткосрочных курсах нарушение стула(понос, диарею).При длительном синдром отмены. Следовательно отменять препарат нужно постепенно. | Препараты доступны в применении |
| 3.Антибиотики | Кислотонеустойчивые антибиотики-клацид, амоксициллин оказывают бактирицидное действие на хеликобактерпилори, рациональная терапия снижает и болевой синдром | Препараты могут вызывать изменение вкуса, тошноту, боли в животе, дисбактериоз. Аритмии, бессонницу, галлюцинации. Возможны кожные высыпания, анафилактический шок | Не назначаются только в 1 триместре беременности. |
| 4. Хелатные и комплексные препараты (де-нол,сукральфат) | Образуют защитную пленку на слизистой или непосредственно в язвенных дефектах, повышают содержание простагландинов Е, повышают вязкость и качество слизи, угнетают активность пепсина. | Препарат обычно хорошо переносится, но возможны побочные явления: тошнота, рвота, задержка стула, аллергические реакции. Побочные явления быстро проходят после отмены препарата | Хорошо переносимы, противопоказаны при беременности и лактации. |
| 5.Блокаторы «протонного насоса» | Эффективно высокоселективно тормозит кислотообразующую функциюжелудка. Дозозависимо уменьшаетуровень базальной и стимулированнойсекреции, ночную и дневнуюсекрецию. | Препараты могут вызывать сонливость, расстройства сна,депрессию, бронхоспазм. Состорожностью применять у больныхс печеночной недостаточностью,повышает трансаминазы.Лейкопения, бронхоспазм,интерстициальный нефрит. | Приемлемы в применении-2раза в день,противопоказаны прибеременности и лактации |
2.2. Определите, какой/какие препарат/препараты показан в данном случае?
|
|
|
|
|
|
| Препарат/ты | Эффективность | Безопасность | Приемлемость | Стоимость |
| 1.Омепразол20 мг Язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, нпвс-гастропатия. | Нейтрализует соляную кислоту желудка, при однократном применении купируют боль, быстрее Ранитидина и омепразола. Уменьшают протеолитическую активность желудочного сока. | Большая безопасность у невсасывающихся антацидов, содержащих алюминий и магний (альмагель, маалокс, фосфалюгель).Они практически не дают побочных эффектов. | Препараты достаточно доступны для большинства больных. | От 29 руб. |
| 2. Амоксициллин 1000 мг Бактерицидное действие на хеликобактер | Кислотонеустойчивые антибиотики-клацид, амоксициллин оказывают бактирицидное действие на хеликобактерпилори, рациональная терапия снижает и болевой синдром | Препараты могут вызывать изменение вкуса, тошноту, боли в животе, дисбактериоз. Аритмии, бессонницу, галлюцинации. Возможны кожные высыпания, анафилактический шок | Не назначаются только в 1 триместре беременности. | От 38 руб. |
| 3.Кларитромицин-бактериостатическое действие на хеликобактерпилори | Кислотонеустойчивые антибиотики оказывают бактирицидное действие на хеликобактерпилори, рациональная терапия снижает и болевой синдром | Препараты могут вызывать изменение вкуса, тошноту, боли в животе, дисбактериоз. Аритмии, бессонницу, галлюцинации. Возможны кожные высыпания, анафилактический шок | Не назначаются только в 1 триместре беременности. | От 96 руб. |
| 4. Де-нол висмут содержащий препарат,обладает вяжущим, гастроцитопротекторным, противомикробным действие в отношении хеликобактерпилори | Образуют защитную пленку на слизистой или непосредственно в язвенных дефектах, повышают содержание простагландинов Е, повышают вязкость и качество слизи, угнетают активность пепсина. | Препарат обычно хорошо переносится, но возможны побочные явления: тошнота, рвота, задержка стула, аллергические реакции. Побочные явления быстро проходят после отмены препарата | Хорошо переносимы, противопоказаны при беременности и лактации. | От 506 руб. |
2.3. Определение соответствие схемы приема лекарства и длительности курса задачам фармакотерапии у пациента.
|
|
|
|
|
|
| Эффективность | Безопасность | ||
| Показания | Удобство | Противопоказания | Взаимодействие |
| 1.Омепразол20 мг Язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, нпвс-гастропатия. | Принимается 2 раза в день, капсула проглатывается целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Принимать 4 недели, затем по 1 капсуле еще 4 |недели-противорецидивное лечение. | Беременность ,лактация, индивидуальная непереносимость. | При одновременном приеме с де-нолом может увеличить поглощение висмута, что не рекомендовано. |
| 2. Амоксициллин 1000 мг Бактерицидное действие на хеликобактер | Принимается 2 раза в сутки после еды в течение 7 дней. | Инфекционный мононуклеоз, повышенная чувствительность, беременность. | Вместе с кларитромицином действие усиливается, антациды замедляют адсорбцию, вместе пить в одно время не рекомендуется. |
| 3.Кларитромицин-бактериостатическое действие на хеликобактерпилори | Принимается 2 раза в день по500 мг в течении 7-10 дней | Тяжелые нарушения функции печени, гепатит,порфирия,1 триместр беременности | С аторвастатином повышает его концентрацию,может привести к миопатии,опасно у данного пациента,сомепразолом повышает его концентрацию. |
| 4. Де-нолвисмут содержащий препарат,обладаетвяжущим,гастроцитопротекторным, противомикробным действие в отношении хеликобактерпилори | Принимается целиком не разжевывая, запивая достаточным количеством воды,зазо мин до еды по 2 таблетки 2 раза в день. курс 4-8 недель. | Нарушения функции почек,детскийвозраст,беременность и лактация | - |
У пациентки 25 лет боль по средней линии живота, в верхней его части. Боль возникает через 30-60 мин после приема пищи. После клинического обследования была диагностирована: Язвенная болезнь желудка.
Определите задачи проблемы пациента.
В данном случае у пациентки язвенная болезнь желудка в молодом возрасте.Задачи фармакотерапии: санация слизистой желудка от хеликобактерпилори, защита слизистой оболочки, купирование болей, инактивация кислотно-пептического фактора, устранение желудочной диспепсии.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 110; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!