Правила пользования таблицей.
В обычных случаях срок давности образования повреждения необходимо выявлять исходя из типичных сроков начала и завершения реакций. Сведения о возможности более ранних или более поздних сроков используют только при наличии особых причин:
- 1) при диагностике состояний, влияющих на реактивность (перечислены выше);
- 2) в случаях, указанных в самой таблице;
- 3) при неисправимо низком качестве изъятия материала и приготовления препаратов;
- 4) при использовании иммуногистохимических и иных современных методов.
При попадании одного и того же случая сразу в два соседних временных интервала (по разным признакам) прежде всего, необходимо искать его причину. Причины, имеющие практическое значение, указаны выше в списке факторов, изменяющих реактивность организма, и в таблице для соответствующих реакций и повреждений.
При уверенности в однократности травмы ответ необходимо давать по наиболее выраженной, соответствующей наибольшему сроку повреждения, реакции. Исключение представляет реакция лейкоцитов при повышении их уровня в крови.
Предшествовавшие травме патологические изменения — воспалительные инфильтраты, резидуальные явления старых травм, фиброз, рубцы, - диагностируют макроскопически при исследовании трупа и гистологически при исследовании контрольного образца ткани из симметричной или смежной области и учитывают при составлении диагноза и ответах на вопросы о давности повреждений.
|
|
|
При повторной травматизации, например, рецидиве субдуральной гематомы, двухэтапном разрыве селезенки, оперативном вмешательстве, следует изучать гистотопограм-мы либо серийные срезы и препараты, полученные из разных участков изучаемого повреждения в целях поиска первоначального, наиболее старого повреждения. Указывают его давность и по возможности давность повторных травм.
Результаты судебно-гистологических исследований следует документировать микрофотографиями, демонстрирующими те признаки, которые соответствуют наибольшей давности травмы или малозаметны (например, единственный на весь препарат сосуд с диапедезом лейкоцитов, единичные гемосидерофаги).
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 53; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!