Гистологические признаки давности травмы мягких тканей и внутренних органов
(Таблица включает не только собственные данные авторов, но и все описанные в достоверных источниках сроки обнаружения или отсутствия перечисленных признаков, поэтому она пригодна для оценки любых повреждений, в том числе при измененной реактивности организма, кроме повреждений головного мозга и его оболочек).
| Признак | Раннее появление | Типичное появление | Позднее появление | Исчезновение | ||
| Сосудистые реакции | ||||||
| спазм артерий (отсутствие или малое количество в них эритроцитов, сужение просвета и его фестончатые очертания) | До травмы. Например, при местном действии холода | Первые минуты | При коме, вызваной черепно-мозговой травмой, через 24-48ч | |||
| полнокровие артерий (заполнение просвета кровью более чем наполовину у 50% и более артерий, имеющихся в препарате) | 5 — 10 мин | 30—40 минут | 1 час | 8 суток | ||
| полнокровие вен (аналогично) | 5 — 10 мин | в пределах 2 часов после травмы | до 11 суток | |||
| полнокровие капилляров | 5 — 10 мин | до 1 часа | до 16 суток | |||
| Экссудация | ||||||
| отек соединительной или нервной ткани по периферии зоны травмы | 1 час | ярко выражен через 3 ч | через 24 часа при кровоподтеках | |||
| Выпадение фибрина в виде сети | Через 10 мин | с 1-го часа | 13-24 часов | с 15 суток | ||
| Фибрин в виде плотных свертков | Через 15 мин | Через 12 часов | 2-3 сутки | с 15 суток | ||
| Некроз поврежденных тканей | ||||||
| Гемолиз эритроцитов в кровоизлиянии - их обесцвечивание и распад | 30 минут | 5-6 ч | Завершение в мелких повреждениях 1 сут., при субдуральных гематомах 4-7 сут. | |||
| Фибриноидное набухание и некроз сосудистых стенок | 4-6 часов | 2-3 суток | ||||
| Разрушение коллагеновых волокон | Через 6—14 часов - набухание и изменение тинкториальных свойств волокон | от 12 до 24 часов фрагментация коллагеновых волокон | ||||
| Некроз центральной зоны ран (гомогенизация и базофилия ткани) | 4-8 час | 16-24 часа | 32 часа | |||
| Некроз паренхимы по периферии очага (лизис ядер, исчезновение исчерченности мышц, сморщивание нейронов и т.д.) | 1 - 3 час | 3 — 6 час | ||||
| Лейкоцитарная реакция
| ||||||
| Увеличение количества лейкоцитов в просветах сосудов | 15-30 мин | 30—40 мин, в капиллярах свыше 1 часа | в просвете капилляров нейтрофилы исчезают через 6 час - 11 сут., в просвете артерий через 1,5 часа - 27 суток, в просветах вен только к 16 суткам | |||
| краевое стояние | 5 — 10 мин | 30-40 мин | до 1 часа | до 3-х часов | ||
| внутристеночное расположение | через 30 мин единичные | от 1 до 10 часов после травмы | после 14 суток | |||
| периваскулярное расположение | 5—10 мин единичные | 30 мин — 4 час | через 2-14 сут. | |||
| "дорожки": группы не менее чем из 3 лейкоцитов в ткани между сосудом и зоной травмы | 30 минут | 3-6 час | до 24-48 часов | |||
| Отдельные рассеянные лейкоциты на границе повреждения, количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа (при окуляре 7 и объективе 40) 10-50 клеток | 1 час | 3-6 час | ||||
| скопления на границе повреждения 30-150 клеток в поле зрения микроскопа | 6-12 час | 2 суток | ||||
| Скопления в толще кровоизлияния | От 30 мин | 6-12 час | до 10 суток | |||
| Лейкоцитарный демаркационный вал: 100-200 клеток в поле зрения микроскопа, в единичных случаях 20-50 клеток, но они расположены по границе повреждения равномерно | 6 час | 12-24 час | от 30 часов до 10 суток исчезновение лейкоцитов из зоны травмы | |||
| Распад лейкоцитов | 1-1,5 часа | 3 час | 12—24 ч | до 14 сут | ||
| Уменьшение лейкоцитарной инфильтрации с преобладанием лимфоцитов и макрофагов над ней-трофильными лейкоцитами | 24 час | 2-3 сутки | 4 сутки | 5 сутки | ||
| Макрофагальная реакция
| ||||||
| Первые макрофаги в просвете сосудов или вблизи их | 1 час | 2-3 ч | > 3 дней | месяцы | ||
| Первые макрофаги на границе повреждения | через 30 минут - 2 часа | 3-8 часов; с 8-12 ч нейтрофилов > макрофагов в соотношении 5:1 | 18-24 часа | не ранее 8 сут. | ||
| Макрофаги скоплениями по 5-6 в поле зрения микроскопа | 20-24ч | 24ч | 48 час | 14 сут | ||
| макрофагов > нейтрофилов | 20 ч | более 1 сут | 6 сут | До 15 сут | ||
| липофаги | более 1 сут | 3 дней | месяцы | |||
| эритрофаги | более 1 сут | 3 дней | месяцы | |||
| Обмен пигментов
| ||||||
| гемосидерин внутриклеточно | 3 сут | 4 сут | 5 сут | 7-9 сут, мес | ||
| гемосидерин внеклеточно | 6-7 суток | 7-14 сут | 17- 18-е сут | месяцы | ||
| гематоидин | 8 дней | месяцы | ||||
| Полное очищение места кровоизлияния от эритроцитов, но не от пигмента | 10-15 сут | Более месяца | ||||
| Иммунные реакции | ||||||
| Лимфоциты на границе кровоизлияния и в его толще | 1-2 часа стадия распознавания антигена | к концу 1 суток | 48 часов | свыше 10 суток | ||
| Скопления лимфоцитов | 8 дней | месяцы | ||||
| преобладание лимфоцитов над нейтрофильными лейкоцитами | 2-4 сут | 4-5 сут | к 5-6 суткам | 14 сут. | ||
| Плазмоциты | 72 часа | |||||
| Тучные клетки | 3 часа | 6-12 часов | 12-24 часа | |||
| Регенерация
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||||||