Связочно-мышечный аппарат позвоночника

Связки позвоночника, с одной стороны, усиливают

объединение отдельных позвонков в целую функциональную систему, а с другой, обладая прочностью и растяжимостью, они обеспечивают подвижность отдельных ПДС и позвоночника в целом, обусловливая при этом допустимые пределы амплитуды движения.

Рис. 38. Связки атлантозатылочного и атлантоосевого сочленения: I — крестообразная связка; 2 — капсула атлаитозатылочного сустава; 3 — поперечная связка атланта; 4 — продольная связка; 5 — крыловидная связка; 6 — капсула латерального атлантоосевого сустава; 7 — покровная мембрана.

Наиболее частым видом патологии связок являются их повреждения, которые в большинстве случаев встречаются у спортсменов. Повреждения связок составляют 15-39,5% всех спортивных травм. По характеру нарушения целостности повреждения связок классифицируют на растяжения, частичные разрывы

или надрывы и полные разрывы. Как

правило, эти повреждения приводят к

расстройству функции суставов:

ограничению движений,

патологической подвижности либо

блокировке. К заболеваниям связок

относят дистрофические и воспалительные процессы, обызвествление, оссификация, а также защемление связок между суставными поверхностями костей суставов. В человеческом организме имеется более 600 связок, включая входящие в анатомические номенклатуры, хорды, удерживатели и сухожильные влагалища.

Нет необходимости описывать перечень, локализацию и функциональное назначение всех связок. Но, практикуя ручные способы лечения на позвоночнике и крупных суставах, специалист должен иметь представление хотя бы о тех, которые иллюстрирует рис. 38-43.

Мышцы (син. мускул) — анатомические образования, состоящие в основном из мышечной ткани, осуществляющие двигательную функцию организма, его частей и отдельных органов.

Рис. 40. Связки поясничного отдела позвонка (дуги и поперечные отростки Dxn и Li-п удалены): 1 — надостистая связка; 2 и 3 — задняя продольная связка; 4 — межпозвонковый даек; 5 — межпоперечная связка.

Рис. 40. Связки поясничного отдела позвонка (дуги и поперечные отростки DXII и LI-II удалены): 1 — надостистая связка; 2 и 3 — задняя продольная связка; 4 — межпозвонковый даек; 5— межпоперечная связка.

На мышцы приходится около 28-45% веса тела взрослого человека. При патологии ПДС и блокировках суставов возникает антальгическое рефлекторное напряжение (сокращение) мышц — миофиксация. За счет миофиксации развивается обездвиженность в пораженных ПДС или суставах, уменьшается травматизация тканей и раздражение окончаний синувертебрального нерва.

Различают локальную, ограниченную и распространенную миофикацию. Для специалиста мануальной терапии очень важны знания о функциях отдельных мышц, их невральной и сегментарной иннервации (табл. 1), которые позволят правильно диагностировать уровень и характер поражения ПДС, а также целенаправленно применять мануальное лечение.

Отдельные мышцы человека иллюстрируют рис. 44,45.

Рис. 43. Связки правого коленного и межберцового сустава (вид сзади): 1 — дугообразная подколенная связка; 2 —- коллатеральная связка большеберцовой кости; 3 — дугообразная подколенная связка; 4 — коллатеральная связка малоберцовой кости; 5 — задняя связка головки малоберцовой кости; 6 — межкостная мембрана голени.

рис. 41. Связки суставов ребер и позвонков: 1 — желтая связка; 2 — надостистая связка; 3 — реберно-поперечная связка; 4 — внутренняя межреберная мембрана; 5 — наружная мембранная мышца; 6 — межпоперечная связка.

Рис. 42. Связки правого локтевого сустава 1 — сухожилие двуглавой мышцы плеча (отсечено); 2 — кольцевидная связка лучевой кости, 3 — коллатеральная связка лучевой кости; 4 — капсула локтевого сустава; 5 — коллатеральная связка лучевой кости; 6 — косая хорда

Рис. 44. Мышцы человека (вид спереди).

1 — затылочно-лобная мышца (лобное брюшко); 2 — малая скуловая мышца; 3

— круговая мышца рта; 4 — мышца опускающая углы рта; 5 подбородочная мышца;

6 — грудиноподъязычная мышца,

7 — лопаточно- подъязычная мышца;

8 — двуглавая мышца плеча;

9 — плечевая мышца;

10 — наружная косая мышца живота;

11 — прямая мышца живота;

12 — пирамидальная мышца;

13 — плечелучевая мышца;

14 — лучевой сгибатель запястья;

15 — длинная ладонная мышца;

16 — поверхностный сгибатель пальцев;

17 — локтевой сгибатель запястья;

18 — возвышение большого пальца;

19 —ладонный апоневроз;

20 — возвышение мизинца;

21 — напрягатель широкой фасции;

22 — подвздошно- поясничная мышца;

23 — гребенчатая мышца;

24 — длинная приводящая мышца;

25 — тонкая мышца;

26 — латеральная широкая мышца бедра;

27 — портняжная мышца;

28 — медиальная широкая мышца бедра;

29 — мышца, проводящая большой палец стопы; 30 — сухожилия длинного разгибателя пальца; 31 — длинный сгибатель пальца;

32 — длинный разгибатель пальца;

33 — передняя большеберцовая мышца;

34 — икроножная мышца;

35 — тыльная межкостная мышца 1;

36 — короткий эазгибатель большой пальца кисти; 37 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 38 — локтевой разгибатель запястья; 39 — короткий лучевой зазгибатель запястья; 40 — разгибатель пальцев; 41 — лучевой сгибатель запястья; 42 — длинный лучевой разгибатель запястья,

43 плечелучевая мышца; 44 — плечевая мышца; 45 — трехглавая мышца плеча; 46 — двуглавая мышца плеча; 47 — передняя зубчатая мышца; 48 большая грудная мыщца; 49 дельтовидная мышца; 50 — трапециевидная мышца; 51 — средняя лестничная мышца; 52 — грудино- ключично-сосцевидная мышца; 53 — мышца, поднимающая лопатку; S3 а — теменная мышца головы; 54 — щечная мышца; 55 — жевательная мышца; 56 — большая скуловая мышца; 57 — круговая мышца глаз; 58 — височная мышца

45. Мышцы человека

(вид сзади)

I затылочно-лобная мышца (затылочное брюшко); 2 полуостистая мышца головы;

3 — ременная мышца головы;

4 — грудно-сосцевидная мышца;

5 — трапециевидная мышца;

6 дельтовидная мышца;

7 трехглавая мышца плеча;

8 — плечевая мышца;

9 — плечевая мышца; 9 а — круглый пронатор; 10 — плечелучевая мышца;

11 — лучевой сгибатедь запястья;

12 — длинная ладонная мышца;

13 — поверхностный сгибатель пальцев;

14 — локтевой сгибатель запястья;

15 — возвышение мизинца;

16 — возвышение большого пальца;

17 — полусухожильная мышца;

18 — двуглавая мышца бедра;

19 — полуперепончатая мышца;

20 — икроножная мышца;

21 — камбаловидная мышца;

22 мышца, отводящая мизинец стопы;

23 — длинная малоберцовая мышца (сухожилие);

24 —короткая малоберцовая мышца;

25 — подошвенная мышца; 26 — большая ягодичная мышца; 27 — средняя ягодичная мышца; 28 — локтевой сгибатель запястья; 29 — разгибатель пальцев;

30 — разгибатель мизинца; 31 — локтевой разгибатель запястья; 32 — локтевая мышца; 33 - короткий лучевой разгибатель запястья; 34 — длинный лучевой разгибатель запястья; 35 — наружная косая мышца живота; 36 — широчайшая мышца спины; 37 — трехглавая мышца плеча,

38 — большая круглая мышца;

39 — малая круглая мышца;

40 — подостная мышца;

41 — жевательная мышца; 42 — височная мышца.

Табл. 1. Функциональное назначение мышц, их невральная и сегментальная иннервация

Виды движения	Наименование мышц	Наименование нервов	Сегменты спинного мозга
Сгибание головы	Грудинно-ключично-сосцевидная, прямые мышцы головы и шеи, передняя лестничная	11 черепной, шейные	Ядро 11 черепного нерва,
Разгибание головы	Ременные, прямые, задние мышцы головы, трапециевидная	11 черепной, шейные, затылочные	Ядро 11 черепного нерва
Поворот головы в сторону	Грудинно-ключично-сосцевидная, нижняя косая мышца головы	11 черепной, верхний затылочный	Ядро 11 черепного нерва
Поднятие плеч (пожимание)	Трапециевидная	11 черепной	Ядро 11 черепного нерва
Поднятие рук а) до горизонтали б) выше горизонтали	Дельтовидная, надостная	подмышечный
Поднятие рук а) до горизонтали б) выше горизонтали	Трапециевидная	11 черепной	Ядро 11 черепного нерва,
Ротация плеча наружу	Малая круглая, над- и полостная	Подмышечный, надлопаточный
Ротация плеча внутрь	Большая круглая, подлопаточная	Надлопаточный
Сгибание плеча	Клювоплечевая, двуглавая, плечевая	Кожно-мышечный
Сведение лопаток	Трапециевидная, ромбовидная, надостная	11 черепной, надлопаточный	Ядро 11 черепного
Сведение плеч вперед	Грудные	Грудные
Сгибание в локтевом суставе	Двуглавая, плечелучевая	Кожно-мышечный,лучевой
Разгибание в локтевом суставе	Трехглавая, локтевая	Лучевой
Супинация предплечья	Супинаторы короткий и длинный	Лучевой
Пронация предплечья	Пронаторы круглый и квадратный, плечелучевая	Срединный
Сгибание кисти	Сгибатели кисти	Срединный
Разгибание кисти	Разгибатели кисти	Лучевой
Сгибание пальцев руки	Сгибатели пальцев, межкостные	Срединный, локтевой
Разгибание пальцев руки	Разгибатели пальцев	Лучевой
Разведение и приведение пальцев	Межкостные	Лучевой
Сгибание основных фаланг	Межкостные, червеобразные	Срединный, локтевой
Отведение, приведение, сгибание, противопоставление 1 пальца	Отводящая, приводящая, сгибатель, противопоставляющая	Срединный, локтевой
Наклон туловища вперед	Мышцы прямые и косые живота, большая поясничная	Грудные, мышечный поясничного сплетения	,
Разгибание туловища	Широчайшая спины, разгибатель туловища	Задние спинальные	Грудные сегменты
Сгибание в тазобедренном суставе	Подвздошно-поясничная, четырехглавая	Бедренный
Разгибание в тазобедренном суставе	Большая ягодичная	Нижний ягодичный
Приведение бедра	Приводящие мышцы, гребешковая и др.	Запирательный
Отведение бедра	Средняя и малая ягодичные, грушевидная, запирательная, наружная	Верхний ягодичный
Ротация бедра вовнутрь	Средняя и малая ягодичная, гребешковая	Верхний ягодичный и бедренный
Ротация бедра наружу	Грушевидная, близнецовые запирательные, квадратная	Седалищный, запирательный
Разгибание в коленном суставе	Четырехглавая, портняжная	Бедренный
Сгибание в коленном суставе	Двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая	Седалищный
Разгибание стопы	Большеберцовые передние	Малоберцовый
Сгибание стопы	Трехглавая голени, перонеальная группа	Большеберцовый
Отведение стопы	Малоберцовые	Малоберцовый
Приведение стопы	Большеберцовые передние и задние	Малоберцовый, большеберцовый
Разгибание пальцев стопы	Разгибатели пальцев стопы	Малоберцовый
Сгибание пальцев стопы	Сгибатели пальцев стопы	Большеберцовый
Ходьба на носках	Трехглавая голени, сгибатели пальцев	Большеберцовый
Ходьба на пятках	Большеберцовая передняя, Разгибатели пальцев	Малоберцовый
Сгибание большого пальца	Сгибатели большого пальца длинный и короткий	Большеберцовый
Разгибание большого пальца	Разгибатель большого пальца	Глубокий малоберцовый
Поднимание прямой кишки	Поднимающие прямую кишку	Ветви полового и копчикового сплетения