Интерперсональная психотерапия депрессии.
Этот метод психотерапии депрессии сфокусирован на анализе межличностных проблем пациента как наиболее значимого источника депрессий. Первоначально интерперсональный психотерапевтический подход к лечению депрессии предназначался для терапии молодых людей (102) но позднее был адаптирован для работы с пожилыми людьми (112).
Центральным моментом этого метода психотерапии в работе с пожилыми людьми является установление характера взаимоотношений, которые складываются у пациента с его ближайшим социальным окружением: с супругом (супругой), детьми, внуками, друзьями, соседями. Определяются возможные трудности знакомства с новыми людьми и проблемы построения взаимоотношения. Некоторые пожилые люди жалуются на одиночество, но при этом действуют в ситуации общения таким образом, что окружающие начинают их избегать.
Психотерапия начинается с попытки идентифицировать депрессивный синдром и его источники. При этом психологическая экспертиза включает анализ прошлых и настоящих (текущих) взаимоотношений с окружающими. Психотерапевт определяет наиболее значимые для пациента личности в его окружении, конфликтные или проблемные взаимоотношения в прошлом и настоящем и, наконец, конкретные эпизоды текущих взаимоотношений, связанные с актуальными депрессивными переживаниями.
Этот анализ предваряет беседа психотерапевта с пациентом, в которой раскрывается содержание и рациональность данного психотерапевтического метода и устанавливаются доверительные отношения сотрудничества.
|
|
|
Авторы интерперсонального подхода к психотерапии депрессии у пожилых людей (112) придерживаются предположения, что критическими факторами в развитии этого состояния являются следующие четыре: горе, вызванное утратой близкого человека; смена социальной роли (в связи с выходом на пенсию); дефицит общения; межличностные споры. В ходе психологической экспертизы психотерапевт определяет какие именно из этих четырех факторов реально вовлечены в развитие депрессии у его пациента. Обсуждая вклад каждого из факторов, психотерапевт побуждает пациента к развитию более адаптивного поведения для разрешения этих проблем и, в условиях принятия этой стратегии пациентом, обучает его необходимым механизмам совладания и приемам адаптивного поведения. В случае переживания утраты, психотерапевт раскрывает смысл и значение процесса скорби ("работы скорби"), по окончанию "работы скорби" помогает адаптироваться к реальности несчастья и наметить новые смысложизненные ориентиры. В процессе работы с пожилыми пациентами психотерапевт постоянно остается активным, обеспечивая пациенту поддержку и укрепляя его уверенность в себе.
|
|
|
Цель этого метода психотерапии заключается в помощи пациенту в улучшении его взаимоотношений с окружающими. Основной акцент ставится на текущие проблемы во взаимоотношениях, однако в работе с пожилыми людьми необходимо осознавать значение всего жизненного пути для актуальных проблем и влияние опыта прошлых лет на взаимоотношения в настоящем времени. Также следует учитывать, что пожилые люди имеют крайне ограниченные возможности замещения проблемных взаимоотношений, в связи с чем, психотерапевт скорее должен побуждать их к решению проблем, чем к прерыванию не удовлетворяющих его взаимоотношений. При этом психотерапевт в работе с пожилыми людьми может использовать метод обыгрывание ролей в целях развития навыков общения.
Описанные выше методы психотерапии депрессии (бихевиоральной, когнитивно-бихевиоральной и интерперсональной) являются достаточно эффективными для работы с пожилыми людьми (76). Учитывая возраст пациентов, психотерапевт в каждом из этих методов должен сократить время психотерапевтического сеанса, ограничить весь период психотерапии в среднем 12-20 недельной сессией (112). Все три метода содержат скрытый психотерапевтический компонент - обучение клиента адаптивному поведению, выработку у него рациональных установок и механизмов управления собственным состоянием. Пациентам помогают разорвать порочный круг депрессии путем изменения поведения и характера мышления, путем построения более благополучной внутренней картины окружающего мира.
|
|
|
Специфический характер работы с пожилыми предполагает несколько более медленный темп терапии, обязательную запись всех назначений и заданий (компенсирующую проблемы памяти), поддержание доверительного, коллаборативного характера общения с пациентом, выражение уважения к его жизненному опыту и здравому смыслу. Также в работе с пожилыми эффектно дополнять бихевиоральную и когнитивно-бихевиоральную терапию библиотерапией и автогенной тренировкой (149).
Как уже отмечалось выше, депрессивные переживания являются не единственными негативными эмоциональными переживаниями пожилых людей, и психотерапевту приходится учитывать в своей работе целостную картину эмоциональной жизни пациента во всем ее многообразии. По нашему мнению, наиболее эффективным методом регуляции самых разнообразных негативных эмоциональных переживаний пожилых людей является метод "управляющего воображения" (в более точном переводе метод "управляемого порождения образов" - "Guided Imagery"). В настоящее время этот метод широко распространен в Соединенных Штатах Америки, Канаде и Швеции (114, 118, 137, 140). В целом метод адресован самому широкому контингенту лиц, он помогает нивелировать неблагоприятные психические состояния (сильную тревогу, стресс, фрустрацию, депрессию), способствует повышению уровня бодрствования, позитивному настроению на предстоящую деятельность. По мнению авторов метода, его систематическое использование влияет на структурирование опыта пациентов, выработки у них полезных навыков и привычек, способствует повышению самооценки, когнитивной реконструкции и даже излечению от многих хронических заболеваний (114). В наших исследованиях метод использовался только в целях регуляции эмоциональных переживаний.
|
|
|
Метод «управляемого воображения», помимо средств активации самого процесса целенаправленного порождения образов, побуждения механизмов воссоздающего воображения, включает упражнения на расслабление, концентрацию внимания, а также дыхательные упражнения. В наших исследованиях были использованы известные в США тексты Б. Напарстек (114), которые были переведены, адаптированы и полностью переработаны («пересказаны») нами для поздних возрастов. По мнению Б. Напарстек, метод «управляемого воображения» оказывает сильное психотерапевтическое действие, помогая пациенту контролировать себя, снимая страхи и депрессии, облегчая психические последствия терапевтических воздействий и психические следствия ряда соматических заболеваний. Аргументируя действенность метода, автор утверждает, что центральным моментом психотерапевтического эффекта является формирование у пациента особого («измененного») состояния, в котором релаксация, способствующая повышению способности к внушению и самовнушению, сочетается с высоким уровнем концентрации на самом процессе порождения образов (114).
Выбор нами этого метода в качестве наиболее эффективного средства регуляции эмоциональных переживаний людей пожилого возраста обусловлен изначальной адресованностью метода «управляемого воображения» людям, характеризуемым дефицитарностью и искаженностью сферы эмоциональных переживании. Так, по мнению Б. Напарстек, метод эффективно помогает людям: 1) движимым паттерном самозащитного поведения; 2) отношения которых с окружающими являются источниками хронического стресса; 3) которые, несмотря на постоянное одиночество, отказываются от духовной близости с другими людьми; 4) которые страдают хроническим беспокойством; 5) которые не способны на сочувствие, сопереживание, переживание прекрасного; 6) которые духовно и физически ослаблены хроническим соматическим недугом; 7) которые не удовлетворены качеством своей жизни, ищут новые сточники радости, вдохновения, новые жизненные ориентиры (114).
Использование метода «управляемого воображения» способствует, по нашему мнению, решению многих задач психорегуляции эмоциональных переживаний старых людей, важнейшими из которых является компенсация сенсорной депривации, обогащение ощущениями о внутреннем состоянии организма, формирование положительных эмоциональных переживаний, связанных с телесными ощущениями, энергетизация организма (дозированное повышение уровня бодрствование), оживление, обновление «красок окружающего мира». Указанные задачи являются актуальными и оперативными, в их решении психорегуляция может добиться достаточно быстрых результатов, а в дальнейшей перспективе достигнутый эффект может проявится в частичном нивелировании специфической старческой окраски приспособительных механизмов в ходе адаптации к возрастному фактору. В то же время указанный метод способен участвовать в решении более сложных и долгосрочных задач, связанных с обновлением «Я - концепции», обусловленной психологическими и социальными возрастными изменениями, частичной компенсацией старческого эгоцентризма, облегчением бремени старческого одиночества, потерь, характерных для этого возраста.
Ниже мы подробно опишем некоторые технологии метода «управляемого воображения» и приведем отрывки тех текстов, которые оказались наиболее эффективными для решения перечисленных задач. Отметим, что метод очень сложен в применении, требует специального обучения и длительной практики, а также соблюдения специальных условий проведения сеансов психорегуляции, многих правил и ограничений. Названия используемых текстов мы приводим в подстрочном переводе, в то время как сами тексты нами были существенно адаптированы и изменены по сравнению с оригиналом автора. Все тексты можно, условно разделить на две группы. Тексты первой группы способствуют обогащению внутренних, телесных, ощущений и переживаний, обусловленных отражением окружающего мира. Практика показала, что использование этих текстов дает быстрый эффект, механизмом которого, возможно, является некоторая компенсация сенсорной депривации. Тексты второй группы направлены на регуляцию эмоциональных переживаний, обусловленных отношениями старого человека с другими людьми (одиночества, отчуждения, горя, связанного с потерями), а также его самооценки и уровня притязаний. Эти тексты вызывают у старых людей искренний интерес, глубоко трогают их и вдохновляют, но, в силу сложности поставленных задач, дают отсроченный результат.
Среди первой группы текстов наиболее эффективными и быстродействующими является тексты: «Воображения движения энергии», «Воображения в процессе ходьбы», и «Кардиоваскулярной визуализации». Они открывают новые источники энергии, что оказывается очень важным в связи с астенизацией, характерной для старческого возраста, способствует повышению аффективной живости, эмоционального «окрашивают» окружающую действительность. Подобно всем текстам метода «управляемого воображения» они длятся 15-20 минут и начинаются с дыхательных упражнений. Приведем наиболее выразительные отрывки из этих текстов, позволяющие уловить механизмы воздействия и семантику используемых образов.
«Вообразите, что на вдохе вы вбираете в себя необходимый запас исцеляющей энергии..., возможно вы даже видите сверкающие микрочастицы света... или цвет энергии... или, возможно, вы слышите легкий шум по мере того, как энергия свободно распространяется; в вашем теле... или переживете внутреннее ощущение проходящего сквозь вас энергетического потока… А теперь ощутите, как на выдохе энергия проходит по всему вашему телу, заряжая каждую клетку… каждое уплотненное место, которое кажется заблокированным…»
«Сосредоточьтесь на ваших, ощущениях в процессе ходьбы. Каждый шаг тесно соприкасает вас с землей... это вам приятно... приятно ощущать как земля поддерживает вас.... А теперь... осознаете возрастающую обостренность своего восприятия... почувствуйте, как краски вокруг вас становятся все более яркими и отчетливыми,... как чувства ваши оживают и обновляются благодаря этому мудрому осознанию…» « А теперь мягко обратите свое внимание внутрь себя... настройтесь на мгновенье... почувствуйте, что ощущает ваше тело... настройтесь на неуловимые ощущения вашей крови, струящейся по сосудам... возможно, вы ощутите устойчивое тепло, циркулирующее внутри вас... может быть вы уловите вибрацию и гудение по ходу циркуляции крови... или вообразите уникальный запутанный узор артерий и вен... широко и мощно распространяющийся от центра тела... »
Следующие три текста («Воображение для снижения болевых ощущений в теле», «Воображение для уменьшения головной боли», «Воображение для укрепления потенциала здоровья») также принадлежащие к первой группе текстов, эффективны с точки зрения ослабления ипохондрической фиксации, снижения тревоги и озабоченности собственным здоровьем, перестройки системы эмоциональных переживаний, отображающих характерное для некоторых старых людей купирование интенсивности жизненных проявлений и «уход в себя». Интересным является тот факт, то автор не рекомендует текст, предназначенный для снижения телесной боли применять а случаях боли головной, при этом общая эмоциональная атмосфера и семантика образов в обоих текстах абсолютно различна. Во втором случае воображение сопровождается несложными физическими упражнениями, задействующими мышцы воротниковой области. Во всех трех методах основной акцент делается на дыхательные упражнения, которые не просто сопровождают порождения образов, но создают необходимые ощущения, участвующие в процессе воображения. Ниже представлены фрагменты этих текстов.
«Позвольте своему сознанию углубится в вашем теле... заполнить все его внутреннее пространство... распространится вдоль всего тела до кончиков пальцев рук и ног.... -Продолжайте дышать легко и глубоко, ... полно обживая свое тело... все более и более ощущая радость обладания и управления своим телом.... А теперь, если можете... переместите фокус своего сознания и ощутите воздух вокруг вас... ощутите, как он касается вашей кожи.... Ощутите вибрирующую массу энергий вокруг вас... окружающую и защищающую вас...»
«Теперь, проследите все свои ощущения в области головы... отметьте любое напряжение в голове... может быть вы отметите смешение мыслей и тревогу.... Освободитесь от всего этого на выдохе... легко и полно... и снова... как бы со стороны осознайте любое напряжение в голове... на поверхности или внутри... ощутите, как это напряжение начинает смягчаться и исчезать с выдохом... отметьте, как с каждым выдохом тяжелые мысли покидают вас... смягчаются напряженные мышцы... открываются кровеносные сосуды…»
«Продолжайте дышать глубоко и легко... почувствуйте внутри себя добрую и нежную мягкость... сострадание к любой и всякой боли, которая таится в вашем теле... почувствуйте любовь к себе... и благодарность за свое твердое мужество... и глубокое удовлетворение от того, что вы спокойны и уверены в себе даже в этих непростых условиях... сосредоточены и контролируете свои ощущения...».
Следует отметить, что все вариации метода «управляемого воображения» характеризуются выраженным суггестивным эффектом. Этому способствует и сама процедура использование метода: дыхательные упражнения обеспечивали релаксацию, которую мы иногда усиливали, используя приемы психорегулирующей тренировки перед озвучиванием текста для усиления суггестивного эффекта. Однако в полной мере этот эффект проявлял себя при использовании текстов второй группы, направленных на регуляцию эмоциональных переживаний, обусловленных социальными связями и отношениями старых людей. Дело в том, что указанный эффект был предусмотрен особой структурой этих текстов - все они начинались с приема, условно названного "Заветное место". Каждый из указанных текстов начинался с дыхательных упражнений, а далее следовал фрагмент, смысл которого заключался в том, что пациенту предлагалось представить себя в приятном, "заветном" месте, где ему легко и приятно, где исчезают и растворяются в прошлом все заботы; и предлагаются различные варианты "заветного места": лесная чаща, берег моря, уступ скалы, близость пылающего камина. При этом предлагалось воспроизвести в своем воображении не только зрительный ряд образов, но услышать звуки, почувствовать запахи, температуру, влажность или сухость воздуха, текстуру почвы или опоры. По мнению автора, прием "заветного места" формирует у пациента особое состояние, сочетающее релаксацию и концентрацию внимания на своих ощущениях, т.е. состояние, в котором процесс порождения образов может быть пережит и прочувствован с наибольшей полнотой.
В эту вторую группу вошли очень разнородные по смыслу и направленности тексты. Текст "Воображение для увеличения эмпатии" способствует некоторому нивелированию старческого эгоцентризма, поскольку помогает почувствовать себя на месте другого человека, пережить всю гамму его ощущений и чувств, понять и простить этого человека. Текст " Воображение духовного руководства " направлен на облегчение переживания одиночества, когда старый человек (даже в том случае, если он живет в семье) чувствует себя обделенным вниманием, интересом к его личности. Интересно, что практика использования этого текста обнаружила облегчение переживание беспомощности и безнадежности у старых людей. Текст "Воображение в депрессивном состоянии" отражает характерные для этого состояния переживания тоски, «тяжести на сердце», «холода в груди», «утомленности чувств» и обращает сознание старого человека к тому позитивному социальному опыту, который дает жизнь и останется с ним навсегда. Наконец, наиболее сложный (с некоторым философским контекстом) и литературно оформленный текст «Воображения для облегчения горя» призван помочь старому человек справиться с тяжестью утраты близкого человека. Ненавязчиво и красиво в нем прослеживается мысль о том, что на самом деле близкого человека потерять нельзя - он остается в памяти, в душе, в желаниях и поступках близких. Все тексты этой группы чрезвычайно образны и выразительны, но смысл их передается не сразу (не при первом чтении). Ниже мы приводим краткие отрывки этих текстов в указанной последовательности.
«Почувствуйте, что творится в душе этого человека, ... как бьется его сердце... как напряжены мускулы его спины и шеи... откройте для себя всю его внутреннюю жизнь...
А теперь посмотрите кругом его глазами... удивитесь тому, как видится ему этот мир, открывается по мере того, как вы дышите его дыханием, ... чувствуйте его чувствами...». «Ощутите, как ваше сердце открывается теплому прикосновению близкой души, ... как оно проникает в вашу грудь... мягко и легко... пронизывает все ваше тело... достигает самых отдаленных уголков вашей памяти... памяти о том, кем вы являетесь на самом деле... и кем вы были всегда ... и всегда будете... Оно достигает вашей уникальной вечной души... Вы открываетесь навстречу этому сладкому прикосновению... окунаетесь в этот мягкий свет... растекающийся и переливающийся внутри вас...»
«И внезапно... всем своим сердцем... всем своим существом, … вы понимаете, что исцеляетесь... что тяжесть затаившаяся в груди будет легчать... и туман в котором вы блуждали, будет рассеиваться в ярком, живительном свете... Вы запоминаете это чудесное ощущение жизни, ... которую ощущаете глубоко внутри... Вы чувствуете, как скука и отчаяние покидают вас... Вы ощущаете, что свершилось что-то необыкновенное... произошли большие изменения... и продолжают происходить в силу вашей мудрости... вашего активного сознания... вашего уникального опыта...»
«А теперь ощутите... все свое тело целиком... наполненное исцеляющей энергией... пусть слезы растопят броню вокруг вашего сердца. ... Осознайте, как много вы страдали... пусть слезы растопят холодный камень одиночества в вашей груди... безмолвную, бесконечно тянущуюся боль,... горькие сожаление.... Пусть слезы растопят разочарование обманутых надежд... несбывшейся мечты... Сейчас вы понимаете... что в этом месте... вашем заветном месте... ничего не потеряно... здесь все ваши надежды, ... наша любовь... жива и живет в свободном пространстве вашего открытого сердца... безграничная... и всегда готовая поддержать вас...»
Эмпирические данные, а также результаты экспериментальных исследований подтвердили эффективность метода «управляемого воображения» для психологической регуляции эмоциональных переживаний пожилых людей. В курсовых и дипломных работах, выполненных под нашим руководством на базе Московского психолого-социального института, были получены данные о снижении уровня тревожности, повышении эмоционального тонуса, уменьшении количества жалоб на здоровье, а также на покинутость всеми, ненужность и одиночество у старых людей, повышение их самооценки и уровня притязаний. Наши пациенты сразу после проведения сеансов психорегуляции утверждали, что улучшилось их самочувствие, появился интерес к улучшению здоровья за счет соблюдения правил здорового образа жизни. В некоторых случаях близкие люди наших пациентов отмечали все те же позитивные изменения состояния их пожилых родственников, но также и увеличение их толерантности к изменениям условий жизни (что обычно остро переживается в указанном возрасте), появление ощутимых признаков терпимости с их стороны, большего интереса к вечным истинам.
Психотерапевтическая работа и психологическая поддержка необходима людям не только при патологическом и нормальном, но при оптимальном старении. Раскрытие сущности стратегии адаптации к старости в плане сохранения себя как личности - обуславливает новые перспективы психологической помощи старым людям. Можно согласится с Н..С. Пряжниковым (44), полагающим, что центральным моментом психологической поддержки пожилых и старых людей является помощь им в личностном самоопределении, сущность которого заключается в поиске смысла в определенной деятельности (шире - всей жизнедеятельности). По мнению автора на разных стадиях старческого возраста пожилые, а затем старые люди должны осознать себя в новой роли пенсионера и в новом психофункциональном статусе, в результате осмысления своих возможностей и перспектив сформировать у себя чувство целостности и гармоничности своей настоящей и будущей жизни, найти подходящую социально значимую деятельность, насытить ее личностными смыслами, а в дальнейшем черпать в ней основания для укрепления чувства собственного достоинства, чувства своей «востребованности» и «нужности» и чувство своей сопричастности миру, культуре, обществу, человечеству, когда человек, понимая конечность своего существования, хочет хоть в чем-то приобщится к бесконечному. Психологическую помощь автор видит в создании в обществе особой атмосферы уважения к старикам, к их опыту, к их стараниям в поиске своего счастья и в построении счастья окружающих людей (44).
Многие специалисты в области психологической помощи пожилым и старым людям сходятся во мнении о том, что целью психорегуляции и психотерапии в указанном возрасте является стимуляция активных творческих процессов, расширение опыта и масштабов работы старого человека после выхода на пенсию, что в свою очередь, тренирует его волю к труду и укрепляет чувство собственного достоинства (3,20). Последнее нам представляется особенно важным. Использование различных средств и приемов укрепления чувства собственного достоинства, повышение самооценки с опорой на реальные достижения является необходимым условием переструктурирования системы жизненных смыслов, поиска жизненных ориентиров и сохранения социальных связей стариков с обществом, поскольку старые люди, не видящие перспективы своей дальнейшей производственной деятельности, не видящие в целом альтернативы унылому угасанию, слабеют духом и допускают (и даже оправдывают) духовное обнищание с перспективой деградации личности. По нашему мнению, неизбывной, до конца неразработанной ценностью в плане насыщения жизни новыми смыслами, перестройки системы жизненных ориентиров остается учение В. Франкла о стремлении к смыслу (56). Оно позволяет обобщить возможнее пути, посредством которых старый человек может сделать свою жизнь осмысленной: во-первых, с ориентацией на то, что он может дать жизни (в смысле творческой работы); во-вторых с ориентацией на то, что он способен взять от жизни (в смысле переживания ценностей), и, в-третьих, посредством позиции, которую он занимает по отношению к старости как объективной данности, как и закономерному итогу жизни. Не следует забывать, что личностное самоопределение - это трудное решение, требующее огромного напряжения воли, всех сущностных сил старого человека. Момент выбора стратегии старения и дальнейший процесс насыщения смыслами избранной социально значимой деятельности предполагает необходимость психологической поддержки, оказываемой старому человеку со стороны общества, поскольку старый человек может потерпеть фиаско в своей новой деятельности, новой социальной жизни. Такая психологическая поддержка должна быть постоянной и включать различные средства укрепления у старых людей чувства собственной значимости, уверенности в себе и в своем завтрашнем дне. Эффективным средством укрепления уверенности в себе, в своей способности к активной деятельности является модификация метода «управляемого воображения», разработанная американскими психологами для развития таких значимых качеств пожилых людей как целеполагание, уверенность в себе, смелость, настойчивость, терпение, а также некоторых познавательных функций (внимание и мышление) (78).
Ниже приведены фрагменты из текстов «Целеполагание» и«Уверенность в себе».
«А теперь, в свете своего решения, ... как итог своих размышлений ощутите силу внутри себя.... Ощутите, что вы движетесь вперед и ничто не может остановить вас. Ничто не может вывести вас из себя. ... Ваша цель генерирует энергию внутри вас... Ваши желания, ваши стремления генерируют энергию. Вы стремитесь к цели с энтузиазмом и силой, ... Ваша цель подтверждена вашим опытом и вашей мудростью...»
«Вы ощущаете огромную уверенность в себе... чувство безусловного доверия к себе... ощущаете это как радость... Повторите себе: «Я знаю, что я многое могу»... Окунитесь в переживание смысла этих слов. «Я могу не все, но многое, из того, что я могу, не доступно молодости... Утвердитесь в этом чувстве.... Позвольте этим словам прорости в вас...» (78)
Помощь пожилым людям в личностном самоопределении является сложной и комплексной работой. Некоторые психотерапевты считают важным формирование у пациента возможности избежать "экзистенциональной неуверенности ", которая могла у него сформироваться в течение раннего периода жизни рядом со стареющими родственниками (47). Средствами снятия " экзистенциальной неуверенности" считается приобщение к урегулированной, соответствующей образованному уровню и состоянию здоровья деятельности или к вере. Глубокая и искренняя вера дает пожилому человеку беспрецедентную возможность, которую он не в состоянии найти где-либо еще: возможность укрепиться, утвердиться в трансцендентном, в абсолютном. По мнению К. Юнга и других психоаналитиков это является необходимым условием благополучного старения, спокойной подготовке к инобытию. В любом возрасте (и особенно в старости) человеческое бытие стремится за пределы самого себя, устремляется к высшему смыслу. Психотерапия рассматривает феномен веры как феномен поиска и нахождения этого смысла (47).
Заключение.
О старости много написано, но мало известно. Осталась нерасктрытой величайшая тайна старости, которая заключается в том, что хронологические ровесники этого возраста могут относится к различным психологическим возрастам: один пожилой человек переживает любовь – он вернулся в период юности; другой продолжает свою творческую профессиональную деятельность – он пребывает в зрелом возрасте; третий посвятил свою жизнь заботам о собственном угасающем здоровье (его удел – разговоры о докторах и лекарствах) – это действительно старость.
Анализ литературы о психологии старости и старения, анализ биографий и автобиографий творческих людей, доживших до преклонных лет показал, что старость – как психологический возраст может и не наступить в жизни человека. Условием длящейся или нарастающей зрелости является творчество во всех его проявлениях, включая творчество собственной жизни, каждого его дня. Замена старения нарастающей зрелостью – нравственный долг перед собой (58). Переживание продления собственной жизни в детях, незавершенных делах, переживание социального бессмертия – это условия преодоления старения как увядания и деградации. Порыв к жизни и творческие силы побеждают старость как психологический возраст и «снимают его с траектории жизненного пути. Доказательства этому известны, некоторые из них приведены в книге А.Н. Рубакина.
Микеланджело Буонарроти, скульптор, живописец (1475-1564 гг.) — 89лет
Тициан, живописец (1477-1576 гг.) — 99 лет
Иоганн Вольфганг Гёте, писатель (1749-1832 гг.)-83 года
Джузеппе Верди, композитор (1813-1901 гг.) — 88 лет
И.П.Павлов, физиолог (1849-1936 гг.) — 87 лет
Бернард Шоу, писатель (1856-1950 гг.) — 94 года
Этель Войнич, писательница (1864-1960 гг.) — 96 лет
А.А. Яблочкина, актриса (1866-1964 гг.) — 98 лет
Бертран Рассел, математик, философ (1872-1970 гг.) - 98 лет
Сомерсет Моэм, писатель (1874-1965 гг.) — 91 год С.Т.Коненков, скульптор (1874-1971 гг.) — 97 лет
Альберт Швейцер, мыслитель, врач, музыкант (1875-
1965 гг.) — 90 лет
Мартирос Сарьян, художник (1880-1972 гг.) — 92 года
Пабло Пикассо, художник (1881-1973 гг.) — 92 года
Эти люди занимались активной творческой деятельностью до конца своей долгой жизни.
В старости происходит насыщение внешней жизнью, но возможно погружение в более глубокие слои собственной души, осмысление и даже обновление внутренней жизни. Внешне старость ассоциируется с тишиной, но в ней есть внутреннее звучание и оно гармонично.
Душевная гармония старости – это очищение от аффекта, взвешенность мысли, глубина чувства. Если бы жизнь завершалась старостью – катастрофой, старостью – деградацией, то она не имела бы смысла. Жизнь может и должна завершиться старостью – гармонией, старостью – мудростью, и для этого стоит жить.
Литература:
1. Абрамова Г.С. Возрастная психология. М.: Академия, 1997.
2. Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. Л.: Издательство ЛГУ, 1974.
3. Альперович В. Социальная геронтология. Ростов-на-Дону: Феникс, 1997.
4. Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды. В 2т. М.: Педагогика, 1980. Т.1.
5. Ананьев Б.Г. Психология и проблемы человекознания. М.-Воронеж: МПСИ, 1996.
6. Анцыферова Л.И. Новые стадии поздней жизни: время теплой осени или суровой зимы? // Психологический журнал, 1994, т. 15, №3, с. 99 – 105.
7. Анцыферова Л.И. Поздний период жизни человека: типы старения и возможности поступательного старения личности. // Психологический журнал, 1996, т. 17, №6, с. 60 – 71.
8. Белоусов С.А. Духовная зрелость личности и отношение к смерти. // Психология зрелости и старения, 1998, №4 – с. 47-64.
9. Биксон Т.К., Перло Л.Н., Рук К.С., Гудчайлдс Ж.Р. Жизнь старого и одинокого человека. // Лабиринты одиночества. М.: Прогресс, 1989, с. 512-551.
10. Болтенко В.В. Изменение личности у престарелых, проживающих в домах-интернатах. – Автореферат диссерт. канд. психол. наук. М.: МГУ, 1980.
11. Бурменская Г.В., Карабанова О.А., Лидерс А.Г. Возрастно- психологическое консультирование – М.: Изд-во МГУ, 1990.
12. Вайзер Г.А. Смысл жизни и возраст. // Психолого-педагогические и философские аспекты проблемы смысла жизни. М.: ПИРАО, 1997, с.91-109.
13. Выготский Л.С. Избранные психологические исследования. М.: Изд. АПН РСФСР, 1956. Т.2.
14. Выготский Л.С. Дефект и компенсация. Собр. соч. в 6т. М.: Педагогика, 1983.т.5.
15. Выготский Л.С. Собрание сочинений в 6 т. М.: Педагогика, т.1, 1984.
16. Выготский Л.С. Проблема возраста / Хрестоматия по детской психологии. – М: ИПП, 1996, с.4-20.
17. Гамезо М.В., Герасимова В.С., Горелова Г.Г., Орлова Л.М. Возрастная психология. М.: Издательский дом «Ноосфера», 1999.
18. Грановская Р.М. Элементы практической психологии. Ст-П.: Свет, 1997.
19. Гроф С., Хэлифакс Дж. Человек перед лицом смерти. М.: Изд-во Трансперсонального института, 1996.
20. Давыдовский И.В. Что значит стареть. М.: Знание, 1967.
21. Калиш Р. Пожилые люди и горе. // Психология зрелости и старения, 1997, №3, с. 38-42.
22. Карсаевская Т.В. Этапы жизненного цикла человека. // Психология зрелости и старения, 1997, №3, с. 8-12.
23. Кларк М., Гэллатин Б. Одиночество в старости // Лабиринты одиночества, М.: Прогресс, с. 453-485.
24. Козлов А.А. Старость: социальная разобщенность или целостность? // Мир психологии, 1999, №2, с. 80-96.
25. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. – М.: Академический проект, 1999.
26. Красальская Т.В., Шаталов А.Т. Философские проблемы геронтологии. М.: Наука, 1978.
27. Краснова О.В. Исследование идентификации пожилых людей. // Психология зрелости и старения, 1997, №3, с. 68-84.
28. Краснова О.В. Социальная психология старения как основная составляющая социальной геронтологии. // Мир психологии, 1999, №2, с.96-106.
29. Крайг Г. Психология развития. СПб: «Питер», 2000.
30. Лабиринты одиночества. // Под ред. Н.Е. Покровского. М.: Прогресс, 1989.
31. Лаврин А.П. Что такое смерть. // Психология смерти и умирания. Минск: Харвест, 1998, с.135-181.
32. Леонтьев А.Н. Проблемы деятельности в психологии. // Вопросы философии, 1972, №9, с.95-108.
33. Леонтьев А.Н. К теории развития психики ребенка // Хрестоматия по детской психологии. – М.: ИПП, 1996, с. 20-27.
34. Лидерс А.Г. Возрастно-психологические особенности консультирования пожилых людей. // Психология зрелости и старения, 1998, №4, с. 13-22.
35. Материалы 1 Международной конференции памяти А.Р. Лурия. // Психология зрелости и старения, 1997, №4, с.115-116.
36. Медведев В.И. О проблеме адаптации // Компоненты адаптационного процесса, Л.: Наука ,1984, с. 3-16.
37. Медведева Г.П. Роль психологической компетентности социального работника в организации социального обслуживания пожилых людей. // Мир психологии, 1999, №2, с. 164-168.
38. Медведева Г.П. Введение в социальную геронтологию. М.: МПСИ НПО «МОДЭК», 2000.
39. Милентьев А.С., Гасилин В.С., Гусев Е.И., Мартынов И.В., Рылова А.К. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М.: Меd: Net, 1996.
40. Молчанова О.Н. Специфика Я-концепции в позднем возрасте и проблема психологического витаукта. // Мир психологии, 1999, №2, с. 133-141.
41. Моуди Р. Жизнь после жизни // По ту сторону смерти. – М., 1994, с.70-76.
42. Пезешкиан Н. Психоматика и позитивная психотерапия. М.: Медицина, 1996.
43. Пепло Л.Н., Мицели М., Мораш Б. Одиночество и самооценка // Лабиринты одиночества. М.: Прогресс, 1989, с. 169-191.
44. Пряжников Н.С. Личностное самоопределение в преклонном возрасте. // Мир психологии, 1999, №2, с.111-123.
45. Психология смерти и умирания. Минск: Харвест, 1998.
46. Психология человека от рождения до смерти / Под ред. А.Н. Реана. СПб: прайм-Еврознак, 2001.
47. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б.Д. Карвасарского – СПб: Изд-во «Питер. Ком.», 1998.
48. Психотерапия / Под ред. Б.Д. Карвасарского – СПб: Изд-во «Питер», 2000.
49. Рощак К. Психологические особенности личности в пожилом возрасте. Автореф. дисс. канд. психол. наук, М., 1990.
50. Рук К.С., Пепло Л.Н. Перспектива помощи одиноким людям. // Лабиринты одиночества, М.: Прогресс, 1989. С. 512-551.
51. Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Психология развития человека. М.: «Школьная пресса», 2000.
52. Смит Э.Д. Стареть можно красиво, М.: Кром-Пресс, 1995.
53. Старость. Справочник. Пер. с польского. / Под ред. Л.И. Петровской. М.: Бол. Рос. Энцик. 1966.
54. Уотсон Л. Ошибка Ромео // Жизнь земная и последующая. – М., 1991, с. 209-356.
55. Фельдштейн Д.И. Психология взросления. М.: МПСИ, «Флинта», 1999.
56. Франкл В. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990.
57. Фролькис В.В. Системный подход, саморегуляция и механизмы старения. // Геронтология и гериатрия. – Киев, 1985, с.12-23.
58. Хамитов Н.В. Философия и психология пола. Киев: Ника-Центр, 2001.
59. Холодная М.А., Маньковский Н.Б., Бачинская Н.Ю., Лозовская Е.А., Демченко В.Н. Своеобразие уровневых, структурных и стилевых характеристик интеллекта в пожилом возрасте. // Психология зрелости и старения, 1998, №3, с.5-13.
60. Чудновский В.Э. Смысл жизни и судьба человека. // Психолого-педагогические и философские аспекты проблемы смысла жизни. М.: ПИРАО, 1997, с. 57-71.
61. Чудновский В.Э. К проблеме адекватности смысла жизни // Мир психологии, 1992, №2, с.74-80.
62. Чхартишвили Г.Ш. Писатель и самоубийство. – М: Новое литературное обозрение, 1999.
63. Шахматов Н.Ф. Психическое старение. – М.: Медицина, 1996.
64. Шахматов Н.Ф. Старение – время личного познания вечных вопросов и истинных ценностей // Психология зрелости и старения, 1998, №2, с. 14 – 20.
65. Эриксон Э.Г. Детство и общество. Ст.-П.:Ленато,1996.
66. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В.В. Психология и психотерапия семьи. – СПб.: Питер, 1999.
67. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. М.:Владос, 1999.
68. Adler А. Superiority and social interest: a collection of later writings // Ed. by H.L. Ansbacher. N.Y.: Viking, 1964.
69. Akiskal H.S. & McKinney W.T. Depressive disorders. Science, 1973, 5, 20-29.
70. Baltes P.B. Theoretical propositions of life – span developmental psychology: On the dynamics between growth and decline. Developmental Psychology, 1987, 23, 611 – 626.
71. Baltes. P.B. The aging mind: Potential and limits. Gerontologist, 993, 33(5), 580 – 594.
72. Baltes P.B. On the incomplete architecture of human ontogeny: Selection, optimization, and compensation as foundation of development theory. American Psychlogist, 1997, 52, 366 – 380.
73. Baltes P.B. & Baltes M.M. Psychological perspectives on succesful aging. In P.B. Baltes & M.M. Baltes (Eds.). Succesful agins N.Y.. Cambridge Univ. Press, 1990.
74.Baltes P.B. & Kliegl R. Further testing of limits of cognitive plasticity: Negative age differences in a mnemonic skill are robust. Developmental Psychology, 1992, 28, 121 – 125.
75. Baltes P.B. & Lindenberger, U. Emergence of a powerful connection between sensory and cognitive functions across the adult life span: A new window to the study of cognitive aging? Psychology and Aging, 1997, 12, 12 – 21.
76. Beck A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F. & Emery, G. Cognitive therapy of depression. N.Y.: Guilford Press, 1979.
77. Bem D., & Allen A. On predicting some of the people some of the time: The search for cross – situational consistancies in behaviour. Psychological Review, 1974, 81, 506 – 520.
78. Bennet J. G., Pravits J.E. The Profile of a winner: Advanced mental trainting. New York: Bestltd, 1987.
79. Birkhill W.R., & Schair K. W. The effect of differential reinforcement of cautiousness in intellectual performance among the elderly. Journal of Gerontology, 1975, 30, 578 – 583.
80. Birren, J.E. Woods, A.M., & Williams, M.V. Behavioral slowing with age: Causes, organization, and consequences. In L.W. Poon (Ed.) Aging in the 1980s. Waschington, DC: American Psychological Assosiation, 1980.
81. Botwinick, J. Aging and behaviour. N.Y.: Springer, 1984.
82. Brandstadter, J. & Renner G. Tenacious goal pursuit and flaxeble goal adjustment. Psychology and Aging, 1990, 5, 58 – 67.
83.Camp, C.J. & Schaller, J.R. Epiloge: Spaced – retrieval memory traininig in an adult day – care centre. Educational Gerontology, 1989, 15, 641 – 648.
84. Clarkson – Smith, I. & Hartley, A.A. Relationships between physical exercise and cognitive abilities in older adults. Psychology and aging. 1990, 4, 183 – 189.
85. Coleman J.C. Abnormal Psychology in Morden life. Glenview, 3, Scott. Foresmand and Co., 1972.
86. Collins, M.W., & Abeles, N. Subjective memory complaints and depression in the able elderly. Clinical Gerontologist, 1996, 16, 29 – 54.
87. Conwell, Y. & Brent, D. Suicide and aging. International Psychogeriatrics, 1995, 7, 149 – 164.
88. Costa, P.T. & McCrae, R.R. From catalog to classification: Murray`s needs and the five – factor model. Journal of Personality and Social Psychology, 1988, 55, 258 – 265.
89. Craik, F.I.M. Memory changes in normal aging. Current Dirrections in Psychological Science, 1994, 3, 155 – 158.
90. Denney, N. Aging and cognitive changes. In B.B. Wolman (Ed.) Handbook of developmental psychology. Englewood Clifts, N.J.: Prentice – Hall, 1982.
91. Dobson, S.H., Binder, K.S., & Allen, G.I. The role of working memory, information processing speed, health, and activity level on verbal learning. Paper presented at the meeting of Gerontological Association of America. New Orlean, 1993, Oct.
92.Ferster C.B. A functional analysis of depression. American Psychologist, 1973, 28, 857 – 870.
93. Filipp, S.H. Motivation and emotion. In J. E. Birren & K.W. Schaie (Eds) Handbook of psychology of aginig. San Diego: Acad. Press, 1996, 218 – 235.
94. Haan, N., Milsap, R. & Hazka, E. As time goes by: Change and stability in personality over fifty years. Psychology and Aging, 1986, 1, 220 – 232.
95. Hasher, L., & Zacks, R.T. Automatic and effortful processes in memory. Journal of Experimental Psychology: General, 1979, 108, 350 – 388.
96. Helson, R., & Moane, G. Personality change in women from college to midlife. Journal of Personality and Social Psychology,1987, 53, 176 – 186.
97. Horn, J.L. The theory of fluid and crystallized intelligence in relation to concepts of cognitive psychology and aging in adulthood. In F.I. Craik & S. Trehub (Eds), Aging and cognitive processes. N.Y.: Plenum Press, 1982, 237 – 278.
98. Jaspers K. Man in the modern age. – London: Routledge and Kegan Paul., 1951.
99. Jong – Gierveld, J.de. The Construct of Loneliness: Components and Measurement Essence, 1978, 2, 221 – 238.
100. Jung C.G. The stages of life // In Collected Works, 1931, vol. 8.
101. Kalish R. The new ageism and the failure. Models and polemic. Gerontologist, 19, 1979, p. 398 – 401.
102. Klerman, G.L., Weissman, M.M. & Chevron, E. Interpersonal psychotherapy of depression. N.Y.: Basic Book, 1984.
103. Laschman, M. E. Personality and aging at the crossroads: Beyond stability and change. In K.W. Schaie & Schooler (Eds.), Social Structure and aging: Psychological processes: Hillsdale, N.J.: Erlbaum, 1989, 167 –189.
104. Lachman, J. L., & Lachman, R. Age and actualization of knowledge. In L.W. Poon et al. (Eds.) New directions in memory and aging. Hillsdale, N.J.: Erlbaum, 1980, 313 – 343.
105. Lazarus R.S., Averill J.R. Emotions and cognition. Anxieny. Ed. by Ch. D. Spielberger. New York, London, 1972, vol.2, p.6 –290.
106. Lerner, R.M. Plasticity, person – context relations and cognitive training in the aged years. Developmental Psychology, 1990, 26, 911 –915.
107. Lewinsohn, P.M. The behavioral study and treatment of depression. In M. Hersen et. al. (Eds.) Progress in behavior modification – N.Y.: Acad. Press, 1975, 19 – 64.
108. Lewinsohn P.M., Fenn D.S., Stanton A.K. & Franklin J. Relation of age at onset to duration of episode in unipolar depression. Psychology and Aging, 1986, 1, 63-68.
109. Lindell H. S. The role of vigilance in the development of neurosis./ Anxiety. Ed. By P.H. Hoch, J.Zulin. New York, 1964, p.183-196.
110. May R. Meaning of anxiety. New York, 1950. p.163.
111. McNulty J.A. & Card W. Memory loss with age: Retrieval or storage? Psychological Reports, 1966, 19, 229-230.
112. Miller, M.D. & Zilberman R.I. Using interpersonal psychotherapy with depressed elders. In S.H. Zarit & B.J. Knight (Eds.) A guide to psychotherapy and aging. New York: American Psychological Association., 1996, p.83-100.
113. Murray M.A. Explorations in personality. New York: Oxford University Press, 1938.
114. Naparstek B.R. Staying well with guided imagery. New York, Warner Bros., 1994.
115. Neely A.S. & Backman L. Long-term maintenance of gains from memory training in older adults. Journal of Gerontology, 1993, 48, 233 - 237.
116. Neugarten B.L. Age groups in American society and the rise of young-old. Annals of the American Academy of Political and Social Science, 1974, 415, 187-198.
117. Okun M. A. & Elias C.S. Cautiousness in adulthood as function of age and payoff structure. Journal of Gerontology, 1977, 32, 451-455.
118. Orlick T. G., McCaffrey N. Feeling great. Ottawa, 1995.
119. Park D.C. Applied cognitive aging research. In F.I.M.Craik & T.A.Salthouse (Eds.) The handbook of aging and cognition. Hilstade, N.J.: Erbaum, 1992.
120. Peck R.C. Psychological developments in the second half of life. In B.L. Neugarten. Middle age and aging. Chicago: University of Chicago Press, 1968.
121. Peplau L.N. & Perlman D. (Eds.) Loneliness: a sourcebook of current theory. N.Y.: John Wiley & Sons, 1982.
122. Perlman D. & Peplau L.N. Towards a Social Psychology of Loneliness. In R.Gilmour & S.Duck (Eds.), Personal Relationships. London: Acad. Press, 1981.
123. Poon L.W. Differences in human memory with aging. In J.E.Birren & K.W.Schaie (Eds.) Handbook of the psychology of aging. N.Y.: Van Nostrand Reinhold, 1985.
124. Rogers C.R. The loneliness of contemporary man as scen in the case of “Ellen West”. Annals of Psychotherapy, 1961, 3, p.22-27.
125. Salthouse T.A. Effects of age and skill in typing. Journal of Experimental Psychology. General, 1984, 113, 345-371.
126. Salthouse T.A. Cognitive competence and expertise in aging. In J.E.Birren & K.W.Shaie (Eds.) Handbook of the psychology of aging. N.Y.: Acad. Press, 1990, 310-391.
127. Salthouse T.A. The aging of working memory. Neuropsychology, 1994, 8, 535-543.
128. Salthouse T.A. & Babcock R.L. Decomposing adult age differences in working memory. Developmental Psychology, 1991, 27, 763-776.
129. Santrock J.W. Life-span development. Madison, Wisconsin, 1995.
130. Satlin A. The psychology of successful aging. Journal of Geriatric Psychiatry, 1994, 27, 3-8.
131. Schaie K.W. The Seattle Longitudinal Study. In K.W.Shaie (Eds.) Longitudinal studies of adult psychological development. N.Y.: Guilford Press, 1984.
132. Schaie K.W. The course of adult intellectual development. Pennsylvania: University Park, 1994.
133. Schaie K.W. & Labouvie-Vief G. Generational versus ontogenetic components of change in adult cognitive behavior: A fourteen-year cross-sequential study. Developmental Psychology, 1974, 10, 305-320.
134. Scheibel A.B. Structural and functional changes in the aging brain. In J.E.Birren & K.W.Schaie (Eds.), Handbook of the psychology of aging. San Diego: Acad. Press, 1995, 105-128.
135. Schonfield D. & Robertson E.A. Memory storage and aging. Canadian Journal of Psychology, 1986, 20, 228-236.
136. Seligman M. Learned optimism. N.Y.: Knopf, 1991.
137. Seligman M.E.P. What you can change. New York: Fawcett Columbine, 1993.
138. Siegler I. & Costa P.T. Health behavior relationships. In J.E.Birren & K.W.Schaie (Eds.) Handbook of the psychology of aging. N.Y.:Van Nostrand Reinhold, 1985.
139. Smith J. & Baltes P.B. A life-span perspective on thinking and problem solving. In M.Schwebel, C.A.Maher & N.S.Fagley (Eds.) Promoting cognitive growth over the life span. Hillsdale, N.Y.: Erbaum, 1991.
140.Spiegel D. Therapeutic support groups. In B. Moyers (Eds.) Healing and the mind. New York: Doubleaday, 1993, 157-175.
141.Verhaeghen P., Marcoen A. & Goossens L. Facts and fiction about memory aging. Journal of Gerontology, 1993, 48, 157-171.
142.Walsh D., Till R.E. & Williams M.V. Age differences in peripheral perceptual processing: A monoptic backward masking investigation. Journal of Experimental Psychology, 1978, 4, 232-243.
143. Wechsler D. The measurement and appraisal of adult intelligence. Baltimore: Williams & Wilkins, 1958.
144. Wechsler D. “Hold” and “Don’t Hold” test. In S.M.Chown (Eds.) Human aging N.Y.: Pinguin, 1972.
145. Weiss R.S. Loneliness: The Experience of emotional and social isolation. Cambridge, Mass: MIT Press, 1973.
146. Willis S.L. Cohort differences in cognitive aging. In K.W.Schaie & C.Schooler (Eds.) Social structure and aging. Psychological processes. Hillsdale, N.J.: Erbaum, 1989.
147. Willis S.L. & Nesselroade C.S. Long-term effects of fluid ability training in old age. Developmental Psychology, 1990, 26, 905-910.
148. Yalom I.D. The theory and practice of group psychotherapy. N.Y.: Basic Books, 1985.
149. Zarit S.H., Zarit J.M. Mental disorders in older adults. N.Y.-London: The Guilford Press, 1998.
150. Zeiss A.M. & Steffen A. Behavioral and cognitive treatments: Social learning in older adults. In S.H.Zarit & B.G. Knight (Eds.) A guide to psychotherapy and aging. N.Y.: American Psychological Association, 1996, 35-60.
151. Zepelin H, Wolfe C.S. & Kleinplatz. Evaluation of a yearlong reality orientation program. Journal of Gerontology, 1981, 36, 70-77.
М.В. Ермолаева.................................................................................................. 1
Родителям моим посвящается............................................................................ 3
Введение.............................................................................................................. 3
Глава 3. Характеристика личности в старости..................................... 51
Глава 5 Характеристика познавательной активности в старости........... 110
9
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 267; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!