Глава 7. Особенности психологического консультирования пожилых людей.

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 13Следующая ⇒

В данной главе, как и во всей книге, речь идёт о работе с проявлениями нормального старения, то есть о консультировании психически здоровых, культурно продуктивных, способных к личностному росту пожилых людей. По мнению А.Г. Лидерса (34) основаниями для психологической помощи им в форме консультирования может быть добровольное обращение к психологу и потребность в психосоциальной помощи. Последняя означает психологическую помощь по социальным показаниям; к примеру, когда психолог оказывает помощь клиенту по запросу специалиста в области социальной защиты пожилых.

В работе с пожилыми людьми важными и эффективными являются все основные направления психологического консультирования: возрастно-психологическое консультирование, семейное психологическое консультирование, профориентационное психологическое консультирование и индивидуальное психологическое консультирование, включая психологическое консультирование в особых ситуациях.

Предметом возрастно-психологического консультирования в старости, как и в любом возрасте, являются варианты прохождения субъектом нормальных возрастных кризисов (34). Понятие нормативного психологического кризиса было разработано Л.С.Выготским для анализа детских возрастов. В пожилом возрасте более или менее общепризнанным нормативным возрастным кризисом является период выхода на пенсию. Именно здесь создаётся ситуация, характерная для любого кризиса – противоречие между обстоятельствами жизни (изменение социального статуса) и потребностями человека (потребность продолжать социально-значимую деятельность, потребность в сохранении своего положения в семье и обществе). Содержание этого главного кризиса позднего возраста заключается в изменении внутренней позиции по отношению жизни, принятии нового этапа своего жизненного пути, переоценке ценностей. В процессе возрастно-психологического консультирования пожилой человек должен обрести знания о содержании, задачах и индивидуальных вариантах прохождения этого нормативного возрастного кризиса (другие кризисы старости можно считать индивидуальными) и оказаться готовым к изменению образа жизни и внутренней позиции по отношению к жизни. Рассмотрим две эти основные проблемы консультирования: помощь в подготовке к принятию “статуса пенсионера” и помощь в принятии своего жизненного пути и старости как таковой с неизбежными изменениями образа жизни, физической ненужностью потерей многих социальных связей и т.п.

Субъективное отношение к выходу на пенсию, – событию, кардинально меняющему образ жизни – может служить примером отсутствия общего и единоличного способа реагирования на старение. Так, уход на пенсию переживается одними людьми как трагическая изоляция от общества, а другими – как возможность заняться наконец тем, к чему всегда лежала душа.

Известное “поражение в социальны правах”, связанное с выходом на пенсию, тоже может рассматриваться как благо – оно освобождает от обязательного ранее общения с нужными, но не всегда приятными и близкими по духу людьми, освобождает от обязанности “казаться” и даёт неоспоримое право “быть самим собой”. В целом свободный, хотя и трудный выбор позволяет характеризовать старость как возраст развития, возраст потенциальных возможностей и даёт шанс противостояния тотальному угасанию. Итоговый выбор определяется решением задачи на смысл – смысл оставшейся жизни. Это пример также и того, как отношение к событиям, происходящим в старости, определяется всем предшествующим ходом жизни, а также личностными особенностями индивидуума. Трудовая деятельность человека в течение жизни определяет и знаменует многое. Это сознание занимаемого места в обществе, степень престижности, уровень благосостояния, удовлетворённость или неудовлетворённость своей деятельностью и, наконец, привычка к постоянной занятости. Личное отношение к каждой из этих категорий в сопоставлении с тем новым, что приобретается или теряется, и определяет характер реакции на сам факт прекращения работы и выхода на пенсию. Степень удовлетворённости новым положением и весь образ последующей жизни находятся в прямой зависимости от этого отношения (63).

Как отмечал Н.Ф. Шахматов, период принятия решения завершить общественную и трудовую деятельность и сам выход на пенсию оказывается наиболее трудным периодом для стареющего человека. Тревожность в большей или меньшей степени типичны для всех пожилых людей в той ситуации. Однако вероятность динамики подобных переживаний и перехода их в невротические состояния или другие нервно-психические расстройства обычно преувеличивается. Невротические нарушения возникают лишь в том случае, когда выход на пенсию имеет принудительный для пожилого человека характер и происходит вопреки его личным установкам. Обычно неожиданная отставка вызывает тяжёлую негативную реакцию у пожилого человека с последующим нарушением социопсихологической адаптации. Пенсионные неврозы – состояния, возникающие в виде реакции в ответ на нежелательный или принудительный перевод на пенсию или же неприемлемые условия для пенсионного обеспечения (63).

Н.Ф. Шахматов подчёркивал, что обычно основными мотивами задержки с выходом на пенсию является не материальная сторона новой жизни, а боязнь потерять прежнее социальное положение, нежелание расстаться с привычным, а зачастую и любимым делом. При этом удачные варианты жизненного устройства по выходе на пенсию определяются не только положительными внешними условиями, но и в большей степени зависят от личных установок пожилого человека, его “умения строить свою жизнь” (63). В связи с этим основная задача консультанта в работе с человеком предпенсионного возраста или только вышедшим на пенсию заключается в ориентации его на занятость определённым делом, которое, c одной стороны увлекало бы его, а, с другой стороны, было социально значимо.

Приступая к решению этой важнейшей задачи возрастно-психологического консультирования пожилых, психолог должен иметь в виду следующее. Чем раньше человек задумался над тем, чем он будет заниматься в старости, тем легче осуществиться его личностное самоопределение в пенсионном возрасте. Начинать готовиться к старости человек должен заранее, задолго до выхода на пенсию, тогда ему легче создать материальный “плацдарм” его будущих усилий: внести свою лепту в хорошее образование внуков, создать свою “школу”, чтобы через деятельность учеников вносить свой вклад в производство и науку, наконец, приобрести дачный участок, если продолжение профессиональной деятельности даже в частичной форме невозможно. Психолог должен показать, что любая форма деятельности пенсионера может стать значимой для него. Например, воспитание внуков и работа на садовом участке чрезвычайно полезны для психологического благополучия пожилого человека тем, что создают временную перспективу: ему захочется заглянуть в будущее, узнать, как взрослеет и развивается ребёнок, как растёт посаженный им сад.

Психологическое консультирование по вопросам адаптации и статусу пенсионера зависит от индивидуальных особенностей пожилых: лица с многогранными интересами легче находят себя в новой жизни, в то время как узкие специалисты стараются всеми возможными способами отдалить выход на пенсию и бывают не способны к принятию старости, как возраста.

Пожилой человек, имеющий конкретные планы использовать свободное время, легче принимает решение отказаться от прежней работы, чем лица, таких планов не имеющие. Не откладывая время выхода на пенсию, он увеличивает процент ещё не старых, физически здоровых пенсионеров. Первично настороженное отношение к пенсионному образу жизни после работы с психологом уступает место согласию с новым положением, в котором пожилые люди находят положительные стороны. Как указывал Н.Ф.Шахматов, в том случае, когда жизнь в старости заполнена делами и интересами, значимыми для данного человека, т.е. “жизнь наполнена жизнью”, утрата прошлого привычного стереотипа не представляется тягостной. Кроме того, жизнь в старости не является бездеятельной при условии, что сам человек сделает её таковой (63).

Конкретно, задача консультанта заключается в том, чтобы помочь пожилому человеку обозреть и оценить свои интересы и жизненные ресурсы, самому выбрать для себя подходящее, увлекающее его дело, оценить его на жизненный для него самого и социальный смысл. Эта работа требует не одной встречи пожилого человека с психологом. Дело в том, что иногда этот выбор пожилой человек осуществляет методом проб и ошибок; тогда результаты каждой пробы требуют психологически профессионального обсуждения и оценки, и общение с психологом может выполнять роль “обратной связи” для самоутверждения человека в верности выбранного пути.

Проблема подготовки человека к выходу на пенсию достаточно хорошо разработана в американской практической психологии. Как отмечалось ранее, человек может пройти 3 этапа подготовки к пенсии: ”сбрасывание оборотов”, планирование будущей жизни на пенсии и “жизнь в ожидании пенсии”. Консультант, помогая клиенту пройти эти этапы, учитывает следующие специфические факторы: располагает ли человек предпенсионного возраста достаточным доходом и сбережениями; есть ли у него место жительства; планирует ли он продолжить работать или чем-то заниматься после выхода на пенсию. Консультанты называют совокупность ответов на эти вопросы индексом пенсионной зрелости – показателем того, насколько человек готов к выходу на пенсию. Доказано что люди с более высоким индексом пенсионной зрелости, более позитивно смотрят на будущее и легче адаптируются к статусу пенсионера(29).

Вторая важная задача возрастно-психологического консультирования – это помощь в совладении человека со старостью как заключительным этапом жизни, помощь в принятии старости и принятии всей прошедшей жизни в целом, в поиске новых смысло-жизненных ориентиров. Психолог в ходе консультирования пожилого человека должен побуждать процесс его размышления над вопросами, связанными со смыслом жизни. Как уже отмечалось, Б.Г. Ананьев указывал на исключительную важность этих размышлений, их принципиальное влияние на благополучие протекания старости. Направленность на поиски смысла жизни выступает для пожилого человека как шанс обеспечить себе нормальное, достойное существование в старости. Пожилой человек может и не воспользоваться этим шансом, отклониться от признания своего нового психофизиологического и социального статуса и от размышлений о смысле своей новой жизни. В связи с этим Г.А.Вайзер указывает, что у стариков часто происходит сужение, угасание смысла жизни, который сводится к идее выживания; при этом они либо вообще стараются не думать о смысле жизни, либо осознают сам факт сужения смысла, что проявляется в репликах типа “Выжить бы...”, “День прошел и ладно” (12). Однако, отмечает автор, есть и другая группа старых людей, эмоционально-потребностная сфера которых характеризуется расширением, обогащением новыми смыслами, углублением главного смысла.

В структуре смыслов жизни этих людей выделяются следующие главные смыслы: “служение Отечеству”, “борьба за социальную справедливость”, “забота о детях, их воспитание и развитие” и другие (12). Эти жизненные смыслы могут найти свою реализацию в самых простых делах, но при этом они делают эти дела значимыми с точки зрения сохранения связей с обществом, реализации своего жизненного опыта, сопротивления постепенному угасанию. По мнению В. Франкла, активность сопротивления объективным условиям и обстоятельствам жизни при реализации смысла жизни является необходимым условием психического здоровья и сохранности личности (56). Важно подчеркнуть, что осознание нового жизненного статуса в преддверии или самом старческом возрасте, понимания смысла своей новой жизни как важного условия, обеспечивающего сохранность временной перспективы (когда будущее признается моментом настоящего, а настоящее — моментом прошлого, и когда, в связи с этим, настоящее и будущее перестают казаться смутными и пугающими), определяют целенаправленность и свободу выбора стратегии адаптации к старости. Открытие смысла в новом своем состоянии во многом обусловливает структуру эмоциональных переживаний пожилых людей, характеризующихся сохранением социальных связей в этом возрасте, поскольку смысл жизни именно переживается как «причастность жизни», и эти переживания относительно независимы от внешних и внутренних обстоятельств жизни (56).

Процедура возрастно-психологического консультирования была разработана для потребностей психологического контроля за нормальным психологическим развитием детей ( 11). Особенностью здесь становится родитель (именно он обращается за помощью к психологу), а консультирование идёт по поводу возрастно-психологических проблем ребёнка. Возрастно-психологическое консультирование пожилых предполагает возможность обращения членов семьи за помощью к психологу, но предметом консультирования становятся проблемы пожилого человека(34).

Общение с членами семьи помогает консультанту воссоздать жизненный путь пожилого человека, что является необходимой процедурой возрастно-психологического консультирования. При этом собираются следующие сведения:

- анкетные данные и основные сведения о семье;

- особенности прохождения основных этапов жизни: успешность обучения в школе, в среднем учебном заведении или ВУЗе (если это имело место), этапы профессионального роста, случаи перемены мест работы;

- особенности личности, эмоциональных переживаний, типичные психические состояния;

- характер межличностных отношений с членами семьи, с друзьями и коллегами по работе (эти данные потом сличаются со сведениями, получаемыми от самого клиента. Консультант не должен показать пожилому человеку, что он располагает данными о нём, полученными от других людей);

- сведения о состоянии здоровья к моменту обследования и перенесённых заболеваниях, наличие травм и операций, хронических, частых, тяжких переживаний, случаи госпитализации, психических и психосоматических заболеваний, постановка на учёт у психиатра и психоневролога (Эти данные необходимо дополнить сведениями, полученными у лечащего врача пожилого пациента. К сведениям о состоянии здоровья, полученным у врача, следует относиться как к сугубо конфиденциальным, их не следует обсуждать с пожилым человеком).

В целом, вопросы, касаемые здоровья, желательно задавать клиенту в обобщённой форме (каково ваше самочувствие сегодня?) – пожилой человек вправе рассказать психологу о своём здоровье ровно столько, сколько считает нужным. Так, некоторые пожилые люди из гордости стремятся скрыть свои тяжёлые болезни, некоторые, напротив, движимые ипохондрической фиксацией, готовы преувеличить тяжесть и объём своих недугов. Последним надо дать время высказаться (возможность обсудить с психологом свои телесные ощущения подчас бывают первым подводом для обращения к нему). В общении с пожилыми, характеризующимися ипохондрической фиксацией, нельзя показывать неверие в тяжесть их недугов, это сразу повлечёт потерю контакта с ними. Фразы, типа “Да вы ещё нас всех переживёте!” (если пациент жалуется на неизлечимую болезнь) или “Так ли уж плохо в себя чувствуете, если прекрасно выглядите?” являются грубой ошибкой при работе с пожилыми людьми (25). Психолог должен внимательно выслушать жалобы и в дальнейшей беседе подчеркнуть, что он понимает страдания пациента, но полагается на его внутреннюю силу и способность преодолеть недужность.

Процедура возрастно-психологического консультирования должна быть построена с учётом особенности личности клиента и индивидуальных стратегий адаптации к возрастному фактору. Так очень часто встречаются пожилые люди молчаливые, замкнутые, подчёркивающие своё недоверие к посторонней помощи в решении их проблем и работе психолога в частности. Скрытность для них является своего рода ширмой, за которой они прячут свою неуверенность и низкую самооценку. В работе с такими людьми следует быть предельно лаконичными, использовать простые и чёткие тезисы, реальные, конкретные факты. Таким людям нравятся сильные личности, хотя они это скрывают. С ними пожилые люди бессознательно надеются разделить ответственность за свою дальнейшую судьбу. Эти люди охотно следуют советам и инструкциям, произнесённым уверенным тоном, но не выходящим за рамки уважительного отношения к старости. Такая форма работы эффективна и с пациентами, для которых характерна старческая болтливость.

Большая сложность может возникнуть при работе с амбициозными пожилыми людьми, отличающимися неуравновешенным характером, склонным к импульсивным, аффективным реакциям. Между вспышками гнева они могут быть излишне предупредительны, уступчивы. В работе с такими пожилыми пациентами надо уметь переключить их внимание, отвлечь от предмета возбуждения и вернуться к его рациональному обсуждению только после нормализации состояния.

Среди пожилых пациентов нередко можно встретить тревожно-мнительных людей. Многие из них не понимают значения работы с психологом (обращение к консультанту в таких случаях происходит по настоянию родственников) и не придают серьёзного значения психологическому консультированию, поскольку в опыте их прежней жизни никто о профессиональной помощи не знал. В работе с такими людьми консультанту важно показать себя человеком волевым, уверенным в себе, своих словах и поступках, способными передать эту уверенность другим. Мнительные пожилые люди очень хорошо воспринимают слова, сказанные в спокойной авторитетной манере.

Консультанту, работающему с пожилыми людьми, важно помнить, что в структуре потребностей последних большое значение получают потребность в независимости и потребность в проецировании на других своих психических проявлений. Старики крайне негативно относятся к попытке руководить ими, давать им советы, к попытке конструировать их жизнь. Они часто бывают амбициозны, обидчивы, поэтому императивный тон общения с ними неприемлем. В связи с этим консультант при работе с пожилыми людьми должен постоянно демонстрировать безусловное уважение к ним, апеллировать к их жизненному опыту, следить за созданием и поддержанием необходимого психологического климата, способствующего обоюдному доверию и обсуждению значимых проблем, подчёркивать искренний интерес к пожилым людям и подлинное желание помочь им, предоставлять максимальную возможность высказаться.

Речь консультанта должна быть простой и доступной для понимания, не следует увлекаться психологической терминологией. В процессе консультирования должны быть переданы необходимые психологические знания пожилому человеку, но сообщения консультанта должны быть прозаичными и краткими. Следует помнить, что старому человеку трудно выдержать пятидесятиминутный по времени контакт с консультантом, его следует сократить до 25-30 минут. В процессе работы часто следует использовать приёмы одобрения и успокаивания, отражения содержания, поскольку пожилой человек часто говорит длинно и запутанно, перескакивает с одной темы на другую (25). И, наконец, самое главное в консультировании пожилого – создание корпоративной формы психологической работы, отведение пожилому клиенту равноценной роли в консультативном процессе наряду с консультантом, подчёркивание веры в богатый жизненный опыт, мудрость и внутреннюю способность самому определять свой жизненный путь и нести ответственность за принятые решения.

Эффективными направлениями в работе с пожилыми людьми являются семейное психологическое консультирование. Существует мнение, что это может быть системная семейная терапия, в которой разработаны представления о стадиях развития семьи (34). Одной из них является стадия “пустого гнезда” – момент, когда семью покидают последние дети, и двое супругов остаются одни перед лицом надвигающейся старости. Другое направление работы с пожилыми в системе семейного психологического консультирования основано на целостном подходе к семье. Если в семью входят люди пожилого возраста – бабушки и дедушки – то системному семейному консультанту понятна их роль в стабилизации патологических паттёрнов семейного взаимодействия и эти знания он передаёт другим членам семьи (34).

Конкретный опыт показывает, что в работе с пожилыми людьми наиболее востребованным является психологическое консультирование семей, в который совместно проживают представители разных возрастов, в том числе и поздних. В последнее время возможности удовлетворения потребностей престарелых людей на основе внутрисемейного общения всё более суживаются, в связи с высокой занятостью трудоспособного населения, а также развивающимся процессом ослабления внутрисемейных связей, обособления младшего поколения от старшего.

Проблемы во взаимоотношениях со взрослыми детьми определяются характерологическими особенностями самих старых людей, стремление некоторых к сохранению своего лидерства, к сохранению “детских” форм контроля над взрослыми детьми, желанием поучать, своеобразным отношением и нажитому за время трудовой деятельности (67). Даже в ряде случаев нормального старения, общение в семье со стариками порой отягощено уже упомянутыми особенностями личности последних, такими как тенденция к резонёрству, шаблонизации, эгоцентризму, обидчивости и мнительности. Старые люди испытывают чувство вины за свою бесполезность в семье, ощущают свою ненужность и замыкаются в себе, становятся малоконтактными. Общение их с родственниками часто обретает формальный характер.

Как отмечает Р.М. Грановская, когда в качестве основной стратегии достижения источника радости старый человек целиком погружается в свое прошлое, то он теряет будущее, перестает развиваться как личность, одновременно ослабляются его связи с современностью и современниками. Все труднее становится ему находить с ними общий язык, а это, в свою очередь, способствует дальнейшей утрате контактов с детьми, молодежью, жизнью. Тем самым старый человек обрекает себя на одиночество в период, когда ему совершенно необходимы дружеские и родственные связи. В том случае, когда он связывает свои радости с будущим своих детей, учеников или своего труда, он сохраняет себе перспективу развития как личности, а вместе с тем и духовную молодость. Поддерживая и укрепляя контакты с молодежью, сопереживая их поражениям и победам, он завоевывает их уважение и любовь и вместе с тем завоевывает для себя активную жизнь(18).

Для того чтобы лучше понимать стариков, а, следовательно, предвосхищать и предотвращать возможные конфликты с ними, взрослые и молодые члены семьи должны представлять себе диалектику старости. Так, на ранних этапах старости (сразу после выхода на пенсию) общение стариков с окружающими (в частности с членами семьи) полноценно, целью его является достижение эмпатии, сопереживания, в нём реализуются социальные качества личности. Если в дальнейшем отношения складываются неблагоприятно, то деятельность общения стариков детерминируестя желанием утвердить свою индивидуальность, а достигаемая эмпатия превращается в средство утверждения. Далее, при ухудшении отношений в семье, происходит отчуждение стариков от интересов семьи, а их общение с близкими побуждается эгоцентрическими установками (10). В таких случаях в семье возможно активное отторжение, игнорирование старого человека. Также мучительными для стариков становятся ситуации, когда даже в случае корректного отношения их воспринимают как объекты, а не субъекты семейных отношений: с ними не советуются по поводу семейных проблем, их мнением не интересуются. Последствием такого отношения для стариков является переживание своей ненужности, беспомощности, что иногда выражается в грубых и нелепых попытках обратить на себя внимание(67).

Семейное психологическое консультирование направлено на помощь семье, имеющей пожилых людей, в создании внутрисемейного психологического климата. Зрелые и молодые члены семьи должны знать психологические особенности старости и старения и хорошо представлять себе, что выраженное ими раздражение или озлоблённость в адрес стариков будут способствовать увеличению тревожности и депрессии последних, которые, в свою очередь, повлекут за собой грубые конфабуляции (вымыслы), бредоподобные идеи о притеснении, дальнейшее усиление проявлений “заострений” черт характера. Таким образом, возникнет порочный круг, ухудшающий психологический климат в семье. В то же время, ласковое, внимательное отношение к старикам, проявление любви и заботы со стороны взрослых детей и внуков станет некоторой гарантией долгого сохранения психологического благополучия стариков, их личностной сохранности. Проявление уважения к мудрости стариков, апелляция к их богатому жизненному опыту обеспечит ту внутреннюю социальную ситуацию, которая побудит стариков к поддержанию своего жизненного тонуса, готовности нести ответственность за данный совет, проявлению терпимости и согласию считаться с новыми условиями жизни и потребностями более молодого поколения.

Взрослые члены семей, проживающие совместно со стариками, должны помнить, что своим отношением к старым родителям они демонстрируют своим детям такой образец поведения, который будет присвоен их детьми и в будущем применён к ним самим. Таким образом, своим добрым и заботливым обращением со стариками их взрослые дети обеспечивают своё во многих отношениях благополучное будущее в поздних возрастах.

Психологическое семейное консультирование предполагает и работу с самими стариками. Им следует передать знание о закономерных психологических задачах и новообразованиях разных возрастов, в том числе и старости. Осторожная, деликатная форма общения консультанта со старым человеком должна помочь последнему уяснить его роль в семье, его значения для стабилизации семьи. Эта форма работы с пожилым человеком так же должна начинаться в предпенсионный период (до появления характерных для старости возрастных изменений, установок и личностных черт) и включаться в общую систему психологической фассилитации адаптации к старости. В ходе консультативной работы должен быть выявлен и осознан тот факт, что характер взаимоотношений в семье складывается задолго до того, когда старые люди становятся немощными и нуждающимися в уходе. Если раньше эти взаимоотношения не отличались близостью, то с приходом старости они ухудшатся. В то же время, при наличии уважения и терпимости у членов семьи, элементарной психологической компетентности, присутствие пожилых людей в семье может стать стабилизирующим и благотворным фактором. Проживая вместе, старые родители и взрослые дети оказывают взаимную помощь. Для родителей эта взаимопомощь имеет эмоциональное значение как выражение любви и уважения, подчас, как единственный вид социальных контактов.

Но, главное, семейное общение даёт старикам ощущение нужности, значимости, сопричастности жизни. Очень часто, помощь семье осмысливается стариками как социально значимый вид деятельности. В дальнейшем налаженная, ставшая привычной семейная привязанность поколений во многом облегчит период совместной жизни, когда старики станут совсем беспомощными и неспособными к самообслуживанию.

Семейное психологическое консультирование в сфере работы с пожилыми и основывается на знании объективных и субъективных детерминант развёртывания процесса старения человека в семье. К первым относятся конкретные условия жизни его в семье, его занятость в системе жизнеобеспечения семьи, участие в воспитании внуков, ко вторым – психологический уклад и климат в семье, способы общения между членами семьи, характер взаимоотношения пожилого человека с близкими. Консультанту важно выявить роль пожилого человека в семье, установки и ожидания по отношению к нему других членов семьи, стиль и стереотипы общения с ним (уважительное отношение, снисходительное, грубое; опёка, руководство им, формальное или неформальное проявление подчинения по отношению к нему). В настоящее время, экспериментально не выявлены характерные типы таких стилей, установок и стереотипов отношения к пожилым в семье, в связи с этим конструктивные семейные отношения в ходе психологического семейного консультирования могут быть построены при активном участии самих членов семьи на основе конкретного анализа психологического климата и уклада семьи и специфической стратегии адаптации к старости пожилых её членов.

Мало разработанным в нашей стране является профориентационное психологическое консультирование пожилых – консультирование по вопросам профессионального самоопределения после выхода на пенсию. В то же время, в США проблема психологического сопровождения профессиональной карьеры человека в любом возрасте является актуальной (29). Считается, что выходящие на пенсию люди предпенсионного возраста, не обязательно должны полностью прекращать работать. Профориентационное консультирование пожилых основано на достаточно прагматических положениях о том, что в будущем катастрофически стареющее общество может столкнуться с нехваткой рабочей силы и, поэтому, нерационально терять талантливых и продуктивных работников. В то же время, пенсионные программы постоянно дорожают из–за увеличения числа неработающи пенсионеров. В связи с этим, профориентационное консультирование предлагает программы обучения пенсионеров, программы неполной занятости или лёгкого труда для пожилых. Ряд таких программ имеет успех. Так, находящиеся на пенсии бизнесмены успешно занимались обучением своих менее опытных коллег. Ещё одна успешная программа была посвящена обучению пожилых людей работе с детьми-инвалидами (29). Следует обратить особое внимание на сам процесс обучения после выхода на пенсию. В США можно встретить в колледжах и университетах пожилых людей на студенческой скамье. Для них обучение – это не только переподготовка для обретения новой профессии, но и средство занять время и тренировать познавательные способности в целях отдаления периода интеллектуального угасания. В целом, у старого человека меняется мотивация трудовой деятельности. У него стремление к труду имеет не столько материальный, сколько эмоциональный мотив. Для его самоутверждения важна не утраченная способность к труду, а деньги выступают эталоном её оценки (3).

Индивидуальное психологическое консультирование пожилых предполагает, по нашему мнению, передачу им знаний о разных моделях старения и о значении образа жизни для процессов старения. Также это включает психологическое консультирование в особых ситуациях: в связи с потерями близких, в случае глубокой депрессии, в преддверии смерти.

В ходе индивидуального психологического консультирования пожилых чрезвычайно важно раскрыть понятие удовлетворенности жизни в старости (оно подробно раскрыто в предыдущих главах), условия его достижения, а также условность понятия “счастливая старость”. Уместно объяснить, что в американской геронтопсихологии нет понятия “счастливая старость”, но есть понятие “успешное старение”. Как уже отмечалось, “успешное старение”, по мнению зарубежных психологов, предполагает постоянное приложение усилий для совладения с дефицитарностью, присущей этому процессу. Постоянная и разумная активность, адекватные физические и умственные тренировки обеспечивают пожилого человека необходимыми навыками совладения с недужностью старости, способствуют решению основных задач возраста (они описаны Э. Эриксоном и Р. Пэком) и сопровождаются переживанием удовлетворения жизнью в этом возрасте ( 129). В связи с этим, Б.Л. Ньюгартен (116) ввёл удачные термины: “молодые старики” и “старые старики”. Первые живут активно и независимо, их жизнь мало отличается от жизни более молодого поколения. Вторые представляют себя зависимыми и нуждающимися в помощи, их жизнь безрадостна и лишена какой-либо перспективы. Среди “молодых стариков” больше образованных людей, они дольше сохраняют здоровье и психическую полноценность.

Активное, “успешное” старение делает пожилого человека более стрессоустойчивым, а стрессы очень опасны для старости. Дело в том, что в каждодневной жизни пожилые люди достаточно долго не ощущают снижения своих интеллектуальных физических возможностей. Эффект старения не проявляется в выполнении привычны действий, но влияет на уменьшение резервных возможностей человека, поэтому возрастные ограничения проявляют себя особенно очевидно в стрессовой ситуации и в условиях жёстких требований. Это относится как к интеллектуальным, так и к физическим способностям (74). Активность, готовность к преодолению немощности поддерживает потенциал развития в поздних возрастах и означает, что старые люди способны к развитию и личностному росту, а психологическое консультирование и психотерапия могут опереться на процессы компенсации и даже развития в старости, а, следовательно, могут быть достаточно эффективными.

Психологическое индивидуальное консультирование в критических ситуациях должно учитывать особенности эмоциональных переживаний в старости в случае утраты, в ожидании смерти (эти особенности описаны выше). Консультирование пожилых людей, перенёсших утрату близкого – это не такое тяжёлое испытание для психолога, как работа с молодыми и зрелыми людьми в подобной ситуации, поскольку старики не так бурно проявляют своё горе и быстрее смиряются с ним. “Работа скорби” у стариков проходит более естественно и закономерно и консультант может помочь этой работе в плане поиска новой идентичности. Старый человек, в потери супруги (супруга) обретает новый смысл жизни в сохранении памяти о ней (нём). Далее он может жить мыслью о том, что пока длится его жизнь, жив и ушедший, но оставшийся в его душе и памяти близкий и любимый человек. Работа консультанта может помочь пожилому человеку облегчить чувство вины перед умершим, фиксируя его воспоминания на том хорошем, счастливом, что они пережили вместе. Здесь может оказаться эффективной работа с семьёй пожилого человека, перенесшего утрату: члены семьи должны знать, что его не следует оставлять одного, но и не надо “перегружать” опёкой. Горюющему человеку нужны постоянные, но не навязчивые слушатели. Роль такого слушателя очень эффективно может выполнять сам консультант, при этом он должен искренно сопереживать горю и адекватно выражать сопереживание. Не следует поверхностно успокаивать скорбящего, главные задачи консультанта предоставить возможность клиенту выражать свои чувства и помочь близким скорбящего правильно реагировать на его скорбь(25).

Психологическое консультирование пожилого, переживающего тяжёлую депрессию, всегда сочетается с активной психотерапевтической работой. Об этом пойдёт речь в следующей главе. Здесь лишь следует отметить, что при работе с пожилым, погружённом в это состояние, консультанту постоянно следует подчёркивать, что ответственность за состояние клиента он взять на себя не может, он может лишь помочь его самоопределению. Задачи консультанта в работе с депрессивными пожилыми клиентами заключаются в том, чтобы показать, что их пессимистический взгляд на мир – это результат депрессивного состояния (его можно облегчить, и картина мира улучшится), а также чтобы поддержать клиента и помочь ему в психологическом объяснении его трудностей. При этом консультант должен активно расспрашивать пожилого человека о его переживаниях и обстоятельствах его жизни. В этом случае встречи должны быть частыми (2 - 3 раза в неделю) с постепенным уменьшением частоты встреч в зависимости от состояния клиента. В процессе консультирования необходимо добиваться преодоления зависимости клиента и побуждать его к более активной роли с каждой последующей встречей (25).

Беседа с умирающим старым человеком в полном смысле слова не является психологическим консультированием. Как уже говорилось, в конце жизни человек обращается мыслями к вечному, к Богу. Подводя итог своей жизни, он ищет закон человеческого существования и находит его в вере. У старого человека вера может быть глубокой и искренней, и, поэтому, присутствие священника у постели умирающего сейчас не является редкостью. Церковный ритуал подготовки к смерти выверен многими сотнями лет, он облегчает человеку переход в иной мир. Однако если потребности в общении со священником у умирающего человека нет, то он остаётся один перед лицом смерти. Близкие, занятые своим горем, не могут оказать серьёзную помощь умирающему. Это может сделать профессионал, но в настоящее время им редко становится психолог, скорее такую функцию может взять на себя врач. Современной психологии известны общие принципы общения с умирающим, некоторые из них могут быть использованы в общении с умирающим старым человеком ( 25). Так, консультанту следует внимательно выслушать умирающего и помочь ему поделиться мыслями о смерти и о том, что он оставляет в этой жизни. При этом внимание умирающего следует осторожно направить на важные дела, завершённые им при жизни и на его духовное и экзистенциальное наследие, которое обеспечит ему существование в этом мире, после смерти (в памяти, мотивах, чувствах, делах других людей). Далее, следует внимательно выслушать жалобы, чаяния и последние распоряжения умирающего, по возможности удовлетворить их или пообещать сделать всё возможное. У умирающего старого человека нередко появляется потребность вспомнить свои ошибки, простить своих врагов, выразить сожаления о нанесённых им самим обидах. Консультанту следует всем своим поведением и манерой активного слушания выразить важность этого момента. Не следует чрезмерно выражать сочувствие умирающему, но и несправедливо было бы недооценивать или отрицать значение умирания. Смерть – это торжественный момент жизни, такой же важный и неотъемлемый от неё как и рождение. Поэтому, оставаясь в сознании, умирающий человек нуждается в сохранении достоинства и права распоряжаться собой на последнем этапе жизненного пути. Консультант-психолог в этом может ему помочь.

Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 1280; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 9 101112 13 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!