II .1.3. Об антигенах системы Резус коротко
| В 1-ой хромосоме имеется локус, в котором располагаются два сцепленных гена: | ||
| 
| |
| ген RHD | и | ген RHCE |
| 
| |
| Этот ген не имеет рецессивного аллеля | Этот ген имеет аллели Ce,cE и ce | |
|
| ||
| белок RhD | и | белок RhCE (Ce,cE, ce) |
| Резус-белки экспрессируются в мембрану эритроцитов, пересекая ее 12 раз: | ||
|
| |
| Резус-белки способны инициировать иммунную реакцию - выработку резус-специфичных антител: | ||
|
|
| |
анти-D
| анти-E (или анти-е)
и анти-C (или анти-с)
| |
| Следовательно, | ||
| белок RhD формирует антигены одного типа - антигены D. | белок RhCE (Ce,cE, ce) формирует антигены двух типов – антигены С (или с) и E (или е). | |
II .1.4. Некоторые варианты антигена D ,
Образовавшиеся в результате мутаций гена RHD
А. Dweak - слабый антиген D
У лиц фенотипа Dweak (от англ. weak – слабый), а они составляют 1,5 % среди резус-положительных, вследствие точечной мутации гена RHD снижена экспрессия антигена D на мембране эритроцитов. В связи с этим антиген Dweak не может быть идентифицирован рутинным методом - прямой агглютинацией с использованием сывороток анти-D. Во избежание ошибочного отнесения лиц фенотипа Dweak к числу D-отрицательных, кровь всех D-отрицательных доноров должна быть исследована специальными методами на наличие антигена Dweak.
|
|
|
Доноры с антигеном Dweak определяются как резус-положительные (D-положительные), т. к. их эритроциты могут стимулировать образование антител анти- D у D-отрицательных реципиентов.
При переливании эритроцитов фенотипа Dweak D-положительным реципиентам антитела анти-D не продуцируются. Синтез анти-D в противоположной ситуации - у реципиентов Dweak при переливании им D-положительных эритроцитов – ранее считался маловероятным. Однако в последние годы появляются сведения о случаях иммунизации Dweak реципиентов D-положительными эритроцитами. В связи с этим реципиентов с антигеном Dweak в трансфузионных процедурах рекомендуют вести как резус-отрицательных (D-отрицательных).
При определении резус-принадлежности лаборатории выдают лицам фенотипа Dweak комментарий: «Выявлен слабый резус-антиген (Dweak), рекомендуется при необходимости переливать резус-отрицательную кровь». Впрочем, вопрос об иммунных свойствах фенотипа Dweak продолжает активно обсуждаться в научных кругах.
Б. Dpartial - частичный антиген D
Частичный (парциальный, вариантный)антиген D - Dpartial - отличается от антигена D отсутствием одного или нескольких из известных 36-ти эпитопов. При этом количество RhD-протеинов в мембране эритроцитов остается таким же, как у лиц с нормальным антигеном D. У реципиентов Dpartial возможно образование антител против недостающих эпитопов антигена D при переливании им D-положительной крови или во время беременности. В связи с этим реципиенты фенотипа Dpartial считаются D-отрицательными, а доноры – D-положительными.
|
|
|
Некоторые Dpartial являются результатом точечных мутаций в гене RHD, другие возникают вследствие гибридизации генов RHD и RHСЕ.
В. Фенотип DEL
Фенотип DEL широко распространен у азиатских этносов. В Китае и Японии он составляет до 17 % от числа резус-отрицательных лиц, выявленных серологически. У европейцев встечается очень редко. Характеризуется исключительно низкой экспрессией антигена D. Несмотря на это обстоятельство, эритроциты фенотипа DEL могут вызывать иммунную реакцию у D-отрицательных реципиентов. До сих пор нет серологических реагентов, которые определяли бы этот фенотип. Идентификация доноровDEL производится лишь генетическим скринингом. Поскольку DEL принадлежит к числу слабых D-фенотипов, на представителей этого фенотипа распространяются те же рекомендации по поводу гемотрансфузии, что и на лиц Dweak: доноры считаются резус-положительными (D-положительными), а реципиенты - резус-отрицательными (D-отрицательными).
|
|
|
II .2. Анти-резус антитела
Антитела анти-резус являются иммунными антителами. В отличие от естественных антител системы АВ0, антитела к антигенам системы Резус вырабатываются в процессе иммунных реакций (изосенсибилизации).
Антитела к антигенам системы Резус, образующиеся при первичном иммунном ответе, в основном принадлежат к иммуноглобулинам М,серологически определяются через несколько недель после встречи с антигеном (чаще всего), достигают максимальной концентрации через 1-2 месяца. Антитела, синтезированные при вторичном иммунном ответе, являются иммуноглобулинами G, появляются в крови через несколько дней после внедрения антигена и сразу в высокой концентрации.
Ig M и Ig G, связавшись с соответствующими антигенами эритроцитов, активируют комплемент по классическому пути и фагоцитирующие клетки крови.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 137; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!