I .8.2. Трансфузионные свойства крови и компонентов крови
Группы 0( I ) и группы АВ( IV )
I .8.2.1. Группа 0( I )
Группа 0( I ) как донор
1. Эритроциты группы 0( I ) можно переливать людям всех групп крови в необходимом количестве.
Это связано с тем, что,
во-первых, у людей всех групп крови отсутствуют естественные антитела к субстанции Н, являющейся антигеном группы 0(I) (за исключением реципиентов с Бомбейским фенотипом), поэтому эритроциты группы 0(I) не подвергаются агглютинации по системе АВ0 ни при каких трансфузионных обстоятельствах (схема 1);
во-вторых, иммунные антитела к эритроцитам группы 0(I) у иногруппных реципиентов образовываться не могут,так как неизмененная субстанция Н в небольшом количестве присутствует в эритроцитах групп крови А(II), В(III) и АВ(IV).
| Эритроциты донора | Кровь реципиента | |
| 0 | + | А, β |
| 0 | + | В, α |
| 0 | + | АВ, 0 |
Схема 1. Во всех случаях угроза агглютинации эритроцитов
донора и агглютинации эритроцитов реципиента отсутствует.
2. Плазму крови группы 0(I) переливают только одногруппным реципиентам, так как в ней в большом количестве содержатся антитела α и β.
3. Кровь донора группы0(I), в плазме которой содержатся антитела α и β, представляет реальную угрозу для эритроцитов иногруппных реципиентов (схема 2). Очевидная возможность связывания эритроцитов реципиента любой иногруппной крови антителами α или/и β донора группы 0(I) делает переливание крови группы 0(I) опасным.
|
|
|
| Кровь донора | Кровь реципиента | |
 0, α β
| + | А, β |
| мало | 4-5 л | |
 0, α β
| + | В, α |
| мало | 4-5 л | |
  0, α β
| + | АВ, 0 |
| мало | 4-5 л |
Схема 2. Пунктирной линией обозначена угроза связывания
эритроцитов реципиента антителами донора.
Поэтому трансфузия цельной крови группы 0( I ) разрешена лишь по очень серьезным показаниям и только в малом[§] количестве. Медленное поступление в кровь реципиента небольшого объема (не более 500 мл) донорской крови группы 0(I) не приводит к агглютинации эритроцитов реципиента. Это объясняется тем, что плазма крови донора, содержащая антитела α и β, разбавляется большим объемом крови реципиента, и количество антител донора не достигает титра, достаточного для агглютинации эритроцитов реципиента.
Увеличение объема переливаемой крови неминуемо приводит к возникновению серьезных гемотрансфузионных осложнений в связи с агглютинацией эритроцитов реципиента (схема 3).
| Кровь донора | Кровь реципиента | |
 0, α β
| + | А, β |
| больше, чем можно | 4-5 л | |
 0, α β
| + | В, α |
| больше, чем можно | 4-5 л | |
  0, α β
| + | АВ, 0 |
| больше, чем можно | 4-5 л |
|
|
|
Схема 3. Сплошная линия указывает на связываниеэритроцитов
реципиента соответствующими антителами донора.
Группа 0 как реципиент
Реципиентам группы 0( I ) можно переливать:
1. - эритроциты только группы 0(I), поскольку эритроциты всех других групп, содержащие антигены А и/или В, связываются антителами α и/или β реципиента. Образование комплексов антиген-антитело на поверхности эритроцитов иногруппного донора происходит даже при весьма незначительных объемах вводимой эритроцитарной массы донора (150-200 мл), так как количество естественных антител α и/или β в 4-5 литрах крови реципиента велико.
Например:
| Эритроциты донора | Кровь реципиента | |
 А
| + | 0, α β |
| 150-200 мл | 4-5 л |
Сплошная линия указывает на связываниеэритроцитов
донора соответствующими антителами реципиента.
2. - плазму крови любой группы в необходимом количестве в связи с тем, что антитела плазмы крови любого донора не представляют опасности для эритроцитов реципиента (схема 4).
|
|
|
| Плазма крови донора | Кровь реципиента | |
| β | + | 0, α β |
| 4-5 л | ||
| α | + | 0, α β |
| 4-5 л |
Схема 4. Угроза агглютинации
эритроцитов реципиента отсутствует.
3. - цельную кровь только одногруппную. Эритроциты любой иногруппной крови будут связаны антителами реципиента.
Например:
| Кровь донора | Кровь реципиента | |
 А, β
| + | 0, α β |
| 150-200 мл | 4-5 л |
Сплошная линия указывает на связываниеэритроцитов
донора соответствующими антителами реципиента.
I .8.2.2. Группа АВ( IV )
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!