Группа АВ( IV ) как реципиент
1. Группа АВ(IV) отличается от всех других групп крови отсутствием в плазме антител α и β. В связи с этим эритроциты любых иногруппных доноров в плазме крови реципиента группы АВ(IV) не могут быть агглютинированы (схема 5). Следовательно, реципиенту группы АВ(IV) можно переливать эритроциты всех групп крови в необходимом количестве.
| Эритроциты донора | Кровь реципиента | |
| 0 | + | АВ, 0 |
| А | + | АВ, 0 |
| В | + | АВ, 0 |
Схема 5. Угроза агглютинации эритроцитов донора
и агглютинации эритроцитов реципиента отсутствует.
2. Трансфузия цельной иногруппной крови реципиентам группы АВ(IV) разрешена лишь по жизненным показаниям и только в малом количестве. Это объясняется тем, что небольшое количество антител α или/и β иногруппной донорской крови, содержащееся в малом объеме переливаемой крови и составляющее угрозу агглютинации эритроцитов реципиента, разбавляется большим объемом крови реципиента и не достигает необходимого для агглютинации значения (схема 6). При высоком титре антител крови донора эритроциты реципиента склеиваются (схема 7).
3. Реципиентам группы АВ(IV) можно переливать плазму кровитолько группы АВ(IV).
| Кровь донора | Кровь реципиента | |
  0, α β
| + | АВ, 0 |
| мало | 4-5 л | |
 А, β
| + | АВ, 0 |
| мало | 4-5 л | |
 В, α
| + | АВ, 0 |
| мало | 4-5 л |
|
|
|
Схема 6. Пунктирной линией обозначена угроза связывания
эритроцитов реципиента антителами донора.
| Кровь донора | Кровь реципиента | |
  0, α β
| + | АВ, 0 |
| больше, чем можно | 4-5 л | |
 А, β
| + | АВ, 0 |
| больше, чем можно | 4-5 л | |
 В, α
| + | АВ, 0 |
| больше, чем можно | 4-5 л |
Схема 7. Сплошная линия указывает на связываниеэритроцитов
реципиента соответствующими антителами донора.
Группа АВ( IV ) как донор
1. Эритроциты группы АВ(IV) переливают только одногруппным реципиентам. Даже небольшое (150-200 мл) количество эритроцитов группы АВ(IV), поступающее в иногруппную кровь,начинает связываться антителами реципиента, так как в 4-5 литрах крови иногруппного реципиента содержится множество естественных антител системы АВ0.
Например:
| Эритроциты донора | Кровь реципиента | |
 АВ
| + | А, β |
| 150-200 мл | 4-5 л |
Сплошная линия указывает на связывание
эритроцитов донора антителами реципиента.
2. Цельную кровь донора группы АВ(IV) можно переливать только одногруппным реципиентам, исходя из тех же соображений.
|
|
|
3. Плазму крови группы АВ(IV) переливают реципиентам всех групп крови в необходимом количестве в связи с отсутствием в ней антител системы АВ0.
I .8.3. Трансфузионные свойства крови и компонентов крови
Группы А( II ) и группы В( III )
I .8.3.1. Группа А( II )
Группа А( II ) как донор
1. Эритроциты группы А(II) можно переливать одногруппным реципиентам и реципиентам группы АВ( IV ) в необходимом количестве.
Например:
| Эритроциты донора | Кровь реципиента | |
| А | + | АВ, 0 |
Угроза агглютинации эритроцитов донора
и агглютинации эритроцитов реципиента отсутствует.
2. Цельную кровь группы А(II) можно переливать одногруппным реципиентам в необходимом количестве и реципиентам группы АВ( IV ) в небольшом количестве. Малый объем крови донора группы А(II), содержащий антитела β, которые составляют угрозу агглютинации эритроцитов реципиента, разбавляется существенно большим объемом крови реципиента. При увеличении количества переливаемой крови неизбежно происходит агглютинация эритроцитов реципиента.
Например:
| Кровь донора | Кровь реципиента | |
 А, β
| + | АВ, 0 |
| мало | 4-5 л | |
| А, β
| + | АВ, 0 |
| больше, чем можно | 4-5 л |
|
|
|
3. Плазму крови группы А(II) переливают одногруппным реципиентам и реципиентам группы 0(I) (схема 8).
| Плазма крови донора | Кровь реципиента | |
| β | + | 0, α β |
| 4-5 л |
Схема 8. Угроза агглютинации эритроцитов
реципиента отсутствует.
Группа А( II ) как реципиент
Реципиенту группы А( II ) можно переливать:
1. - одногруппные эритроциты и эритроциты группы 0(I) в необходимом количестве (схема 9).
| Эритроциты донора | Кровь реципиента | |
| 0 | + | А, β |
Схема 9. Угроза агглютинации эритроцитов донора
и агглютинации эритроцитов реципиента отсутствует.
2. - одногруппную цельную кровь в необходимом количестве и кровь группы 0(I) в небольшом количестве с учетом эффекта разбавления (схема 10).
| Кровь донора | Кровь реципиента | |
 0, α β
| + | А, β |
| мало | 4-5 л |
Схема 10. Пунктирной линией обозначена угроза связывания
эритроцитов реципиента антителами донора.
3. - плазму крови группы АВ(IV) в необходимом количестве.
О подгруппах группы А( II )
Различают несколько разновидностей антигена А – антиген А1, А2 и др. - и соответственно несколько подгрупп группы А(II) - А1(II), А2(II) и др. Структура антигенов А1 и А2 хорошо изучена. Эти антигены отличаются расположением антигенных детерминант на полисахаридных цепях мембраны эритроцитов и их количеством: в подгруппе А1 их много, в подгруппе А2 значительно меньше. В связи с этим антигены А2 обладают более низкой агглютинабельностью и поэтому могут быть не идентифицированы при небрежном определении группы крови (см. раздел I.6.2.). Эритроциты группы А1(II) переливают реципиентам группы А2(II), за исключением тех, у кого в плазме крови присутствуют экстраагглютинины.
|
|
|
Экстраагглютинины - это агглютинины,
не соответствующие данной группе крови.
Например, у некоторых людей с группой крови А2(II) в плазме крови содержатся антитела против антигена А1. Полная формула этой группы А2(II)βα1, где α1 - экстраагглютинины. Если таким реципиентам перелить эритроциты группы крови А1(II), эритроциты донора могут быть агглютинированы.
Другой пример: у реципиента группы А2В(IV) имеются экстраагглютинины α1 (формула группы А2В(IV)α1). Этому реципиенту переливают только эритроциты группы В(III) и группы 0(I).
I .8.3.2. Группа В( III )
Группа В( III ) как донор
1. Эритроциты донора группы В(III)можно переливать одногруппным реципиентам и реципиентам группы АВ( IV ) в необходимом количестве (схема 11).
| Эритроциты донора | Кровь реципиента | |
| В | + | АВ, 0 |
Схема 11. Угроза агглютинации эритроцитов донора
и агглютинации эритроцитов реципиента отсутствует.
2. Цельную кровь группы В(III)переливают одногруппным реципиентам в необходимом количестве и реципиентам группыАВ(IV) в небольшом количестве. Малый объем крови донора группы В(III), содержащей антитела α, от которых исходит угроза агглютинации эритроцитов реципиента, разбавляется существенно большим объемом крови реципиента. При увеличении допустимого количества переливаемой крови эритроциты реципиента подвергаются агглютинации.
Например:
| Кровь донора | Кровь реципиента | |
 В, α
| + | АВ, 0 |
| мало | 4-5 л | |
 В, α
| + | АВ, 0 |
| больше, чем можно | 4-5 л |
3. Плазму кровигруппы В(III) переливают одногруппным реципиентам и реципиентам группы 0(I) в необходимом количестве (схема 12).
| Плазма крови донора | Кровь реципиента | |
| α | + | 0, α β |
| 4-5 л |
Схема 12. Угроза агглютинации эритроцитов
реципиента отсутствует.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!