Профилактика основного заболевания и его осложнений
Ликвидация инфекции среди животных, постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением, контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов. Комплекс мероприятий, проводимых для профилактики инфекций с фекальнооральным механизмом передачи.
Больного сальмонеллезом изолируют в домашних условиях или в условиях стационара в отдельном боксе или с детьми, имеющими аналогичную нозологию до полного клинического выздоровления (в среднем на 7 дней). Необходимо обеспечение больного отдельной посудой, предметами ухода.
В очаге проводят раннее выявление, изоляцию и госпитализацию больных, выявляют и санируют бактерионосителей.
Переболевшие острыми формами сальмонеллеза работники отдельных профессий, производств и организаций, дети, посещающие детские общеобразовательные учреждения (ДОУ), школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения (ЛОУ), а также взрослые и дети, находящиеся в закрытых учреждениях с круглосуточным пребыванием, допускаются на работу и к посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки врача о выздоровлении при наличии отрицательного результата лабораторного обследования.
На лиц, контактных с больными сальмонеллезом, накладывается карантин до окончательного ответа бактериологического исследования сроком не менее 7 дней.
Прогноз основного заболевания и рекомендации для родителей
|
|
|
Прогноз для выздоровления благоприятный
Сроки ограничения в среднем 12-18 дней;
Выписка в детский коллектив при клинико-лабораторном выздоровлении(при наличии отрицательного результата лабораторного обследования на сальмонеллез);
Рекомендации для пациента – элиминационная щадящая диета 12-18 дней,
Диспансерное наблюдение в течение 1 месяца, при постановке на учет и проводятся 3-и клинических осмотра (на 10-й, 20-й и 30-й день) с оценкой общего состояния, жалоб, характера стула и проведения термометрии. Диспансерное наблюдение осуществляет врач кабинета инфекционных болезней, при отсутствии кабинета наблюдение осуществляет участковый врач (терапевт, педиатр)
Дополнительная информация для членов семьи – соблюдение личной гигиены, лабораторное обследование контактных.
Этапный эпикриз
Дима, 7 лет, поступил с диагнозом острый инфекционный гастроэнтерит, дегидратация II степени.
Были назначены исследования: ОАК, СОЭ, ОАМ, Бх исследование крови: электролиты, АСТ, АЛТ, креатинина, мочевины, о.белок, альбумин, билирубин, копрограмма, бактериологическое исследование кала на кишечную группу.
На основании жалоб(температуру до 39,80С, рвоту 6-7 раза и жидкий стул до 15 раз, обильный, зловонный, по типу «болотной тины», на боли в животе вокруг пупка), анамнез заболевания, эпид.анамнеза(гулял на улице, ел пирожок), объективных данных(Кожные покровы бледные, «тени» под глазами. Слизистая губ яркая, сухая, слизистая полости рта суховата, язык густо обложен, суховат, живот слегка вздут газами, болезненный при пальпации по ходу кишечника, урчит во всех отделах. Печень +1/3 +2см +2см из-под края реберной дуги, пальпируется край селезенки.), Результатов лабораторных исследований(лейкоцитоз со сдвигом влево в оак, повышение СОЭ, ацетонурия, гипокалиемия, гипонатриемия, в копрограмме признаки мальдигестии, воспаления кишечника, п\з, яйца глистов – обнаружены яйца остриц, выделение Salmonella enteritidis.) был поставлен окончательный диагноз:
|
|
|
Основной диагноз: Сальмонеллез (высев Salmonella enteritidis), Гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, острое течение, тяжелая степень тяжести.
Осложнения: дегидратация II степени.
Сопутствующий диагноз: Энтеробиоз
Было назначено лечение:
Режим: постельный, Диета.
Промывание желудка до чистых промывных вод 2% раствором гидрокарбоната натрия.
Регидратация: парентеральная р-ры квартасоль и 5% р-р глюкозы в соотношении 1:1 в объеме 60% от общего объема.
|
|
|
Общий объем = ФП(в данном случае около 1500 мл) + ПП + Д(в данном случае около 1800 мл)
40% оральная регидратация р-ром Регидрон.
Цефотаксим по 500 мг 3 раза в сутки, 7 дней
Неосмектин по 1 пакетику 3 раза в сутки
Парацетамол по 1 таблетке при температуре выше 39С
Биоспорин по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней
Пирантел 500 мг однократно.
Необходимо продолжение лечения в стационаре до полного клинико-лабораторного выздоровления.
Литература
1. Клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям больным сальмонеллезом, 2013 год
2. Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача, В. Н. Тимченко и В. В. Леванович, 2011
3. Острые кишечные инфекции у детей. Воротынцева Н.В. Мазанкова Н.В, 2001.
4. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение), В.Ф. Учайкин, Л.Н. Мазанкова , 2003.
5.Клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям больным энтеробиозом, 2014 год
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 101; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!