Технология оказания доврачебной медицинской помощи при угрожающем и начавшемся разрыве матки

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 9Следующая ⇒

Информация, позволяющая акушерке заподозрить угрожающий и начавшийся разрыв матки:

Схватки резко болезненные и сильные, следуют одна за другой
Изменение формы живота
Чувство страха, боязнь смерти
Затрудненное мочеиспускание

Действия акушерки:

1. Диагностика:

Анамнез.
Акушерское обследование:

бурная родовая деятельность

матка вытянута в длину, дно ее отклонено и в сторону от средней линии, круглые связки напряжены и болезненны;

контракционное кольцо расположено высоко и косо, матка приобретает форму песочных часов

нижний сегмент матки резко перерастянут и источен, при пальпации его выявляют напряжение и резкую болезненность, в результате чего не удается определить предлежащую часть

отек шейки матки и наружных половых органов

отсутствие продвижения предлежащей части

внутриутробная асфиксия плода: сердцебиение плода менее 120 ударов в минуту

Поведение роженицы становится беспокойным
Синдром острой кровопотери: учащение пульса (более 100 ударов в минуту), сухость слизистых оболочек и др.

Вне лечебного учреждения

На ФАПе

В женской консультации

В родильном доме

Цель: предотвратить разрыв матки и патологическую кровопотерю

2.Срочный вызов врача (фельдшера) 3.Доврачебная помощь:

катетеризация 2 – 3 магистральных вен: 0,9% натрия хлорида 4,0 или 5% раствор глюкозы 400,0
введение токолитических средств: магния сульфат 25% - 10,0 – 20,0 мл внутривенно медленно в течение 10 – 15 минут
мониторинг за витальными функциями (АД, ЧДД, PS) и объемом кровопотери, и сердцебиением плода
приготовить набор для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем

2.Срочный вызов врача (фельдшера) 3. Доврачебная помощь:

катетеризация 2 – 3 магистральных вен: 0,9% натрия хлорида 4,0 или 5% раствор глюкозы 400,0
снять родовую деятельность
введение токолитических средств: магния сульфат 25% - 10,0 – 20,0 мл внутривенно медленно в течение 10 – 15 минут
мониторинг за витальными функциями (АД, ЧДД, PS) и объемом кровопотери
приготовить набор для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем

2. Срочный вызов врача 3.Доврачебная помощь:

катетеризация 2 – 3 магистральных вен: 0,9% натрия хлорида 4,0 или 5% раствор глюкозы 400,0
уложить в горизонтальное положение с приподнятой головной частью туловища
мониторинг за витальными функциями (АД, ЧДД, PS)
по назначению врача введение токолитических средств: введение токолитических средств: магния сульфат 25% - 10,0 – 20,0 мл внутривенно медленно в течение 10 – 15 минут
приготовить набор для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем

2. Срочный вызов врача 3.Доврачебная помощь:

катетеризация 2 – 3 магистральных вен: 0,9% натрия хлорида 4,0 или 5% раствор глюкозы 400,0
мониторинг за витальными функциями (АД, ЧДД, PS) и объемом кровопотери
приготовить набор для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем

NB! Родоразрешение должны производить очень бережно – оперативным путем.

Технология оказания неотложной помощи при умеренной и чрезмерной рвоте беременных

При развитии тяжелых форм раннего токсикоза беременной показана экстренная госпитализацияв гинекологический стационар.

Цель: оказание неотложной помощи для профилактики аспирации рвотных масс.

Оснащение: таз, клеенчатый фартук, клеенка (или полотенце), малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствора калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.

Перед и при транспортировке необходимо:

· Сообщить фельдшеру или врачу-срочный вызов

· Уложить беременную горизонтально с приподнятой головной частью туловища

· Грудь прикрыть клеенкой

· голову повернуть набок

· Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив но его лоб свою ладонь.

· Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты.

· Вытереть лицо пациента салфеткой.

· Оставить рвотные массы до прихода врача.

· Выполнить катетеризация 2 – 3 магистральных вен:

начать инфузию в/в кап. р-р Рингера-Локка400,0, или р-ра глюкозы5% 400,0, или физ.р-р 400,0;
Ввести Седуксен 0,5% - 2,0 в/м или димедрол1%-1,0 в/м или пипольфена25 мг в/м;
Ввести Витаминотерапия: р-р тиамина бромида3% -1,0 в/м ; р-р пиридоксина гидрохлорида 5% - 1,0 в/м ;р-р цианкобаламина0,01%- 1,0 в/м,р-р аскорбиновой кислоты5% 5,0 в/в струйно
Проводить мониторинг за витальными функциями (АД, ЧДД, PS) и объемом потери жидкости при рвоте
измерение диуреза

Примечание: (если пациент ослаблен или без сознания)

· Повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение. Повернуть голову набок во избежание аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути.

· Срочно вызвать врача.

· Убрать подушку. Удалить зубные протезы (если они есть).

· Накрыть клеенкой шею и грудь пациента (или полотенцем).

· Подставить ко рту почкообразный лоток.

· Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости).

· Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.

· Оставить рвотные массы до прихода врача.

Осложнения: аспирация – попадание рвотных масс в дыхательные пути, переход однократной рвоты в многократную, появление крови в рвотных массах.

Лекарственная терапия при неукротимой рвоте. Купирование приступа рвоты:

o Метоклопрамид (Церукал) 10 мг внутримышечно или внутривенно медленно – 1,5 мин., каждые 6 часов

o Осетрон (Ондансетрон) 8 мг внутривенно или внутримышечно

o Галоперидол 0,5 -2 мг или Дипразин перорально, внутривенно или внутримышечно каждые 6 часов

o Дротаверин (Но-шпа) 40-80 мг внутримышечно или внутривенно медленно каждые 8-12 часов

o Ранитидин (Рантак) 25-50мг внутривенно медленно – 5мин

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 725; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!