Основные лечебные отделения стационара детской больницы, принцип формирования, структура, мероприятия по борьбе с внутрибольничными инфекциями. Функциональные обязанности врачей.
Лечебное отделение
Главная задача медицинского персонала лечебного отделения — постановка правильного диагноза и проведение лечения, успех которого зависит от четкой работы врачей, среднего и младшего медицинского персонала, а также от соблюдения лечебно-охранительного (больничного) и санитарно-противоэпидемического режимов, слаженности работы вспомогательных служб.
Под больничным режимом следует понимать установленный распорядок жизни больного ребенка. Он определяется рядом факторов и, прежде всего, необходимостью создания условий для полноценного лечения, а также для быстрой социальной и психологической адаптации ребенка к новым для него условиям.
Для обеспечения комфортных условий лечебно-охранительный режим в детской больнице включает в себя психотерапевтические воздействия и воспитательные мероприятия. Строгие требования предъявляются к соблюдению режима сна и отдыха. Окружающая обстановка (удобная мебель, цветы, телевизор, телефон и т. д.) должна удовлетворять современным требованиям.
Распорядок дня, независимо от профиля лечебного отделения, включает следующие элементы: подъем, измерение температуры тела, выполнение назначений врача, врачебный обход, лечебно-диагностические процедуры, прием пищи, отдых и прогулки, посещение детей родителями, уборка и проветривание помещений, сон. Существенное значение имеют санитарно-противоэпидемические мероприятия.
|
|
|
Стационар детского отделения состоит из изолированных палатных секций по 30 коек каждая, а для детей до одного года — по 24 койки. Палатные секции не должны быть проходными. В стенах и перегородках секций рекомендуется делать стеклянные проемы. Для детей в возрасте до 1 года предусматриваются боксированные и полубоксированные палаты, в каждом боксе которых размещается от одной до четырех коек. В палатах для детей старше 1 года допускается не более шести коек. Для удобства обслуживания организуют один сестринский пост на несколько палат.
Система боксов и отдельных секций позволяет предупредить распространение заболеваний при случайном заносе инфекции, что бывает, если ребенок госпитализируется в инкубационном периоде сопутствующего заболевания, когда отсутствуют какие-либо проявления болезни. Для детских больниц разработаны специальные нормативы числа помещений в лечебном отделении и их площадей. Помещения для матерей выделяют вне лечебного отделения, но вблизи палат для детей в возрасте до 1 года.
Оборудование палат и оснащение отделений зависят от их профиля, специфики работы медицинского персонала и необходимости создания оптимальных условий для выполнения персоналом служебных обязанностей.
|
|
|
Специфика работы детского лечебного отделения заключается в максимальной изоляции и разобщенности детей, в постоянной профилактике внутрибольничных инфекций. Для этого в палатах используют различного рода ширмы, оборудуют боксы и полубоксы. Отделения оснащают бактерицидными лампами. Оборудование и полы, стены помещения периодически обрабатывают дезинфицирующими средствами. Персонал и посетители обязаны соблюдать санитарно-гигиенический режим отделения.
В палатах для новорожденных кроме кроваток размещают пеленальный стол, весы, детскую ванну, подводят кислород, горячую и холодную воду, обязательно устанавливают бактерицидную лампу. Вместо пеленального стола можно использовать индивидуальные кроватки с откидными спинками.
Детей грудного возраста распределяют по палатам с учетом характера заболевания и тяжести состояния. Соблюдается последовательность заполнения палат. Новорожденных и недоношенных детей помещают отдельно. Выделяют палаты (боксы) для новорожденных с пневмониями, гнойно-септическими заболеваниями и др. В одной палате могут быть дети только с неинфекционными заболеваниями.
|
|
|
С новорожденными и недоношенными детьми контактирует, главным образом, медицинский персонал, строго соблюдающий санитарный режим. Мать допускают к ребенку на период кормления. В необходимых случаях мать ухаживает за своим ребенком. В настоящее время в ряде родильных домов мать в послеродовой период находится вместе с ребенком в одной палате.
Боксы детского отделения используют для изоляции инфекционных больных и детей с подозрением на инфекционное заболевание с целью профилактики внутрибольничных инфекций. Выделяют открытые и закрытые боксы (полубоксы). В открытых боксах больные разделены перегородками, которые установлены между кроватями. Изоляция в открытых боксах несовершенна и не предохраняет от распространения капельных инфекций. Закрытые боксы — это часть палаты, отделенная застекленной до потолка перегородкой с дверью. Каждый бокс должен иметь естественное освещение, туалет, набор предметов медицинского и бытового назначения для обслуживания детей. Недостатком таких боксов является то, что они имеют выход в общий коридор отделения.
Современной считается полная изоляция детей в закрытом индивидуальном боксе. Ребенок поступает в назначенный для него бокс непосредственно с улицы, а при переводе в другую больницу или при выписке выходит из него тем же путем. Новых больных помещают в бокс только после дезинфекции помещения.
|
|
|
Выходить больным из бокса во внутренний коридор запрещается. Медицинская сестра входит в шлюз из внутреннего коридора, плотно закрывает наружную дверь, моет руки, при необходимости надевает второй халат, колпак или косынку, после чего переходит в помещение, где находится больной ребенок. При выходе из палаты все операции выполняются в обратном порядке. Для предупреждения распространения инфекции следят за тем, чтобы в момент открывания двери из шлюза во внутренний коридор отделения дверь в палату с больным ребенком была плотно закрыта. Еду для больных передают через окно для подачи пищи.
Лечебные отделения:
- общесоматическое;
- специализированные: хирургическое, кардиологическое, гематологическое, глазное и др.
В каждом отделении должны быть:
- палаты для детей раннего возраста (боксированные);
- палаты для детей старшего возраста;
- палаты интенсивной терапии (не во всех отделениях);
- процедурные кабинеты (для внутривенных, внутримышечных манипуляций);
- кабинет зондирования;
- сестринские посты;
- ординаторская, кабинет заведующего отделением;
- кабинет старшей медсестры, кабинет сестры-хозяйки;
- буфетная-раздаточная, столовая;
- комната для игр и занятий;
- санитарная комната, санузел, ванная комната.
Для отделений хирургического профиля к перечисленному добавляются перевязочные, гипсовые, операционный блок.
нутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях. Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами. Клинически проявляются в основном синдромами нагноений и септических поражений. Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются резистентные к антибиотикам штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиелл, грибов кандида.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 838; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!