Приемное отделение детской больницы, структура, штаты, содержание и организация деятельности. Функциональные обязанности врача приемного отделения.

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (от греч. «anthropos» – человек, «metreo» – измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. От того, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Основными функциями приёмного отделения выступают следующие:

1. Приём и регистрация больных.

2. Врачебный осмотр пациентов.

3. Оказание экстренной медицинской помощи.

4. Определение отделения стационара для госпитализации больных.

5. Санитарно-гигиеническая обработка больных.

6. Оформление соответствующей медицинской документации.

7. Транспортировка больных.

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

• – регистрация больных;
• – врачебный осмотр;
• – санитарно-гигиеническая обработка.

Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара. Как правило, приёмное отделение состоит из следующих кабинетов:

• 1. Зал ожидания (в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица). Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.
• 2. Регистратура. В этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.
• 3. Смотровой кабинет (один или несколько). Предназначен для врачебного осмотра больных с целью постановки предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, необходимости антропометрии, термометрии и других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).
• 4. Санпропускник с душевой (ванной) комнатой и комнатой для переодевания.
• 5. Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.
• 6. Изолятор (бокс) – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
• 7. Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.
• 8. Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.
• 9. Рентгенологический кабинет.
• 10. Лаборатория.
• 11. Кабинет дежурного врача.
• 12. Кабинет заведующего приёмным отделением.
• 13. Туалетная комната.
• 14. Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологический, реанимационный, кардиологический (для больных с инфарктом миокарда) и др.

2. Приём и регистрация больных.

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:

• 1. Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
• 2. По направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК), а так же по направлению военкомата.
• 3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
• 4. При самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:

• – плановая госпитализация;
• – экстренная госпитализация;
• – госпитализация при самостоятельном обращении.

Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую (доврачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения. Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур. Если больной доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в отделение милиции. В телефонограмме указывают приметы поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больной должен числиться как «неизвестный». Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:

• – больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;
• – больной умер в приёмном отделении.

Основная медицинская документация приёмного отделения:

• 1. «Журнал учёта, приёма больных и отказов в госпитализации». В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотёк»), диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной. При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.
• 2. «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей болезни). Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стационара».
• 3. «Журнал регистрации и передачи в санитарную станцию случаев кожно-заразных заболеваний»: заполняется при выявлении у больного педикулёза, чесотки, микроспории и др. дополнительно делают пометку в соответствующем разделе истории болезни.
• 4. Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.
• 5. «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефонограммы, дату, время её передачи, кем она принята.
• 6. Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).

o Врач приемного отделения:

o

o 2.1. Оказывает постоянную, экстренную и неотложную квалифицированную медицинскую помощь населению, используя современные способы и методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.

o 2.2. Самостоятельно производит осмотр пацинта и оценивает его состояние, выявляет наличие у него медицинских показаний для госпитализации,

o 2.3. Устанавливает предварительный диагноз заболевания и делает необходимые назначения, в случае необходимости оказывает первую медицинскую помощь.

o 2.4. Самостоятельно проводит или организует необходимые диагностические и лечебные процедуры.

o 2.5. Осуществляет проверку на наличие необходимой медицинской документации при плановом поступлении пациента, а также изучает сопроводительную документацию при внеплановом поступлении

o 2.6. Связывается с территориальными органами внутренних дел при обнаружении у пациента признаков повреждений криминального происхождения.

o 2.7. Участвует в проведении врачебно-трудовой экспертизы по определению трудоспособности больного.

o 2.8. Своевременно оформляет медицинскую документацию, предусмотренную законодательством Российской Федерации в области здравоохранения.

o 2.9. Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.

o 2.10. Систематически повышает свою квалификацию и проходит курсы по дополнительному обучению.

o 2.11. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.

o 2.12. Проводит санитарно-просветительную работу.

o 2.13. Оказывает консультативную помощь другим подразделениям лечебного учреждения.

o 2.14. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности.

o 2.15. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала.

o 2.16. При наличии в подчинении среднего и младшего медицинского персонала осуществляет контроль и организует его работу, следит за соблюдением должностных обязанностей.

o 2.17. Соблюдает правила техники безопасности и производственной санитарии.

o

o I I I . Права

o

o Врач приемного отделения имеет право:

o 3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

o 3.2. Самостоятельно устанавливать диагноз на основании клинических наблюдений и обследования, а также определять тактику ведения пациента в приемном отделении в соответствии с установленными стандартами и требованиями

o 3.3. Привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения пациентов;

o 3.4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

o 3.5. Проводить диагностические и лечебные процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения

o 3.6. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

o 3.7. Использовать медицинские учреждения для повышения своего квалификационного уровня на условиях договора с оплатой как за счет средств предприятия, так и за свой собственный счет.

o 3.8. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к профессиональной деятельности врача приемного отделения.

o 3.9. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

o

o I I I . Ответственность

o

o Врач приемного отделения несет ответственность:

o 4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

o 4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

o 4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

o 4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

o За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врача приемного отделения может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

 

 

---

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 8173; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!