Поломки съемных пластиночных протезов, возможные варианты, клинические и лабораторные этапы починок съемных пластиночных протезов.
Причины поломок:
1) особенности физико-механич. возд-й на базис протеза в процессе эксплуатации
2) анатомич. особенности протезного ложа
3) ошибки, допущен. врачом на отдельн. этапах изготовлен. протезов (неустраненный микробаланс, возник. при получен. оттисков без учета податливости слизистой; при отсутств. правильной изоляц. торуса; при укорочен. границ протезов; при не выверенных окклюзион. контактах)
4) ошибки, допущенные зубным техником на разл. этапах изготовлен. протезов (нарушен. правил замешиван. пластмассы, нарушен. процесса полимеризац., неправильная постановка зубов)
5) несоответствие протезного ложа базису протеза в р-те атрофии челюстей
6) небрежное отношение к протезу самого больного (пересыхание пластмассы на открытом воздухе, обработка протезов спиртом, употребл. слишком жесткой пищи (сухари, леденцы, орехи), использован. более 5 лет)
Виды поломок:
- по средней линии
- по линии расположения кламмеров при одиночно сохранивш. зубах, при ослаблении прочности базисов протезов всл-е глубокой вырезки для уздечки губы, при отсутств. правильно сформир. окклюзион. пов- ти.
Починка протеза:
1) без снятия оттиска – при трещине или полном переломебазиса протеза, если фрагменты протеза можно правильно сложить по линии перелома
2) со снятием оттиска в пол-ти рта вместе с протезом (при необход. добавлен. к протезу искусственного зуба, фрагмента базиса или кламмера)
|
|
|
Части протеза сопоставляют, склеивают липким воском и по склеен. протезу отливают гипсовую модель; затем протез снимают с модели, разламывают, расшир. линию излома в каждую сторону на 1-2 мм и по краям делают фаски. Модель покрывают изоляц. лаком «Изокол», затем части протеза уставнавл. на модель; пластмасс. тесто с небольшим избытком укладыв. по линии излома, полимеризуется, затем производ. оделку протеза.
Лабораторный способ починки – полимеризация в кювете: съемные пластиночн. протезы при частич. отсутств. зубов после удален. естеств. зуба. Получ. оттиск вместе с протезом и оттиск зубов-антагонистов. После отливки модели вместе с протезом подбирают по цвету и размеру искусств. зубы, зачищают фрезой края протеза, накладыв. пластмасс. тесто и в него устанавл. искусствен. зубы. Через 8-10 мин отделывают, шлифуют, полируют.
45. Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов бюгельными протезами. Функциональное значение элементов бюгельных протезов. Кламмера системы Heя.
Бюгельный протез это съемный протез, в конструкции которого вместо пластмассовой пластины используется легкая, тонкая металлическая дуга. Дуговые или бюгельные протезы лишены недостатков, свойственных пластиночным съемным протезам. От последних они отличаются небольшой величиной площади протезного базиса. Нагрузка во время жевания при таком протезировании передается на десну и собственные зубы. Немаловажно, что способ передачи жевательной нагрузки в данном случае ближе к физиологическому, по сравнению с пластиночными съёмными протезами. В результате этого бюгельные протезы более долговечны, удобны и лучше восстанавливают жевательную функцию. Крепление бюгельного протеза к опорным зубам бывает двух видов: Протез, который крепится с помощью специальных крючков (кламмеров), плотно охватывающих зуб (не причиняя вреда эмали). Протез, крепление которого осуществляется при помощи специальных замков (аттачменов) к металлокерамическим коронкам, которые установлены на опорных зубах (крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное). Аттачмены скрыты внутри протеза, этим достигается максимальная косметичность. Используя принципы устройства дуговых протезов, создают лечебные протезы для лечения пародонтитов и пародонтоза при значительной подвижности зубов (так называемые, шинирующие бюгельные протезы). В комплексном лечении этих заболеваний они играют важную роль. Что касается стоимости такого протеза, то, конечно, бюгельный протез дороже пластиночного. Но надо учитывать тот факт, что все-таки дуговой протез гораздо более практичен и долговечен.
Опорно-удерживающие кламмера - перераспределяют вертикальные и горизонтальные нагрузки между пародонтом опорных зубов и слизистой оболочки протезного ложа.
|
|
|
|
|
|
Конструкционный элементы опорно-удерживающие кламмера - плечо, окклюзионная накладка, тело, отросток. Плечи и окклюзионная накладка соединяются в тело кламмера, которое переходит в отросток. Отросток соединяет кламмер с каркасом бюгельного протеза и уходит в толщу базиса протеза. Расположение плеч кламмеров должно соответствовать двум функциональным зонам зубов - окклюзионной и десневой: в первой размещаются опорные части, во второй - ретенционные. Плечо опорно-удерживающего кламмера имеет стабилизирующую и ретенционную части. У своего основания плечо расширено и утолщено, а ближе к концу сужается и истончается, что обеспечивает увеличение его упругости. Стабилизирующая часть более длинная и жесткая, не пружинит, и не обладает упругой деформацией. Располагается на вестибулярной и/или оральной поверхности, не доходя до линии обзора. Препятствуют смещению опорного зуба и протеза, перераспределяют жевательное давление на пародонт опорных зубов. Ретенционная часть более короткая, пружинящая. Осуществляя удерживание протеза, препятствует его смещению в вертикальной плоскоти и удерживает зуб от смещения при действии вертикальной нагрузки.
1-й класс – жесткий опорно-удерживающий кламмер Аккера. Представляет собой сочетание 2 плеч и окклюзионной накладки, соединяющихся монолитно на стороне дефекта зубного ряда и переходящих в отросток, направляемый к дуге протеза. Применяется при отсутствии или минимальном наклоне зубов. Кламмер Бонвиля – кламмер Аккера с наличием двух соединенных дистально окклюзионных накладок, охватывает два рядом стоящих зуба. Показаны при дефектах IIIкласса по Кеннеди.
|
|
|
2-й класс – пружинистый опорно-удерживающий двусторонний Т-образный кламмер Роуча –состоит из окклюзионной накладки, переходящих в тело и отросто, и 2 плеч Т-образной формы на длинных отростках, прикрепленных к седлу и к дуге. Применяется при медиальном наклоне зуба. Эстетичен, показан для зубов с маловыраженным экватором, при дефектах I и II класса по Кеннеди.
3-й класс – комбинированный кламмер 1-го и 2-го классов, имеющий одно плечо кламмера Аккера, а второе вестибулярное - кламмера Роуча. Применяется при дефектах I и II класса по Кеннеди; при язычном наклоне зубов, на молярах.
4-й класс– кламмер обратного действия «Ney», полукруговой. Начинается опорным плечом на оральной (вестибулярной) поверхности, переходит в окклюзионную накладку и заканчивается опорно-удерживающим плечом на вестибулярной (оральной) поверхности. Применяется при дефектах I и II класса по Кеннеди на премолярах и клыках.
5-й класс – кольцевой одноплечий кламмер. Состоит из 1 - 2 окклюзионных накладок, длинного плеча, полностью окружающего зуб. Чаще его располагают на одиночно стоящих боковых зубах.
46. Конструкционные элементы бюгельных протезов. Виды опорно-удерживающих кламмеров (классификация фирмы Ney). Особенности расположения элементов каркаса бюгельного протеза.
Во всех типах бюгельных протезах различают следующие конструкционные элементы:
•Металлический каркас, включающий дугу (бюгель), опорные и фиксирующие элементы, а также базисные отростки;
•Пластмассовый базис;
•Искусственные зубы.
1-й класс – жесткий опорно-удерживающий кламмер Аккера. Представляет собой сочетание 2 плеч и окклюзионной накладки, соединяющихся монолитно на стороне дефекта зубного ряда и переходящих в отросток, направляемый к дуге протеза. Применяется при отсутствии или минимальном наклоне зубов. Кламмер Бонвиля – кламмер Аккера с наличием двух соединенных дистально окклюзионных накладок, охватывает два рядом стоящих зуба. Показаны при дефектах IIIкласса по Кеннеди.
2-й класс – пружинистый опорно-удерживающий двусторонний Т-образный кламмер Роуча –состоит из окклюзионной накладки, переходящих в тело и отросто, и 2 плеч Т-образной формы на длинных отростках, прикрепленных к седлу и к дуге. Применяется при медиальном наклоне зуба. Эстетичен, показан для зубов с маловыраженным экватором, при дефектах I и II класса по Кеннеди.
3-й класс – комбинированный кламмер 1-го и 2-го классов, имеющий одно плечо кламмера Аккера, а второе вестибулярное - кламмера Роуча. Применяется при дефектах I и II класса по Кеннеди; при язычном наклоне зубов, на молярах.
4-й класс– кламмер обратного действия «Ney», полукруговой. Начинается опорным плечом на оральной (вестибулярной) поверхности, переходит в окклюзионную накладку и заканчивается опорно-удерживающим плечом на вестибулярной (оральной) поверхности. Применяется при дефектах I и II класса по Кеннеди на премолярах и клыках.
5-й класс – кольцевой одноплечий кламмер. Состоит из 1 - 2 окклюзионных накладок, длинного плеча, полностью окружающего зуб. Чаще его располагают на одиночно стоящих боковых зубах.
Опорно-удерживающие кламмера - перераспределяют вертикальные и горизонтальные нагрузки между пародонтом опорных зубов и слизистой оболочки протезного ложа.
Конструкционный элементы опорно-удерживающие кламмера - плечо, окклюзионная накладка, тело, отросток. Плечи и окклюзионная накладка соединяются в тело кламмера, которое переходит в отросток. Отросток соединяет кламмер с каркасом бюгельного протеза и уходит в толщу базиса протеза. Расположение плеч кламмеров должно соответствовать двум функциональным зонам зубов - окклюзионной и десневой: в первой размещаются опорные части, во второй - ретенционные. Плечо опорно-удерживающего кламмера имеет стабилизирующую и ретенционную части. У своего основания плечо расширено и утолщено, а ближе к концу сужается и истончается, что обеспечивает увеличение его упругости. Стабилизирующая часть более длинная и жесткая, не пружинит, и не обладает упругой деформацией. Располагается на вестибулярной и/или оральной поверхности, не доходя до линии обзора. Препятствуют смещению опорного зуба и протеза, перераспределяют жевательное давление на пародонт опорных зубов. Ретенционная часть более короткая, пружинящая. Осуществляя удерживание протеза, препятствует его смещению в вертикальной плоскоти и удерживает зуб от смещения при действии вертикальной нагрузки.
47. Требования к сплавам для изготовления цельнолитых каркасов бюгельных протезов.
1.Физико-механические: твердость, текучесть, температурный интервал, низкий коэфициент расширения, низкая жесткость, высокий модуль эластичности, гомогенная кристаллическая структура, низкая теплопроводность и удельный вес, высокая прочность на разрыв.
2.Эксплуатационные свойства: оптимально подходить к паковочной массе, совместимость с керамикой, коррозийная устойчивость, хорошая полируемость.
3. Биосовместимость.
4. Не обладать токсичностью
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 230; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!